《眼耳鼻咽喉口腔科护理学》（张燕） 第六章耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

眼耳鼻咽喉口腔科护理学签到扫码下载文旌课堂APP扫码签到（2022.3.2515:00至2022.3.2515:10）签到方式教师通过“文旌课堂APP”生成签到二维码，并设置签到时间，学生通过“文旌课堂APP”扫描“签到二维码”进行签到。。第一章

眼的应用解剖与生理全书导航第二章

眼科患者的护理概述第三章

眼科常见疾病患者的护理第四章

耳鼻咽喉的应用解剖与生理第六章

耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理第七章

口腔颌面部的应用解剖与生理第八章

口腔科患者的护理概述第九章

口腔科常见疾病患者的护理第五章

耳鼻咽喉科患者的护理概述第六章耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理知识目标掌握分泌性中耳炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎、梅尼埃病、慢性鼻炎、急性鼻窦炎、慢性鼻窦炎、慢性咽炎、急性扁桃体炎、鼻咽癌、阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、急性会厌炎、急性喉炎、喉阻塞患者的护理评估、护理诊断、护理目标和护理措施。熟悉外耳道炎、突发性耳聋、鼻出血、慢性扁桃体炎、喉癌患者的护理评估、护理诊断和护理措施。了解上述疾病的概念、病因和发病机制、护理目标。技能目标能够正确运用护理程序对耳鼻咽喉科常见疾病患者进行有效的护理。具备心中有爱、知识扎实、本领过硬的基本素质。敢于担当，勇于探索，为实现职业理想而奋斗。素质目标课前导入耳、鼻、咽、喉是人体重要的器官，主要承担听觉、平衡觉、呼吸、嗅觉、吞咽、发音等重要的生理功能。随着社会经济的快速发展，噪声污染、大气污染、粉尘污染等随之出现，人们的生活节奏也随之不断加快，越来越多的人出现精神压力过大、饮食和作息不规律等。这些因素大大增加了耳鼻咽喉科疾病的发病率，给患者带来很多痛苦。请思考：1．结合日常生活，说一说你知道哪些耳鼻咽喉科疾病。2．如何才能预防此类疾病的发生？耳部疾病患者的护理01鼻部疾病患者的护理02章节导航咽部疾病患者的护理03喉部疾病患者的护理0401耳部疾病患者的护理外耳道炎是由细菌感染导致的外耳道炎症。该病在临床上可分为两类：一类为局限性外耳道炎，又称外耳道疖，是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的局限性化脓性炎症；另一类为弥漫性外耳道炎，表现为外耳道皮肤或皮下组织的弥漫性炎症。（1）外耳道疖，主要致病菌为金黄色葡萄球菌，糖尿病患者和身体衰弱者好发。（2）弥漫性外耳道炎，主要致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、铜绿假单胞菌及变形杆菌等，外耳道进水、化脓性中耳炎脓液长期刺激等为其常见诱因。外耳道皮肤损伤或局部抵抗力低时易患本病。糖尿病患者和特应性体质者易反复发作。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理一、外耳道炎患者的护理（一）疾病概述询问患者发病的原因、经过，导致疾病严重或缓解的诱因等。了解患者有无外耳道损伤史及中耳疾病病史等，有无糖尿病等慢性疾病病史，是否为特应性体质者。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（二）护理评估1．健康史外耳道疖。耳痛剧烈，张口、咀嚼时加重，可向同侧头部放射。疖肿堵塞外耳道时，可伴有耳鸣及听力下降。脓肿破溃后有脓血流出，此时耳痛减轻。检查可见耳郭牵拉痛及耳屏压痛。弥漫性外耳道炎，分为急性、慢性两种。急性者表现为耳痛、灼热，可有少量分泌物流出；检查可见耳郭牵拉痛及耳屏压痛，耳周淋巴结肿痛。慢性者外耳道发痒，有少量渗出物。2．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理多行耳镜检查：①外耳道疖可见外耳道软骨部皮肤局限性红。②急性弥漫性外耳道炎者可见外耳道皮肤弥漫性红肿或有糜烂、少许渗出液，外耳道壁有分泌物积聚，外耳道腔变窄；慢性者可见外耳道皮肤增厚、皲裂、脱屑，分泌物积存，外耳道腔变窄。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．辅助检查外耳道炎会有耳痛、耳鸣、听力下降等症状出现，这会使患者产生恐慌、焦虑、烦躁等心理，进而影响其正常工作、学习和生活。因此，护理人员应及时与患者交流，了解患者的性格特点、年龄、职业、受教育程度等，了解患者对外耳道保护的认识情况、耳部行为习惯，进而评估患者对本疾病的认知程度和心理状态。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4．心理-社会状况疼痛：耳痛与外耳道炎症反应有关。01焦虑与耳痛及担心预后有关。02知识缺乏：缺乏外耳道炎的防治、护理知识。03耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（三）常见护理诊断/问题患者的耳痛症状得到缓解。患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。患者了解外耳道炎防治、护理的相关知识，掌握外耳道保护方法。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（四）护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施1．减轻疼痛

局部护理。早期采取局部热敷或超短波透热理疗等措施，缓解局部炎症反应，减轻疼痛。对于局部尚未化脓者，用1%～3%酚甘油或10%鱼石脂甘油滴耳，或将上述药液纱条敷于患处，每日更换药纱1～2次，以消炎止痛。01

用药护理。耳痛剧烈时，遵医嘱给予镇静止痛剂。对于慢性患者，可指导其使用抗生素与糖皮质激素类合剂、糊剂或霜剂局部涂敷，注意不宜涂太厚。02

手术护理。疖肿成熟后，及时挑破脓头或协助医生切开引流，注意每日换药。03保持外耳道清洁、干燥，对外耳道有脓液或分泌物者，可使用3%过氧化氢溶液进行清洁。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．保持外耳道清洁积极询问患者感受，及时向患者介绍疾病相关知识，以消除患者的焦虑、紧张等心理。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．减轻焦虑（1）嘱患者养成正确的挖耳习惯，宣传避免外耳道皮肤损伤的相关健康知识。（2）嘱患者保持外耳道清洁、干燥，若有污水进入外耳道，应及时擦拭、清理。（3）嘱患者在治疗和恢复期不可游泳，以防污水进耳导致病情加重或复发。（4）对于反复发作的患者，注意寻找其可能存在的全身性疾病，如糖尿病、贫血等，并嘱患者积极治疗全身性疾病。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4．健康教育耳部疾病患者的护理患者，男，65岁，因左耳剧烈疼痛前来就诊，自诉昨日游泳时耳朵进水，未及时清理，不久后出现左耳疼痛。经检查发现，左耳耳屏压痛（+），耳郭牵拉痛（+），外耳道皮肤弥漫性红肿，无渗液，外耳道腔变窄。经了解知，其前日曾用金属挖耳勺挖耳，并有糖尿病病史。如果你是该患者的责任护士，你会对其采取哪些护理措施？患者在近期内是否达到以下护理目标①耳痛减轻或消失②焦虑、恐惧程度减轻。患者在远期内是否达到以下护理目标①了解外耳道炎的防治知识②养成正确的挖耳习惯，污水入耳后能及时清理③积极治疗全身性疾病，如糖尿病等，以防外耳道炎复发。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（六）护理评价（1）咽鼓管功能障碍。①机械性阻塞：如儿童腺样体肥大、肥厚性鼻炎、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期鼻后孔填塞等。②功能障碍：主要包括司咽鼓管开闭的肌肉收缩无力、咽鼓管软骨段管壁塌陷、咽鼓管黏膜的黏液纤毛传输系统功能障碍等。当咽鼓管功能障碍时，外界气体不能进入中耳，中耳内原有气体逐渐被吸收，造成腔内负压，引起中耳黏膜静脉扩张、淤血、血管壁通透性增强，鼓室内出现漏出液，同时鼓室内陷。若鼓室负压不能及时解除，则会造成鼓室积液的进一步加重。咽鼓管功能障碍为本病主要病因。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理二、分泌性中耳炎患者的护理（一）疾病概述（2）中耳局部感染。近几年的研究表明，分泌性中耳炎可能是中耳的一种轻型的或低毒的细菌感染。细菌产生的内毒素在发病特别是病变迁延为慢性的过程中可能起到一定的作用。（3）变态反应。慢性分泌性中耳炎可能为由抗感染免疫介导的病理过程。（4）其他。类似飞行、潜水的极速升降运动可引发此病。此外，任何原因导致的全身或局部免疫功能下降也可诱发此病。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（一）疾病概述了解患者发病前有无上呼吸道感染史，有无鼻部、鼻咽部急慢性病病史，有无鼻咽部肿瘤；了解患者有无长期鼻后孔填塞症状等。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（二）护理评估1．健康史耳痛。急性者可有隐隐耳痛，慢性者耳痛不明显。耳鸣，多为低调间歇性，如“噼啪”声等。当头部运动或打哈欠、擤鼻鼓气时，耳内可出现气过水声。耳闷，即耳内闭塞感或耳闷胀感，反复按压耳屏后可暂时减轻。听力减退。听力下降、自听增强。头前倾位或偏向健侧时听力改善，但当积液黏稠时，听力不因体位改变而改善。小儿常因对声音反应迟钝、注意力不集中而前来就诊。2．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理分泌性中耳炎患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：（1）耳镜检查。急性者鼓膜松弛部或全鼓膜充血、内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后上移位，锤骨短突明显外突。鼓室积液时，鼓膜失去正常光泽，呈淡黄色或琥珀色，慢性者可呈灰蓝色或乳白色。积液未充满鼓室时可见液平面。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．辅助检查（2）听力检查。音叉试验及纯音听阈测试显示传导性聋，积液排出后听力可改善。鼓室导抗测试对诊断具有重要价值，在鼓室导抗图中，平坦型（B型）为分泌性中耳炎典型曲线，如图6-1所示；负压型（C型）示咽鼓管功能不良、鼓室积液，如图6-2所示。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．辅助检查图6-1平坦型（B型）鼓室导抗图

