《学前儿童卫生与保育》 课件 项目四 学前儿童身心发育评价

项目四

学前儿童身心发育评价知识目标了解学前儿童生长发育的评价指标和评价标准,熟悉学前儿童心理发育的评价内容,掌握学前儿童生长发育和心理发育的评价方法技能目标能够科学使用学前儿童生长发育和心理发育的评价方法素养目标树立正确科学的学前儿童生长发育观念,关注学前儿童心理发育学习目标情境导入小佳佳今年5岁7个月,身高是101cm,在幼儿园里比同龄的学前儿童矮差不多一头。小佳佳常因为自己比别人矮小闷闷不乐,不甘心的妈妈带着小佳佳来到北京。某知名专家为小佳佳检查发现,佳佳的身高确实有问题。原来,通过对比首都儿科研究所生长发育研究室制作的《中国2~18岁女童身高体重百分位曲线图》发现,佳佳5岁半身高101cm,远低于身高最低曲线,这说明她的身高已经是不小的问题了。思考:在上述案例中,小佳佳因为身高问题而苦恼,那么对于小佳佳,我们会进行怎样的评价?针对学前儿童的发展,我们应从哪些方面评价呢?CONTENTS01学前儿童生长发育评价02学前儿童心理发育评价任务一学前儿童生长发育评价任务一人体概述一、学前儿童生长发育的评价指标二、学前儿童生长发育的评价标准三、学前儿童生长发育的评价方法四、学前儿童体格生长偏离(一)形态指标学前儿童生长发育的形态指标是指身体及其各部分在形态上可测出的各种量度,如长度、宽度、围度及重量等。最重要和最常用的形态指标为身高和体重。此外,代表长度的还有坐高、手长、足长、上肢长、下肢长、上部量、下部量等;代表宽度的有肩宽、骨盆宽、胸廓横径、胸廓前后径等;代表围度的有头围、胸围、腰围、腹围、臀围、上臂围、大腿围、小腿围等;代表营养状况的有皮褶厚度等。1.身高身高是指人体站立时颅顶到脚跟(与地面相及处)的垂直高度,代表头、脊柱和下肢长度的总和。它是反映人体骨骼生长发育的重要指标,也是正确评价身体发育水平和速度的重要依据。3岁以下的学前儿童因立位测量不容易获得准确数据,应采用卧位测量,故身高又称身长(见图4-1)。身高的个体差异较大,学前儿童2岁时的身高约85cm,2岁后身高的增长速度急剧下降,并保持相对稳定,每年递增5~7.5cm不等。与出生时的身高相比,4岁时的身高约为其2倍。平均身高估算公式:2~12岁的身高(cm)≈年龄×7+70(cm)一、学前儿童生长发育的评价指标2.体重体重是指人体的总重量,它代表身体各器官与体液重量的总和,一般用体重计测量(见图4-2)。身高、体重及相互之间的比例,是衡量学前儿童营养状况的重要标志。出生后第2年,学前儿童体重全年增加2~2.5kg,2~10岁每年增加2kg左右。一般,1岁时体重是出生时的3倍左右,2岁时约4倍,3岁时约4.6倍。平均体重估算公式:1~10岁的体重(kg)≈年龄×2+7(或8)(kg)3.坐高

坐高是指学前儿童处于坐位时的头顶点至坐骨结节的高度,一般用坐高计测量(见图4-2)。身高减去坐高即为下肢长度。坐高可表示躯干的生长情况,与身高比较时可说明下肢与躯干的比例关系。坐高占身高的比率随年龄增长而降低。一、学前儿童生长发育的评价指标4.头围