图6-2负压型（C型）鼓室导抗图

音叉试验、纯音听阈测试、鼓室导抗测试1．音叉试验音叉试验是常用的基本主观听力检查法。音叉由两个振动臂（叉臂）和一个叉柄组成，多数为钢制材料。每套音叉由5个倍频程频率音叉组成，每个音叉发出不同频率的纯音，分别编号为C128、C256、C512、C1024、C2048。数字越大，表示频率越高，临床常用的是C256及C512。音叉试验可用于初步判定听力障碍，鉴别传导性聋或感音神经性聋，验证电测听结果的正确性，但其不能判断听力损失的程度。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．纯音听阈测试纯音听阈测试是指以纯音听力计发出不同频率的纯音，测试受试者每个频率能听到的最小声音（即听阈）。这种测试可用于判断受试者有无听觉障碍，估计受试者的听觉损害程度，初步判断受试者耳聋的类型和病变部位。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．鼓室导抗测试声导抗测试是指通过声刺激所引起的中耳传音结构的振动或变化来测试听觉系统功能状态的一种客观测试方法。临床上，声导抗测试一般分为鼓室导抗测试和声反射测试两个部分。其中，鼓室导抗测试可以提供中耳和咽鼓管功能的相关信息，声反射测试能够提供声反射路径的相关信息。在鼓室导抗测试中，随着外耳道压力由正压向负压连续变化，鼓膜先被压向内，然后逐渐恢复到自然位置，再向外突出，由此产生的声顺（鼓膜在自然状态和被正压压紧时的等效容积毫升数即为声顺值）动态变化以压力-声顺函数曲线的形式记录下来，成为鼓室功能曲线（即鼓室导抗图）。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（3）影像学检查。CT扫描可见中耳腔有不同程度密度增高影；小儿可做头部X线侧位片，了解腺样体是否增生。（4）成人或慢性分泌性中耳炎患者应进行鼻咽部相关检查，排除鼻咽癌。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．辅助检查患者因听力下降、耳鸣、耳闷等易出现焦虑心理，慢性患者因病程长、易反复，会出现烦躁不安、对治疗失去信心等，从而影响正常工作和生活。儿童因听力下降造成学习上的困难、生活上的不便，久之会产生自卑心理。因此，护理人员应及时与患者或其家属进行沟通，了解患者的年龄、生活状态、职业、受教育程度等，以评估患者对本病的认知程度和心理状态。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4．心理-社会状况感知觉紊乱：听力下降与中耳负压及积液有关。01舒适度受损：耳鸣、耳胀、耳痛等与咽鼓管阻塞、鼓室积液有关。02焦虑与疾病迁延或担心治疗效果、手术效果有关。03知识缺乏：缺乏分泌性中耳炎防治、护理的相关知识。04耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（三）常见护理诊断/问题（1）患者听力提高，耳部不适症状（如耳鸣、耳胀等）得到缓解。（2）患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。（3）患者了解分泌性中耳炎防治、护理的相关知识。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（四）护理目标

局部护理。配合医生进行咽鼓管吹张（将气流主动或被动经咽鼓管压入鼓室，以了解鼓膜无穿孔者咽鼓管的功能，也可以缓解鼓室负压或引流中耳积液；上呼吸道感染，鼻腔或鼻咽部有脓液、溃疡、新生物者忌用），正确指导患者进行捏鼻鼓气。用药护理。①对于急性期患者，可遵医嘱使用抗生素。②指导患者正确使用1%麻黄碱液和含有激素的抗生素滴鼻液交替滴鼻，每天3～4次，嘱患者采用仰卧头低位，以保持鼻腔及咽鼓管的通畅。③遵医嘱给予患者稀化粘素类药物促进纤毛运动及排泄功能，以降低咽鼓管黏膜的表面张力和咽鼓管开放的压力。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施1．减轻耳部不适耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施1．减轻耳部不适手术护理。对经治疗鼓室积液未消退、积液稀薄者，协助医生行鼓膜穿刺抽液；对于液体较黏稠、行鼓膜穿刺不能吸尽者，协助医生行鼓膜切开术；对于病情迁延不愈或反复发作、中耳积液过于黏稠不易排出者，协助医生行鼓室置管术；对于长期反复不愈、经各种治疗无效者，应协助医生行鼓室探查术。术前、术后按护理常规对患者进行护理。及时观察和了解患者耳部症状和体征的变化，如听力下降、耳胀、耳痛有无缓解，以防病情进一步加重或并发症出现。术后注意观察患者有无继发感染等相关情况，发现异常及时告知医生并配合处理。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施2．注意观察病情耐心、细致地向患者解释病情及治疗、护理的相关知识，向需要手术治疗的患者介绍手术治疗的必要性及术后相关注意事项，以解除其紧张、焦虑的心理，使其能积极配合治疗与护理工作。此外，还应注意：与单侧听力下降的患者沟通时尽量靠近其健侧，与双侧听力下降的患者沟通时适当提高音量，以确保与患者沟通的有效性。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施3．减轻焦虑耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施4．健康教育指导患者掌握正确的滴鼻、擤鼻方法，以促进咽鼓管的通畅。嘱患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻；加强体育锻炼，增强体质，预防上呼吸道感染。告知手术患者禁止游泳，以防污水进入术耳，造成中耳感染。嘱患者积极防治鼻部、鼻咽部相关疾病。对于慢性分泌性中耳炎患者，应嘱其进行鼻咽癌排查。对于10岁以下儿童，应嘱其家长定期为其进行筛选性声导抗测试，以早期发现疾病，同时应对家长进行宣教，提高其对本病的认识。32145患者在近期内是否达到以下护理目标①听力提高②耳部不适症状得到缓解③无并发症发生④焦虑程度减轻。01患者在远期内是否达到以下护理目标①了解分泌性中耳炎的防治、护理知识②积极治疗鼻部、鼻咽部疾病，防止病情复发③10岁以下儿童定期进行筛选性声导抗测试。02（六）护理评价耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，好发于儿童，冬春季多见，常继发于上呼吸道感染。该病的主要致病菌为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、溶血性链球菌、葡萄球菌等。常见的传播途径有：耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理三、急性化脓性中耳炎患者的护理（一）疾病概述咽鼓管途径。急性上呼吸道感染、急性传染病（如猩红热、麻疹、百日咳等）、不当地捏鼻鼓气或擤鼻涕、不当地咽鼓管吹张或鼻腔治疗等，都可能导致细菌经咽鼓管进入中耳，引起感染。婴幼儿咽鼓管管腔短、内径宽、鼓室口位置低，细菌易逆行侵入鼓室，此外，喂乳姿势不当，如平铺哺乳时，乳汁可经婴幼儿咽鼓管逆流入中耳，造成感染。外耳道鼓膜途径。当患者有鼓膜穿刺或外伤、鼓室置管等情况时，致病菌易由外耳道直接进入中耳，造成感染。血性感染，极少见。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（一）疾病概述了解患者近期有无上呼吸道感染史、传染病病史，近期有无行鼓膜穿刺、鼓室置管、咽鼓管吹张、鼻腔治疗等操作。评估患者的擤鼻方法、接受的哺乳方式等是否正确。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（二）护理评估1．健康史耳痛。多数患者鼓膜穿孔前疼痛剧烈，表现为搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射，鼓膜穿孔流脓后耳痛减轻。儿童表现为哭闹不止、用手抓耳。01耳漏。鼓膜穿孔后耳内液体流出，初为脓血样，后变为黏脓性分泌物。03听力减退及耳鸣。初期常有明显耳闷、低调耳鸣和听力减退的症状，鼓膜穿孔后听力减退症状减轻。耳痛剧烈者，听觉障碍常被忽略。022．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理急性化脓性中耳炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：全身症状。可有畏寒、发热、倦怠、食欲减退的症状。小儿全身症状较重，可出现高热、惊厥、呕吐、腹泻等症状。鼓膜穿孔后，体温恢复正常，全身症状明显减轻。04耳部触诊。乳突部可有轻微压痛，鼓窦区压痛较明显。052．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳镜检查。早期鼓膜松弛部充血，锤骨柄及紧张部周边可见放射状扩张的血管。继之鼓膜弥漫性充血、肿胀、向外膨出，正常标志消失，局部可见小黄点，继续发展可见鼓膜穿孔。鼓膜穿孔较小者可见“灯塔征”，即脓液从穿孔处涌出后，耳镜可见穿孔处波动亮点。实验室检查。血常规示白细胞总数增加，中性粒细胞增多，鼓膜穿孔后逐渐恢复正常。听力检查。多数患者为传导性聋，少数患者累及耳蜗，出现混合性聋或感音神经性聋。3．辅助检查耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理因剧烈耳痛、听力减退、发热等，患者会出现烦躁、紧张情绪；因小儿哭闹不止、高热、呕吐等，家长会出现紧张情绪。同时，患者或患儿家属会因担心治疗效果或出现并发症等易出现焦虑心理。因此，护理人员应及时与患者及患儿家属交流，了解其职业、受教育程度等，以评估其对本病的认知程度和心理状态。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4．心理-社会状况知识缺乏：缺乏急性化脓性中耳炎防治、护理的相关知识。疼痛：耳痛与中耳急性化脓性炎症有关。体温过高与中耳急性化脓性炎症有关。感知改变：听力下降与鼓室的脓液影响鼓膜及听骨链活动有关。潜在并发症：急性乳突炎、耳源性脑脓肿等。焦虑与耳痛、听力下降、担心治疗情况及出现并发症有关。030405060102（三）常见护理诊断/问题耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理患者的耳痛、听力下降、耳漏、发热、乏力等不适症状有所缓解。患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与护理。患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。（四）护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

遵医嘱给予患者抗生素治疗，以控制感染。对于耳痛严重者，遵医嘱给予止痛药。及时询问患者疼痛情况，若患者突然疼痛减轻，注意观察有无外耳道流脓现象，并及时通知医生。整体护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施1．减轻耳部不适

鼓膜穿孔前，协助并指导患者用1%酚甘油滴耳或用含有血管收缩剂的滴鼻液滴鼻。鼓膜穿孔后，协助并指导患者使用3%过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液并拭净，遵医嘱指导患者使用抗生素水溶液滴耳。当脓液减少、炎症逐渐消退时，遵医嘱指导患者使用乙醇制剂滴耳，如3%硼酸乙醇甘油、3%硼酸乙醇等。局部护理1．减轻耳部不适耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理鼓膜穿孔后禁止使用粉剂药物喷耳，以免粉剂药物与脓液结块，影响引流。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

对于全身及局部症状较重、经一般治疗无明显减轻者，行鼓膜切开术；对于确诊并发急性乳突炎者，需行乳突切开引流手术；对于感染完全控制后穿孔长期不愈者，可行鼓膜修补术。术前准备和术后护理按耳科手术护理常规进行。手术护理1．减轻耳部不适耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理01

及时观察患者体温变化情况，嘱患者卧床休息，多饮水，合理饮食，多摄入营养丰富、易消化食物。02

遵医嘱给予患者物理降温或药物降温。对全身症状较重者，遵医嘱给予补液等支持疗法。2．发热护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理注意观察患者有无发热，乳突部位有无红肿、压痛，有无恶心、呕吐、剧烈头痛等症状，若有以上症状出现，及时告知医生，以防急性乳突炎、耳源性脑脓肿等并发症发生。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．防止并发症耐心地向患者解释病情及相关知识，向手术患者介绍手术治疗的必要性，以缓解其紧张、焦虑、恐惧的心理，使其能积极配合治疗与护理工作。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4．减轻焦虑1

指导患者掌握正确的滴鼻、滴耳、擤鼻方法，如擤鼻时应单侧交替进行，不宜用力过大，不可同时堵住两侧鼻孔擤鼻。3

嘱患者加强体育锻炼，忌烟、酒、辛辣刺激性食物，劳逸结合，合理膳食，以增强机体抵抗力，防止上呼吸道感染。2

指导患儿母亲掌握正确的哺乳姿势。哺乳时应将患儿抱起，使其头部竖直；哺乳后竖起患儿，轻拍其背部，防止因发生溢奶而致奶液进入咽鼓管。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理5．健康教育4

嘱行鼓膜修补术患者避免用力擤鼻、咳嗽等，以防修补片脱落。6

嘱患者积极、彻底治疗急性化脓性中耳炎，以防其迁延转为慢性中耳炎。嘱患者积极治疗鼻部、鼻咽部慢性疾病，以防急性化脓性中耳炎复发。5

嘱鼓膜穿孔未愈者不宜游泳，以防污水入耳造成感染。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理5．健康教育（六）护理评价患者在远期内是否达到以下护理目标：①了解急性化脓性中耳炎的防治知识②掌握正确的滴鼻、滴耳、擤鼻方法③患儿母亲掌握正确的哺乳姿势。远期内近期内患者在近期内是否达到以下护理目标：①耳痛、耳部不适、听力下降等症状减轻或消失②体温恢复正常③无急性乳突炎等并发症发生，或并发症得到及时处理及控制④焦虑程度减轻耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症。临床表现以间断流脓、鼓膜紧张部穿孔和听力下降为特点，严重者可导致耳源性颅内、颅外并发症。急性化脓性中耳炎未经及时治疗或治疗不当、全身抵抗力低下、病菌毒力过强、耐药菌感染，均可使急性化脓性中耳炎迁延为慢性。鼻部、鼻咽部慢性疾病导致中耳炎反复发作，也是慢性化脓性中耳炎的病因之一。本病的常见致病菌为金黄色葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等，以革兰氏阴性杆菌多见，可有两种以上细菌混合感染。近年，无芽孢厌氧菌混合感染呈增多趋势。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理四、慢性化脓性中耳炎患者的护理（一）疾病概述了解患者有无急性化脓性中耳炎病史，并了解其治疗的时机及治疗过程；了解患者有无鼻部、鼻咽部慢性疾病病史，机体抵抗力是否下降等。（二）护理评估1．健康史耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理静止期病变主要局限于鼓室黏膜，一般无肉芽形成。本期表现为听力稍下降，一般为轻度传导性聋，无其他明显症状。上呼吸道感染时，耳内可出现黏液或黏脓液分泌物，一般无臭味。若在此期出现鼓膜穿孔，则多位于紧张部。2．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理慢性化脓性中耳炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：活动期病变超出黏膜组织，多有不同程度的听小骨破坏，伴有鼓窦及鼓室的骨质破坏。此时表现为较重的传导性聋，亦可为混合性聋；耳持续性流脓，有臭味，脓中带血丝；鼓膜呈边缘性穿孔、紧张部大穿孔或鼓膜完全缺失；鼓室或鼓窦、乳突腔内有肉芽或息肉。此期可产生多种耳源性并发症，若炎症破坏鼓室盖、鼓窦盖，可导致化脓性脑膜炎、脑脓肿、乙状窦血栓性静脉炎等，患者可出现发热、头痛、表情淡漠、颅内压升高等症状。若炎症破坏周围骨质，也可发生颅外并发症，如耳后骨膜下脓肿、迷路炎、耳源性面瘫等。2．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理中耳胆脂瘤以前，医学上将慢性化脓性中耳炎分为单纯型、骨疡型、胆脂瘤型三个类型，后来，随着医学的不断发展，人们发现胆脂瘤在发生学上与化脓性中耳炎的细菌感染之间并无直接的联系，因此将胆脂瘤作为一种独立的疾病从慢性化脓性中耳炎中分出。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