头围是指经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度(见图4-3)。头围与颅内容物和颅骨发育有关,是反映脑发育的重要指标,也是脑积水、小头畸形等的主要诊断依据。新生儿头围平均约34cm,1周岁时头围增加约12cm,即45~46cm。第1年前3个月与后9个月头围的增加量几乎相等;第2年头围只增加2cm;2~14岁头围仅再增加6~7cm。因此,头围的测量在出生后最初2年意义重大。5.胸围胸围(见图4-3)是胸廓的围长,反映胸廓与肺的发育,能在一定程度上说明身体形态和呼吸功能的发育,并能反映体育锻炼的效果。出生时胸围小于头围1~2cm,1周岁时胸围与头围大致相等,形成交叉。之后胸围超过头围,1岁至青春期前,胸围超过头围的厘米数约等于儿童周岁数减去1。一、学前儿童生长发育的评价指标6.皮褶厚度皮褶厚度（简称皮下脂肪厚度）是评价儿童营养状况的指标之一。皮下脂肪厚度可用X线照片、超声波、皮脂卡钳等确定。使用皮脂卡钳(皮脂厚度计)测量儿童的皮下脂肪厚度最为简单和安全。皮下脂肪常见的测量部位有腹壁、背部和上臂。代表营养状况的形态指标还包括臀围、腹围等。(二)生理功能指标生理功能指标是指身体各个系统和器官在生理功能上可测出的各种量度。常用的生理功能指标主要有反映骨骼肌肉力量的握力、拉力、臂肌力、背肌力等;反映呼吸功能的呼吸频率、肺活量、肺通气量等;反映心血管功能的脉搏、心率、血压等。最大耗氧量为心血管系统和呼吸系统功能的综合指标,可以全面观察心脏血管和呼吸功能相互配合的能力。(三)生化指标常用的生化指标包括尿肌酐、尿酸碱度、血钙、血红蛋白、血清铁、其他微量元素的含量和机体免疫功能指标,以及内分泌指标(如生长激素、甲状腺素、雄激素、雌激素)。(四)素质指标常用的素质指标包括力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、平衡性和协调能力等,每种指标可用一种或几种特定的运动项目体现。一、学前儿童生长发育的评价指标生长发育评价标准是评价个体和群体儿童生长发育状况的统一指标。一般通过一次大数量横断面生长发育调查,取得某几项生长发育指标的测量数值,并将测量数值做统计学处理,所得的数据即为该地区儿童生长发育的评价标准。