中耳胆脂瘤为非真性肿瘤，是角化的鳞状上皮在中耳形成的囊性结构，中间常堆积白色脱落上皮组织。其从来源上可分为先天性和后天性两种，后天性又分为后天原发性胆脂瘤和后天继发性胆脂瘤。中耳胆脂瘤症状与慢性化脓性中耳炎相似，均有耳流脓和听力下降症状，但中耳胆脂瘤脓汁奇臭，严重时可有血性分泌物，常伴有头痛、耳痛等症状，随着疾病的发展还可出现眩晕、面神经麻痹及颅内并发症。通过检查鼓膜，可基本诊断中耳胆脂瘤。确诊中耳胆脂瘤后应尽早手术治疗，彻底清除胆脂瘤及其他肉芽组织和炎性病变，努力保存和改善听力，尽量保持外耳道生理结构和功能，以恢复正常的生活。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理01

耳镜检查。镜下可见鼓膜紧张部穿孔，大小不一，多为单发；鼓膜内壁黏膜可见充血，甚至肿胀、增厚，亦可见肉芽、息肉从穿孔处凸入外耳道；外耳道与鼓室内可见脓性分泌物。02

听力检查。纯音听力测试示传导性聋或混合性聋，轻重程度不一。03

影像学检查。乳突X线及颞骨CT扫描检查可协助诊断。3．辅助检查耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理因耳鸣、听力下降、耳道流脓且伴有异味会对工作、学习、生活产生影响，部分患者可能会产生自卑心理；部分患者对本病认识不足，对治疗不予重视，或过度担心治疗过程及并发症而产生焦虑、恐慌情绪；部分需要手术患者因担心手术效果、术后并发症等也会产生焦虑情绪。因此，护理人员应及时与患者进行交流，以了解患者年龄、受教育程度、职业等信息，评估患者对本病的认知程度和心理状态。4．心理-社会状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理感知觉紊乱：听力下降与中耳结构破坏有关。舒适度受损：耳鸣、耳流脓与中耳慢性化脓性炎症有关。潜在并发症：硬脑膜外脓肿、耳源性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎等颅内并发症，耳后骨膜下脓肿、迷路炎、耳源性面瘫等颅外并发症。焦虑：与担心并发症或手术有关。知识缺乏：缺乏慢性化脓性中耳炎防治、护理的相关知识。（三）常见护理诊断/问题耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理患者耳流脓、耳鸣等不适症状有所缓解，听力有所恢复。患者未发生相关并发症，或并发症发生后能得到及时治疗与护理。患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。患者了解慢性化脓性中耳炎防治、护理的相关知识。02030401（四）护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理010302

指导或协助患者用3%过氧化氢溶液洗耳，洗净后指导并协助患者使用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液滴耳。

手术护理。对于行鼓膜修补术、鼓室成形术等手术的患者，进行耳科手术常规术前准备和术后护理。

遵医嘱给予患者抗生素。（五）护理措施1．减轻耳部不适耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

密切观察患者的意识、神志、生命体征等，若有异常及时告知医生，以防颅内、颅外并发症发生。

术后让患者做抬眉、闭眼、鼓腮、龇牙等动作，观察有无异常，若有异常及时告知医生进行处理，以防面瘫发生，或发生面瘫后及时处理。2．密切观察病情耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耐心地向患者介绍本病相关知识和治疗情况，以减轻或消除患者的焦虑情绪。对于需要手术的患者，向患者及其家属介绍手术的目的、过程、方案及手术的必要性，以消除或缓解其紧张、焦虑情绪，使其能积极配合治疗及护理工作。3．减轻焦虑耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理1

指导患者掌握正确的滴耳、滴鼻方法。2

指导患者正确选药。忌用耳毒性抗生素滴耳，如庆大霉素等；忌用粉剂，避免因与脓液结块影响流脓；尽量不用有色药物，以防影响局部观察。3

嘱鼓膜穿孔或手术患者不宜游泳，在洗澡或洗头时可用干净的干棉球堵塞外耳道，以免污水入耳，造成感染。4．健康教育耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4

嘱听小骨植入患者头部避免加速活动，勿擤鼻、打喷嚏，必要时可张口呼吸，防止听小骨移位而影响手术效果。5

嘱患者合理膳食，劳逸结合，增强体质，预防上呼吸道感染。6

宣传慢性化脓性中耳炎相关知识和并发症，使患者能正确认识本病，尽早就医，坚持治疗。嘱患者积极治疗急性化脓性中耳炎或鼻部、鼻咽部慢性疾病。4．健康教育耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理1患者在近期内是否达到以下护理目标①耳流脓或耳鸣等症状减轻或消失②听力有所恢复③无颅内、颅外并发症发生，或并发症发生后能得到及时的控制和治疗④焦虑程度减轻。2患者在远期内是否达到以下护理目标①了解慢性化脓性中耳炎的防治知识②树立自信心，正确对待疾病，及时规范治疗急性化脓性中耳炎或鼻部、鼻咽部慢性疾病。（六）护理评价耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理梅尼埃病是一种以特发性膜迷路积水为基本病理改变的内耳疾病，临床表现以反复发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性听力损失、耳鸣和（或）耳闷胀感为主要特征。该病多发于青壮年，一般单耳发病，随病程延长可累及双耳。本病病因尚不明确。目前认为多与内淋巴产生和吸收失衡、内耳微循环障碍、免疫反应、内耳缺血、病毒感染、内淋巴囊功能紊乱、遗传等因素有关。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理五、梅尼埃病患者的护理（一）疾病概述梅尼埃病了解患者眩晕、耳鸣、听力下降的发作特点、持续时间、发作频率等；了解患者有无家族史，既往有无耳部疾病等。（二）护理评估1．健康史耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

听力下降，一般为单侧，发作期加重，间歇期减轻，呈波动性听力下降。听力丧失程度随发作次数的增加而加重。有些患者会出现复听。

眩晕，多呈突发旋转性，患者常感到自身或周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降、漂浮。发作期间，患者意识清醒，通常于2～3h后进入缓解期，缓解期可有不平衡感或不稳感，可持续数天。眩晕时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出冷汗、脉搏迟缓、血压下降等自主神经反射症状，睁眼转头时加剧，闭目静卧时减轻。患者常呈强迫体位，不敢活动。眩晕常反复发作，发作次数越多，持续时间越长，间歇越短。2．身体状况梅尼埃病患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理有的梅尼埃病患者的健、患两耳能将同一纯音听成音调与音色截然不同的两种声音，临床上将这种现象称为复听。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

耳闷胀感，发作期患者患侧耳内或头部有堵塞、沉重或压迫感。

耳鸣，多在眩晕发作前出现，发作时加重，间歇期减轻。初期为持续性低音调吹风声或流水声，后转为高音调蝉鸣声、哨声或汽笛声。2．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳镜检查可见鼓膜正常。声导抗测试，可见鼓室导抗图正常，即咽鼓管功能良好。前庭功能检查。发作期可见自发性眼震或位置性眼震。间歇期结果可能正常，多次复发者患耳前庭功能可能减退或丧失。3．辅助检查耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理听力检查。长期反复发作者可有感音神经性聋表现，纯音听力图早期为上升型或峰型，晚期可呈平坦型或下降型。脱水剂试验。临床常用甘油试验，本病患者甘油试验常为阳性，但在间歇期、脱水药物治疗期可为阴性。影像学检查。颞骨CT、膜迷路MRI成像可协助诊断。3．辅助检查耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理甘油试验甘油试验是临床常见的脱水剂试验方法，试验目的是通过减少异常增加的内淋巴而检测听觉功能的变化，以协助诊断。具体过程：按1.2～1.5g/kg体重的标准取甘油，在甘油中加入与其等量的生理盐水或果汁，嘱患者空腹饮下，服用前与服用后3h内，每隔1h做一次纯音听阈测试。在服用甘油后患耳平均听阈提高15dB及以上，或言语识别率提高16%以上者为阳性。患者因眩晕反复发作会产生焦虑、悲观情绪，影响正常的生活、工作，护理人员应及时与患者交流，了解患者的年龄、职业、受教育程度等，以评估患者对该病的认知程度和心理状态。4．心理-社会状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理有受伤的危险：摔倒等意外与突发眩晕有关。3焦虑与症状反复发作、担心治疗效果及预后有关。4知识缺乏：缺乏梅尼埃病防治、护理的相关知识。5舒适度受损：眩晕、耳鸣、耳胀与膜迷路积水有关。1感知觉紊乱：听力下降与膜迷路积水有关。2（三）常见护理诊断/问题耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理1患者的眩晕、耳鸣、耳闷胀感症状缓解或消除，听力改善。2患者未发生摔倒等意外事件。4患者了解梅尼埃病防治、护理的相关知识。3患者的焦虑程度减轻，积极配合治疗与护理。（四）护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理01

一般护理。对发作期患者，嘱其卧床休息，保持室内安静、温度适宜、光线稍暗；嘱其选择高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐饮食。注意患者发作的持续时间、频率、伴随症状，密切观察患者发作期的生命体征、神志、意识等。02局部护理。遵医嘱给予患者中耳压力治疗，如Meniett低压脉冲治疗，来缓解眩晕症状。1．缓解症状（五）护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理1．缓解症状耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

用药护理。遵医嘱给予患者对症治疗药物，如前庭神经抑制剂、抗胆碱能药、利尿剂等，并注意观察患者用药后的反应。对于长期应用利尿剂患者，应监测其电解质变化。手术护理。对于眩晕发作频繁、剧烈，长期保守治疗无效，耳鸣且听力下降严重者，可采取手术治疗。对于需要手术的患者，进行耳科手术常规术前、术后护理。0304对发作期或服用镇静剂的患者，加床栏保护。嘱患者症状缓解后宜尽早下床活动，但不可单独活动或外出，防止摔倒。2．预防意外事件耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耐心地向患者解释疾病的相关知识，以缓解患者的心理压力，积极配合治疗。对久病、反复发作者，及时向其解释病情，并及时与其沟通，以评估其心理状态，及时缓解其焦虑情绪。3．减轻焦虑耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理01嘱患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，规律生活、工作，保障睡眠充足，保持良好的心态；低盐饮食，合理膳食，避免烟、酒、浓茶；适当锻炼，增强体质。02告知患者和家属，疾病频繁发作时不宜单独外出、驾驶或登高等，以免发生意外；尽量不从事驾驶、高空作业等工作。03向患者讲解梅尼埃病相关知识及防治、护理措施；告知患者家属发作期护理要点；嘱患者突发眩晕时应及时坐下或躺下，以免摔倒，发生意外。4．健康教育耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

患者在近期内是否达到以下护理目标①眩晕、耳鸣、耳闷胀感减轻或消失②听力改善③无摔倒等意外事件发生④焦虑程度减轻。

患者在远期内是否达到以下护理目标①了解梅尼埃病的防治知识②合理饮食、规律生活，保持良好心态。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（六）护理评价耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理患者，女，53岁，1天前因眩晕、耳鸣、听力下降前来就诊，自述眩晕发作时周围物体旋转，1个月前曾发作过1次，并未进行系统诊治。初步诊断：梅尼埃病。请思考：1．本病有哪些常见的护理诊断/问题？2．如要确诊，还需进行哪些检查？3．作为护理人员，你可以通过哪些方法帮助患者减轻心理负担？突发性耳聋指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失，通常在数分钟、数小时或一天内听力下降至最低点，至少在相邻两个频率听力下降≥20dBHL（分贝听力级），可同时或先后伴有耳鸣或眩晕。任何年龄均可发病，50岁左右多发，现有年轻化趋势。临床以单侧发病多见。局部因素和全身因素均可引起本病。一般认为，精神紧张、心理压力大、情绪波动、生活不规律、睡眠障碍等可能是主要诱因。常见病因有以下几种：①血管性疾病，血栓、出血、血管痉挛等造成内耳缺血；②感染，病毒性神经炎或耳蜗炎被认为是最常见的诱因；③肿瘤，如听神经瘤等；④中毒性聋，如服用耳毒性药物或吸入有害气体等；⑤先天性发育异常，常见大前庭水管综合征。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理六、突发性耳聋患者的护理（一）疾病概述了解患者近期精神状态、心理压力、睡眠、情绪等情况；询问患者近期有无受凉、感冒史，有无相关血管疾病、肿瘤等，有无服用过耳毒性药物等；了解患者有无耳部疾病或慢性疾病病史；了解患者的年龄、发病情况及诊疗经过等。（二）护理评估1．健康史耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理突发性耳聋患者常有以下临床表现，护理人员应注意评估：主要症状为突然发生的听力下降，可为首发症状，听力可在数分钟、数小时或一天内下降到最低点。多数患者可同时或先后伴有耳鸣，表现为突然一侧或双侧耳鸣，音调较高；部分患者可出现耳闷胀感或眩晕；全聋患者常见耳周感觉异常。部分患者会出现精神或心理症状，如焦虑、睡眠障碍等。2．身体状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理可行音叉试验、纯音听阈测试、声导抗测试等相关检查协助诊断，以判断听力下降的性质和程度。根据具体情况可行其他听力学检查，如耳声发射、言语测听等，还可行影像学检查、实验室检查、病原学检查等，积极寻找突发性耳聋的病因。3．辅助检查耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理突发性耳聋分型根据听力损失累及的频率和程度，突发性耳聋可分为低频下降型、高频下降型、平坦下降型和全聋型（含极重度聋）。（1）低频下降型。1000Hz（含）以下频率听力下降，至少250Hz、500Hz处听力损失≥20dBHL。（2）高频下降型。2000Hz（含）以上频率听力下降，至少4000Hz、8000Hz处听力损失≥20dBHL。（3）平坦下降型。所有频率听力均下降，250～8000Hz平均听阈≤80dBHL。（4）全聋型。所有频率听力均下降，250～8000Hz平均听阈>81dBHL。突发性耳聋会给患者带来恐慌，造成心理压力，使患者紧张、烦躁不安、焦虑，护理人员需及时与患者沟通，以评估其对本病的认知程度和心理状态。4．心理-社会状况耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理感知觉混乱：突发性听力下降与耳蜗、听神经或听觉中枢器质性病变或代谢障碍阻碍声音的感受与分析，或影响声音信息的传递有关。焦虑与突发性听力下降有关。舒适度改变：耳鸣、耳闷胀感与突发性耳聋的病因有关。知识缺乏：缺乏突发性耳聋的防治知识。03010402（三）常见护理诊断/问题耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理01患者的耳鸣、耳闷胀感症状减轻或消失，听力改善。患者了解突发性耳聋防治、护理的相关知识。患者的焦虑程度减轻，积极配合治疗与护理。0203（四）护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理01药物治疗。根据患者的病情及病因，遵医嘱给予糖皮质激素、血管扩张药、溶栓、抗凝等药物治疗，并向患者说明用药目的、注意事项等。及时观察患者的用药效果和用药后反应。02高压氧治疗。遵医嘱给予患者高压氧治疗，以改善内耳微循环，缓解内耳肿等。1．缓解症状（五）护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理03经治疗患耳无法痊愈者，协助、指导患者选配合适的助听器。对于极重度耳聋患者，可行人工耳蜗植入术，按照耳科术前、术后护理常规进行护理。1．缓解症状耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理人工耳蜗工作原理耐心与患者交流、沟通，对于重度耳聋患者，可借助写字板、助听器交流，及时了解患者情况，及时缓解其紧张、焦虑心理，帮助其消除顾虑，提升治疗信心，使其能积极配合治疗。2．减轻焦虑耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（1）嘱患者及早、规范治疗，积极完善相关检查，寻找病因；积极控制耳部原有疾患或其他相关慢性疾病。（2）嘱患者养成良好的作息规律，充分休息；及时缓解心理压力，保持良好心态；合理膳食，适当运动，提高机体免疫力。（3）指导患者正确用药，禁用耳毒性药物，如链霉素、庆大霉素等。（4）嘱患者养成良好的用耳习惯，避免生活噪声，避免长时间使用耳机等。（5）指导患者正确使用和保管助听器。3．健康教育耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理