评价标准一般分为现状标准和理想标准。现状标准值代表一个国家或地区一般儿童的生长发育水平,如根据儿童体格发育调查结果,国家卫生部妇社司组织相关专家研究制定的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》。理想标准所选样本是生活在最适宜环境中的儿童,其喂养和膳食安排合理,营养供给充足,有良好的生活居住环境,可以得到良好的医疗保健服务。在这一环境中生活的儿童,其生长潜力得到较好的发挥,生长发育状况较为理想。因而,理想标准高于现状标准,高于一般儿童的发育水平,如目前国际上常用的美国国家健康统计中心制定的国际标准或称WHO(世界卫生组织)标准为理想标准。一般来说,生长发育标准都是相对的,只能在一定时间内适用于一定地区或一定人群。同时,由于学前儿童出现了生长速度逐年加快、发育和成熟提前的“长期加速趋势”,所以生长发育标准又是暂时的,每5~10年需要重新修订一次。二、学前儿童生长发育的评价标准三、学前儿童生长发育的评价方法(一)指数法指数法利用数学公式,根据身体各部分的比例关系,将两项或多项指标相关联,转化成指数进行评价。本方法计算方便,便于普及,所得结果直观,应用广泛,常用指数有以下四种。1.身高体重指数身高体重指数又称为克托莱指数(Quetelet),表示1cm身高的体重数,反映学前儿童身体的充实程度和营养状况。一般情况下,该指数随年龄的增大而上升,指数大说明体重相对较大。学前儿童2岁时的身高体重指数约为138,6岁时约为160。其计算公式为:身高体重指数=体重(g)÷身高(cm)2.BMI指数BMI指数又称为体重指数,旧称Kaup指数。多用于学前儿童的营养评价,反映学前儿童的体型和身体充实程度。其计算公式为:BMI指数(适用于学前儿童)=体重(g)÷身高(cm)×104该指数小于12为营养不良;12~13.5为偏瘦;13.5~18为正常;18~20为超重;20以上为肥胖。三、学前儿童生长发育的评价方法3.身高胸围指数身高胸围指数反映了学前儿童胸廓的发育状况及胸围与身高之间的比例关系,指数大说明胸围相对较大。学前儿童的年龄、性别、营养状况对身高胸围指数有明显的影响,故每一个年龄-性别组都有参考值范围。新生儿的身高胸围指数平均为64左右,之后逐渐下降,3岁时的身高胸围指数为54左右。其计算公式为:身高胸围指数=胸围(cm)÷身高(cm)×1004.身高坐高指数身高坐高指数反映学前儿童躯干和下肢的比例关系,借以说明学前儿童的体型特点。根据该指数的大小,个体的体型可分为长躯型、中躯型和短躯型。青春期前因随着年龄增长,下肢增长较快,故该指数呈下降趋势,1岁时约为65.5,2岁时约为64,6岁时约为55。其计算公式为:身高坐高指数=坐高(cm)÷身高(cm)×100典型案例某幼儿园为了解该园学前儿童的生长发育状况,将学前儿童按每周岁分四个年龄组测量记录学前儿童的身高、体重、头围和胸围等。结果分析显示学前儿童的身高体重指数均随年龄增加而增加;身高坐高指数均随年龄增加而减小;身高胸围指数均随年龄的增加而减小,男女儿童的胸廓在幼儿时期即表现出一定的性别差异。案例分析:上述案例中,幼儿园使用了指数评价方法了解学前儿童的生长发育状况,有助于更好地促进学前儿童的生长发育。三、学前儿童生长发育的评价方法(二)离差评价法1.等级评价法等级评价法是离差法(用于评价个体、群体儿童生长发育现状的常用方法)中最常用的一种评价方法。它利用标准差(SD)与均值(X-)的位置远近,划分等级。评价时将个体发育指标的实测值与同年龄、同性别相应指标的发育标准比较,以确定发育等级。国内最常用的是五等级评价标准(见表4-1)。等级评价法常用的指标是身高和体重。个体儿童的身高和体重数值在标准均值±2个标准差范围以内,均被认为正常,这个范围包括了大约95.4%的儿童。但在均值±2个标准差外的儿童也不能据此定为异常,需定期连续观察,结合其他检查慎重做出结论。个体儿童的体重有升有降,易受内、外环境影响。若儿童体重连续数月下降,则应先排除疾病原因再评价其营养状况。等级评价法的优点是方法简单,易掌握,可较准确、直观地了解个体儿童的发育水平高低。评价集体儿童时,所得结论不受两群体内部成员性别、年龄等差异限制。等级评价法的不足之处是它只能对单项指标进行评价,无法准确判断发育匀称度,而且其变化趋势在动态观察中不够直观。三、学前儿童生长发育的评价方法2.曲线图法曲线图法是离差法中另一个常用的评价方法,其基本原理与等级评价法相同,不过是用曲线图表示。制作曲线图时,将某地不同性别及各年龄组的某项发育指标的均值、均值±1个标准差和均值±2个标准差分别点在坐标图上(纵坐标为身高或体重的指标值,横坐标为年龄,男女各一),然后将各年龄组位于同一等级上的各点连成曲线,即制成该指标的发育标准曲线图(见图4-4),个体儿童可依此对生长发育进行评价。若连续几年测量某儿童的身高或体重,将各点连成曲线,则既能观察出该儿童的生长发育现状,又能分析其发育速度和趋势。以身高为例,若个体的测量值在均值±1个标准差内可评价为发育中等;在均值+1个标准差~均值+2个标准差之间可评价为发育中上等;在均值-2个标准差~均值-1个标准差之间可评价为发育中下等;在均值+2个标准差以上可评价为上等;而在均值-2个标准差以下可评价为下等。用曲线图来评价集体儿童的发育现状也简便易行。可在同一坐标纸上将该群体儿童各年龄组的某指标均值和该地区同年龄、同性别发育的“标准”均值都绘成曲线,比较两曲线相差的高低和距离远近。同理,也可比较某地不同年代某指标的均值曲线。三、学前儿童生长发育的评价方法曲线图法使用广泛,有以下优点:①方法简单、结果直观、使用方便。②能描述儿童的发育水平等级。③能追踪观察儿童某指标的发育趋势和速度。④能比较个体和群体儿童的发育水平。其不足之处是不同性别的每一指标都要做一张图,也不能同时评价几项指标和分析比较发育的匀称度。三、学前儿童生长发育的评价方法(三)百分位数法百分位数法有多种表示方法,其中以百分位数曲线图法使用最为广泛。百分位数曲线图的制作原理、过程与离差法相似,但基准值(P50)和离散距(P3、P10、P25、P75、P90和P97等)均以百分位数表示,制成某指标的生长发育标准曲线图(见图4-5),可依此对个体或集体儿童的发育水平进行评价。例如,P3代表第3百分位数值,P97代表第97百分位数值,从P3~P97包括了样本95%的人数。发育水平处于P3和P97以外者应重点追踪,比较他们在图上的变化,配合临床检查,排除侏儒症、生长发育迟滞、营养不良或巨人症、肥胖和其他疾患。