近期内

远期内患者在近期内是否达到以下护理目标：①耳鸣、耳闷胀感减轻或消失②听力改善③焦虑程度减轻。患者在远期内是否达到以下护理目标：①了解突发性耳聋的防治知识②规律作息，劳逸结合，合理膳食，适当运动，及时缓解心理压力。（六）护理评价耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理小王，女，38岁，近期因公司项目加班熬夜1周，心理压力非常大，今晨起床后突然感觉耳聋、耳鸣，小王心里非常恐慌，前来医院就诊。请思考：1．小王可能患了哪种疾病？本病主要的诱因有哪些？2．经治疗，小王耳聋、耳鸣的症状好转，你将如何对她进行健康指导？耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理课堂小结耳部疾病患者的护理外耳道炎患者的护理分泌性中耳炎患者的护理急性化脓性中耳炎患者的护理慢性化脓性中耳炎患者的护理梅尼埃病患者的护理突发性耳聋患者的护理02鼻部疾病患者的护理细菌、病毒感染，有害烟尘、气味刺激，鼻腔、鼻窦解剖异常，变应原等因素均可导致鼻部发生病理性改变，造成鼻部疾病。日常生活中，鼻也易受外伤损害，造成鼻骨骨折或鼻出血等急症。此外，中耳通过咽鼓管与鼻腔相通，鼻部与咽部相通，因此耳部或咽喉部疾病可累及鼻部，鼻部疾病也可产生耳部或咽喉部并发症。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理一、慢性鼻炎患者的护理慢性鼻炎的分类慢性鼻炎在传统上分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，但这种分类方法并没有强调致病因素在慢性鼻炎发病中所起的作用，因此，目前国际和国内广泛根据是否有变应性因素将慢性鼻炎分为变应性鼻炎和非变应性鼻炎，其中，非变应性鼻炎又分为血管运动性鼻炎、妊娠性鼻炎、萎缩性鼻炎、药物性鼻炎、干燥性鼻炎等。这种分类方法更加系统、完善，有利于对慢性鼻炎的进一步研究和治疗。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，是特应性个体接触致敏原后，鼻腔黏膜发生的变态反应性疾病，临床表现以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻黏膜肿胀等为主要特征。近年来，随着工业化程度的提高，该病的患病率呈逐年升高的趋势。（一）变应性鼻炎1．疾病概述过敏性鼻炎耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理变应性鼻炎的发病与遗传和环境的相互作用有关，患者多具有特应性体质。变应原是诱发本病的直接原因，包括吸入性变应原（如尘土、花粉、动物皮屑等）、食入性变应原（如牛奶、鱼、虾、某些口服药物等）及其他类变应原（如某些药物、化妆品等）。变应性鼻炎属于IgE介导的Ⅰ型变态反应，其发病有两个阶段：最初，变应原刺激机体，使其处于致敏阶段，产生IgE，IgE与肥大细胞和嗜碱性粒细胞结合；随后，当变应原再次进入鼻腔时，变应原与肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面的IgE结合，激活肥大细胞和嗜碱性粒细胞，使其释放多种炎性介质，这些炎性介质可刺激鼻黏膜细胞和血管等，导致鼻黏膜发生明显的组织反应，进而引起一系列临床表现。1．疾病概述耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．护理评估

健康史。询问患者疾病发作的症状、诱因及发病的季节等；询问患者有无家族史及个人过敏史，评估其是否为特应性体质。01耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．护理评估

身体状况。变应性鼻炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：①鼻痒。有时可伴外耳道、软腭及咽部发痒，当合并变应性结膜炎时可有眼痒和结膜充血。②喷嚏。呈阵发性发作，几个到数十个不等，多在晨起或夜晚发作，或接触变应原后立即发作。③鼻涕。呈大量清水样鼻涕。④鼻塞。间歇性或持续性，可呈单侧、双侧或两侧交替性出现，轻重程度不一。⑤嗅觉障碍。部分患者表现为嗅觉减退。02耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．护理评估

辅助检查。①前鼻镜、鼻内镜检查：鼻黏膜苍白、水肿，也可表现为充血或浅蓝色，下鼻甲更为明显；鼻腔内可见水样分泌物。②变应原检测：如变应原皮肤试验、血清特异性IgE检测、鼻激发试验，可协助诊断。③其他：包括鼻分泌物涂片、鼻灌洗液中特异性IgE测定等。鼻灌洗液中特异性IgE测定对变应性鼻炎的鉴别诊断有一定的临床价值。03耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．护理评估

心理-社会状况。患者因阵发性喷嚏、鼻塞、流涕等症状影响工作、学习和生活，可能会出现焦虑、烦躁等情绪；因治疗过程长，病情反复发作，患者可能会对治疗失去信心。因此，护理人员应了解患者的年龄、性格特点、职业、受教育程度等，并与患者及时沟通以进一步评估患者对本病的认知程度、治疗期待及心理状态。04耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理01舒适度受损：鼻痒、鼻塞、流涕及阵发性喷嚏与鼻黏膜变态反应有关。02感知改变：嗅觉减退与鼻黏膜肿胀、分泌物增多有关。03焦虑与鼻部不适症状及担心治疗效果有关。04知识缺乏：缺乏变应性鼻炎的防治知识。3．常见护理诊断/问题耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理患者的鼻部不适症状得到缓解，嗅觉增强或恢复。1患者焦虑程度减轻，能积极配合治疗和护理。2患者了解变应性鼻炎防治、护理的相关知识。34．护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理鼻用喷雾剂的正确使用方法01指导患者掌握正确的鼻腔冲洗方法，以降低鼻黏膜局部变应原浓度，缓解不适症状。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（1）减轻鼻部不适，改善嗅觉障碍。02②指导患者正确使用鼻用糖皮质激素，避免出现鼻出血、鼻中隔穿孔等副作用；遵医嘱给予患者抗组胺药物，以缓解鼻痒、喷嚏和鼻分泌亢进，但注意第一代抗组胺药物（如马来酸氯苯那敏等）具有中枢抑制作用，对从事精密机械操作者和司乘人员应慎用，第二代抗组胺药物无中枢抑制作用，但部分药物（如特非那定等）存在引起心脏并发症等风险，应注意使用剂量；遵医嘱给予患者肥大细胞稳定剂（适用于轻症患者或预防用药）；遵医嘱给予患者抗胆碱能药物，以减少鼻腔分泌物；指导患者使用鼻用减充血剂，注意疗程不能超过7天；对于变应性鼻炎合并哮喘患者，遵医嘱给予患者抗白三烯药物。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理03对行变应原特异性免疫治疗的患者，建立治疗档案，详细记录治疗过程及治疗时间间隔，并向患者详细解释治疗过程和操作，以增强患者的治疗信心，使其坚持配合治疗。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理04对于药物和（或）免疫治疗效果不理想者，可行手术治疗。术前、术后按鼻科手术护理常规对患者进行护理。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理鼻用糖皮质激素的使用方法（1）右手持药喷左侧鼻腔，左手持药喷右侧鼻腔，喷雾器喷头朝向鼻腔外侧（即外眦方向），避免两侧喷药都对着鼻中隔部位，以防长期用药导致鼻中隔损伤。（2）喷完后尽量将头后仰，鼻孔朝天，并用鼻尽力吸气，以使药液向后较均匀地分布在鼻腔黏膜上，充分发挥药效。鼻用糖皮质激素虽是鼻腔和鼻窦炎症的理想局部用药，但也有鼻部干燥、鼻出血，甚至因使用不当导致鼻中隔穿孔等不良反应。因此，掌握正确的使用方法十分重要。临床常用0.5%～1%麻黄碱作为鼻用减充血剂，通常，成人使用浓度为1%，儿童使用浓度为0.5%。需注意，该药疗程不能超过7天，以防发生药物性鼻炎。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理变应原特异性免疫治疗变应原特异性免疫治疗是针对IgE介导的Ⅰ型变态反应性疾病的对因治疗，即通过皮下注射或舌下含服的方式给予患者变应原提取物，并逐步增加剂量，使机体对变应原逐渐产生免疫耐受，当患者再次接触相应变应原时，症状可减轻或消失。该疗法分为剂量累加和剂量维持两个阶段，总疗程在3年左右。经研究证实，该疗法对变应性鼻炎的近期和远期疗效都较好，并且有可能改变疾病的进程，预防其发展为哮喘，同时还可以减少新的致敏物质的出现。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（2）减轻焦虑。及时与患者沟通治疗进展，耐心解释与疾病相关的问题，以消除患者顾虑，缓解患者的焦虑、烦躁情绪，增强其治疗信心，使其积极配合治疗和护理工作。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（3）健康教育。指导患者正确掌握滴鼻剂、喷鼻剂的使用方法，正确掌握擤鼻方法，以防鼻腔分泌物进入中耳或鼻窦，引起其他疾病。015．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理嘱患者避免接触变应原和过敏环境，在花粉或柳絮等播散的季节，尽量佩戴口罩外出，注意个人防护；改善工作及生活环境，常开窗通风，保持室内外清洁干燥；室内打扫、清洁时佩戴口罩，常晒洗衣褥，不饲养宠物及花草。025．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理嘱患者加强体育锻炼以增强体质，合理膳食，规律生活，注意劳逸结合，忌烟、酒、辛辣刺激性食物；注意保暖，以防上呼吸道感染。035．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理嘱患者保持良好心态，鼓励患者坚持规范用药，并向其介绍规范用药的意义，以增强患者的治疗信心。045．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理嘱患者定期门诊随访，及时了解疾病治疗进展和治疗效果。可建立患者档案，采用电话、网络等方式对患者随访调查，及时了解患者病情和用药情况，以减少患者往来医院的次数，并增加随访成功率。05患者在远期内是否达到以下护理目标：①了解变应性鼻炎的防治知识②养成良好生活习惯，注意防护，避免接触变应原。远期内近期内患者在近期内是否达到以下护理目标：①鼻痒、鼻塞、流涕及阵发性喷嚏等症状减轻或消失②嗅觉增强或恢复正常③焦虑程度减轻。6．护理评价耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理每到柳絮飘飞季节，刘同学一定会鼻涕不断、喷嚏不停，而且嗅觉也大受影响，就连最喜欢的炸鸡也闻不到香味，这使刘同学心力交瘁，严重影响了学习和生活。刘同学对此感到十分苦恼。请思考：1．刘同学可能的临床诊断是什么？2．作为护理人员，你该如何对刘同学开展健康教育？耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理非Ⅰ型变态反应介导的鼻黏膜慢性炎症性疾病称为非变应性鼻炎，该病患者变应原皮肤点刺试验和体外变应原特异性IgE检测（包括血清和鼻分泌物特异性IgE检测）为阴性。根据致病因素的不同，可将非变应性鼻炎分为血管运动性鼻炎、嗜酸性粒细胞增多性非变应性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎等。本节主要介绍血管运动性鼻炎。（二）非变应性鼻炎1．疾病概述耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理血管运动性鼻炎是非特异性刺激诱导的一种以神经递质介导为主的鼻黏膜神经源性疾病，又称血管舒缩性鼻炎。该病主要由自主神经系统功能紊乱所致。研究发现，鼻黏膜感觉神经末梢释放神经肽诱导神经源性炎症反应也可能是其病因之一，神经肽可通过一系列反应诱导组胺释放，继而引发严重的过敏样反应。此外，一些物理性（如温度、光照）、化学性（如刺激性气味）和精神性（如情绪）等因素也可导致非免疫性组胺释放，导致过敏样反应。1．疾病概述耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理0201健康史。询问患者发病的时间、症状、治疗过程及诱发因素（如温度改变、接触刺激性气味、情绪变化等）；询问患者近期有无鼻部或鼻咽部急性炎症病史，有无鼻部结构异常，有无全身慢性疾病病史；了解患者的生活、工作环境及卫生习惯。身体状况。血管运动性鼻炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：本病主要临床表现为鼻塞、流涕、打喷嚏、鼻痒等，可同时出现，也可以其中某种症状为主，常年发病。2．护理评估耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理0403辅助检查。①前鼻镜或鼻内镜下可见鼻黏膜（特别是下鼻甲黏膜）水肿、充血，鼻腔可见水样或黏稠样分泌物潴留②变应原皮肤点刺试验和体外变应原特异性IgE检测结果为阴性；③鼻腔分泌物及外周血中嗜酸性粒细胞不升高。心理-社会状况。患者因常年发病可能会丧失治疗信心；鼻塞、流涕、打喷嚏等症状会影响患者的工作、学习及生活，进而可能使其产生沮丧、焦虑情绪。因此，护理人员应及时与患者沟通，评估其对本病的认知程度和心理状态。2．护理评估耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理血管运动性鼻炎缺乏特异性诊断方法，临床主要依靠排除法诊断。护理人员需详细询问患者的病史，了解发病的时间、症状，了解患者的情绪及所处的环境，同时还需要考虑内分泌、药物及鼻腔结构的影响，以排除药物性鼻炎、结构性鼻炎等。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理焦虑知识缺乏舒适度受损

鼻塞、流涕、打喷嚏等与鼻黏膜充血、水肿及鼻腔分泌物增加有关。

缺乏血管运动性鼻炎的防治知识。

与常年发病、鼻部不适有关。3．常见护理诊断/问题耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理患者的鼻部不适症状得到缓解。01患者的焦虑程度减轻，积极配合治疗与护理。02患者了解血管运动性鼻炎防治、护理的相关知识。034．护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（1）减轻鼻部不适。①指导并协助患者进行鼻腔生理盐水冲洗②遵医嘱给予患者鼻用糖皮质激素、鼻用减充血剂、抗组胺药物、鼻内抗胆碱能药物治疗，根据患者具体症状可联合用药或以某种药物为主③对药物治疗无效或效果不佳者可行手术治疗，参照鼻科手术护理常规进行护理。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理血管运动性鼻炎的手术疗法手术治疗可解除鼻塞，缓解流涕、打喷嚏等症状。为解除鼻塞，可行下鼻甲成形术以缩小下鼻甲体积改善鼻腔通气。为缓解流涕、打喷嚏症状，可行鼻腔副交感神经切断术（常见翼管神经切除术），其机制是通过切除鼻部副交感神经使鼻黏膜的血管处于收缩状态，同时使腺体分泌减少。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（2）减轻焦虑。耐心地向患者解释疾病的治疗、发展与转归，及时与其沟通病情，嘱患者保持心情舒畅，增强患者治疗信心，使其积极配合治疗及护理工作。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（3）健康教育。①嘱患者避免接触刺激性气味，寒冷季节注意添衣保暖，尽量避免接触刺激性因素。②指导患者正确掌握滴鼻、喷鼻药物的使用方法及鼻腔冲洗方法；指导患者正确用药，以防鼻用减充血剂滥用引起不良反应。③嘱患者合理膳食、加强运动、规律作息、劳逸结合，以增强自身体质。④嘱患者积极治疗鼻部疾病，预防和控制全身慢性疾病。5．护理措施耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理患者在近期内是否达到以下护理目标①鼻塞、流涕、打喷嚏等症状缓解或消失②焦虑程度减轻。患者在远期内是否达到以下护理目标了解血管运动性鼻炎的防治知识。6．护理评价耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理急性鼻窦炎是鼻黏膜的急性卡他性或化脓性炎症，病程在12周之内，多继发于急性鼻炎，严重者可累及骨质和周围组织、器官，引起严重并发症。本病致病菌多见化脓性球菌，如肺炎双球菌、溶血性链球菌；其次为杆菌，如流感杆菌等；厌氧菌感染也较为常见。临床上常表现为混合感染。本病致病因素有全身因素和局部因素两类：耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理二、急性鼻窦炎患者的护理（一）疾病概述全身抵抗力下降、生活与工作环境不洁等是本病常见诱因。全身性疾病，如贫血、糖尿病、上呼吸道感染和急性传染病等，均可诱发本病。全身因素耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（一）疾病概述①鼻腔疾病：如急性或慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻腔异物和肿瘤等，影响鼻窦的通气和引流，从而导致鼻窦炎发生。②邻近器官的感染：如扁桃体炎可伴发鼻炎和鼻腔炎症，进而导致鼻窦炎；牙根尖周感染、拔牙等引起牙源性上颌窦炎。③鼻窦外伤或异物：直接将致病菌带入鼻窦引发感染。④其他因素：如鼻腔内填塞物留置时间过久导致继发感染，或妨碍窦口引流和通气导致鼻窦炎；飞机迅速下降导致窦腔负压，鼻腔内物质被吸入鼻窦，引起非阻塞性航空性鼻窦炎。局部因素耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（一）疾病概述询问患者发病的起因、经过及症状，了解患者有无引起急性鼻窦炎的局部或全身因素。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（二）护理评估1．健康史0102脓涕，表现为鼻腔内有大量脓性或黏脓性鼻涕，可混有少许血丝，难以擤尽。牙源性上颌窦炎脓涕多伴有恶臭（厌氧菌或大肠埃希菌感染所致）。若脓涕流至咽喉部，可引起咽痒、恶心、咳嗽和咳痰。鼻塞，多为患侧持续性鼻塞，可为单侧或双侧。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．身体状况急性鼻窦炎患者可有以下临床表现，护理人员应注意评估：鼻窦炎的临床表现与治疗03头痛或局部疼痛，为最常见症状，一般前组鼻窦（上颌窦、额窦、前组筛窦）炎引发的疼痛多在额部和面颊部，后组鼻窦（后组筛窦、蝶窦）炎引发的疼痛多位于颅底或枕部。各鼻窦炎症引起的头痛多有特定的部位和明显的时间规律：①急性上颌窦炎，疼痛常位于面颊部，为同侧面颊痛或上颌磨牙痛，晨起轻，午后重；②急性额窦炎，表现为前额部周期性真空性疼痛，晨起即感头痛，逐渐加重，午后开始减轻或消失，次日重复出现；③急性蝶窦炎，表现为颅底或眼球深处钝痛，可放射至头顶和耳后，也可引起枕部痛，早晨轻，午后重；④急性筛窦炎，一般疼痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可放射至头顶，无明显时间节律。前组筛窦炎引起的头痛多与急性额窦炎相似，后组筛窦炎引起的头痛多与急性蝶窦炎相似。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．身体状况0405其他症状，如畏寒、发热、食欲减退、周身不适等全身症状。儿童和体弱老年人可并发消化道和下呼吸道症状。嗅觉障碍，多为因鼻塞导致的传导性嗅觉减退，鼻塞好转后可恢复正常。少数患者表现为感觉性嗅觉减退，鼻塞好转后常遗留永久性嗅觉减退。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．身体状况前鼻镜检查，可见鼻黏膜充血、肿胀，以中鼻甲和中鼻道明显，鼻腔内可见大量黏脓性或脓性分泌物。鼻内镜检查，可发现鼻道、嗅裂、窦口及附近黏膜病理改变，包括分泌物来源、性质，窦口形态，黏膜病变情况，鼻腔内有无新生物等。影像学检查。鼻窦CT是诊断鼻窦炎首选影像学检查，可清楚显示病变累及范围、有无骨质破坏等。MRI可较好显示软组织病变，辅助鉴别肿瘤性病变。010203耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．辅助检查患者由于鼻塞、流涕、头痛、嗅觉减退及全身症状，易出现烦躁、焦虑等情绪，进而影响正常工作、学习和生活，护理人员应及时与患者交流，并了解患者的性格特点、职业、受教育程度等基本情况，以正确评估患者对本病的认知程度和心理状态。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4．心理-社会状况（1）舒适度受损：鼻塞、流涕与鼻黏膜肿胀、分泌亢进、分泌物蓄积总鼻道有关。（2）感知觉受损：嗅觉减退与鼻黏膜水肿、分泌物增加有关。（3）疼痛：头痛或局部疼痛与分泌物、细菌毒素、黏膜肿胀刺激和压迫神经末梢有关。（4）体温过高与炎症引发全身反应有关。（5）潜在并发症：急性喉炎、急性咽炎、急性气管炎、扁桃体炎、中耳炎等。（6）焦虑与舒适度受损、感知觉受损有关。（7）知识缺乏：缺乏急性鼻窦炎的防治知识。（三）常见护理诊断/问题耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理患者的鼻塞、流涕、头痛或局部疼痛等症状减轻或消失，体温恢复正常，嗅觉恢复正常。患者的焦虑程度减轻，能积极配合治疗与护理。患者未发生相关并发症，或发生并发症后得到及时治疗和护理。患者了解急性鼻窦炎防治、护理的相关知识。2341（四）护理目标耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（五）护理措施1．减轻鼻部及全身不适对于发热患者，密切观察其体温变化，嘱其卧床休息，多饮水，饮食宜清淡、易于消化、营养丰富；及时为其增减衣被，尽量保持室内温度恒定；指导患者及其家属正确进行物理降温，遵医嘱给予患者解热镇痛药物。0102指导并协助患者进行鼻腔冲洗，每天1～2次，以清除鼻腔分泌物，改善鼻黏膜微环境。指导患者正确使用鼻内用减充血剂和鼻用糖皮质激素，以减轻黏膜肿胀，改善窦口引流，缓解炎症。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理1．减轻鼻部及全身不适给予患者局部热敷、红外线照射等治疗，以减轻炎症刺激，缓解疼痛，必要时遵医嘱给予镇痛剂治疗。对于上颌窦炎患者，在其全身症状消退和局部炎症得到控制后，可协助医生为其行上颌窦穿刺冲洗，每周1次。0304上颌窦穿刺冲洗上颌窦穿刺冲洗可用于诊断和治疗上颌窦炎，具体步骤如下：（1）嘱患者取坐位，用含减充血剂和表面麻醉剂的棉片贴于患者穿刺部位，以收缩鼻黏膜血管并进行表面麻醉，湿敷时间为10～15min。上颌窦穿刺术耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（2）操作者一手固定患者头部，一手拇指、中指、示指持穿刺针，掌心顶住针尾，在鼻镜下将穿刺针针尖置于穿刺部位（下鼻道外侧壁，距下鼻甲前段1～1.5cm的下鼻甲附着处），针头斜面朝向下鼻道外侧壁，针尖朝向同侧眼睛外侧角，如图6-3所示。穿刺针穿透骨壁进入窦腔时有落空感。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（a）穿刺部位

（b）穿刺方向及冲洗液流向图6-3上颌窦穿刺冲洗术（3）固定穿刺针，拔出针芯，连接注射器，观察回抽有无空气或脓液，以判断穿刺针是否在窦内。确定在窦内后，用注射器向窦内缓慢注射温生理盐水进行冲洗，脓液可随生理盐水自中鼻道流出。连续冲洗，直到脓液冲净为止。必要时，可在脓液冲净后注入抗生素药液，用以治疗。（4）退出穿刺针，在鼻腔内放置棉球以避免血液流出。若需连续冲洗，可经针腔送入留置管，并将管外端固定于前鼻孔外。（5）根据病情可每周冲洗1次，记录每次脓液的性质、颜色、气味和量。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理遵医嘱给予抗生素治疗，以及时控制感染，防止并发症发生或疾病转为慢性。密切观察患者局部及全身症状，若出现高热，头痛加剧，面颌部、咽喉部、耳部肿痛，眼球运动受限等症状，及时告知医生，以防急性喉炎、急性咽炎、急性气管炎、扁桃体炎、中耳炎等并发症发生。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理2．观察病情向患者耐心解释疾病的发展与转归，嘱患者保持心情舒畅，以使其积极配合治疗和护理工作。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理3．减轻焦虑

指导患者正确滴鼻、擤鼻、冲洗鼻腔。嘱患者积极治疗局部和全身病因，及早规范治疗急性鼻窦炎，以防并发症发生或发展为慢性鼻窦炎。嘱患者加强体育锻炼、合理膳食、劳逸结合，以增强体质；常开窗通风，以保持良好的生活和工作环境。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理4．健康教育患者在近期内是否达到以下护理目标①鼻塞、流涕、头痛或局部疼痛症状减轻或消失②嗅觉恢复正常，体温恢复正常③无并发症发生，或发生并发症后得到及时治疗和护理④焦虑程度减轻患者在远期内是否达到以下护理目标①了解急性鼻窦炎的防治知识②养成良好的生活、运动、卫生习惯耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理（六）护理评价小刘，男，30岁，昨日淋雨后出现打喷嚏、流鼻涕等感冒症状，并未进行治疗。今天早上起床后稍感头痛、鼻塞、流脓涕，到中午头痛加重，并出现发热症状，体温38

℃，前来医院就诊。请思考：1．根据小刘的症状，你认为小刘可能患了什么疾病？2．如果小刘最终确诊为此病，作为护理人员，你将怎样对其开展护理工作？耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理慢性鼻窦炎是发生于鼻窦黏膜的慢性炎症性疾病，病程超过12周，多因急性鼻窦炎反复发作或治疗不彻底迁延而来，常合并哮喘及慢性阻塞性肺疾病等下呼吸道疾病，临床上分为慢性鼻窦炎不伴鼻息肉和慢性鼻窦炎伴有鼻息肉。慢性鼻窦炎的病因目前尚不明确，其发病主要与解剖结构、遗传及环境等多种因素相关，如鼻腔、鼻窦部解剖结构异常，鼻纤毛运动障碍，变态反应，免疫缺陷，细菌、病毒、真菌感染，胃食管反流，牙源性疾病，医源性因素及遗传学因素等。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护理三、慢性鼻窦炎患者的护理（一）疾病概述询问患者起病经过及治疗过程；询问患者有无急性鼻窦炎反复发作史，有无牙源性上颌窦炎病史，有无急性鼻窦炎、急性鼻炎治疗不当史；评估患者是否为特应性体质；了解患者有无慢性鼻窦炎家族史。耳鼻咽喉科常见疾病患者的护