目前,利用百分位数法和曲线图法结合制成的身高、体重、BMI等指标的百分位数曲线图,已成为WHO和许多国家用来评价儿童生长发育现状和发展趋势的主要标准。评价时只需找到个体身高或体重在图上的位置,即可评价发育现状。根据所处范围描述结果,如位于<P3、P3~

P25、P25~

P75、P75~

P97或>P97的范围内,分别相当于“下等”“中下等”“中等”“中上等”和“上等”。

三、学前儿童生长发育的评价方法评价群体儿童时,可单用各指标P50,配合P10、P25、P75、P90等少量曲线,反映同时期不同地区、群体的发育水平差异,或比较同群体不同年代的变化趋势。本方法形象直观,反映发育水平准确,便于动态观察。本方法的缺点与离差法曲线图相同,制定标准时对样本量的要求较高。三、学前儿童生长发育的评价方法(四)标准差分法标准差分法是一种特殊形式的标准差法,简称为“Z”分法。1个“Z”分值相当于1个标准差值。标准差分法是离差法的进化,其计算公式为:标准差分法和离差法适用于各种不同性质的评价,如比较一个儿童身高和体重的生长情况,我们就可用标准差分法。离差法、“Z”分法与百分位数法的等级评价如表4-2所示。三、学前儿童生长发育的评价方法(五)中位数百分比法中位数百分比法用所实测的相应指标值与参考人群该项指标的中位数值(M)相比较来评价儿童的营养状况。用中位数百分比法可以评价儿童的营养状况(消瘦和肥胖):在90%~110%评价为正常,80%~90%评价为轻度消瘦,80%以下评价为中重度消瘦;110%~120%评价为超重,120%以上评价为肥胖。其计算公式为:中位数百分比(%)=(实测值÷参考人群中位数值)×100%(六)生长速度评价法生长速度是评价生长发育和健康状况的重要指标,常用指标有身高、体重和头围(尤其3岁以下的学前儿童)等,身高最为常用。生长速度可用来进行个体和群体及群体之间发育速度的比较。生长速度的计算指标主要有年增加值和年增加率,其只是在一定程度上反映生长速度的趋势,判断生长速度是否异常还需要特别慎重。其计算公式为:年增加值=(Ht+1)-Ht

；年增加率=[(Ht+1)Ht]÷Ht×100%式中,Ht为第一次身高测量值,即身高基数;Ht+1为相隔一年后的第二次身高测量值。群体儿童可将发育指标前后两年龄组的均值当作Ht和Ht+1,计算年增加值和年增加率。学前儿童生长水平和匀称度的评价(见表4-3)。三、学前儿童生长发育的评价方法三、学前儿童生长发育的评价方法(七)发育年龄评价法由于遗传和环境因素对生长发育的影响,个体间的生长发育进程存在较大差异,时间年龄很难独立而准确地反映生长发育水平,而发育年龄则可以提供一种可靠的生物统计学依据,进行生长发育的评价。发育年龄又称为生物年龄或生理年龄,是指按机体的发育程度所确定的年龄,一般是指按身体某些形态、功能、第二性征指标的发育平均水平及其正常变异等制成的标准年龄。发育年龄包括形态年龄(常用的是身高年龄、体重年龄)、性征年龄、齿龄、骨龄四类,其中最实用、结果最精确的是骨龄。骨龄是根据儿童的骨骼发育(钙化)程度同骨发育标准进行比较求得的发育年龄,是反映个体发育水平和成熟程度较精确的指标,能较客观、精确地反映儿童从出生到成熟过程中各阶段的发育水平,在各种发育年龄中应用最为广泛。骨龄在探讨生长发育规律、判断生长发育障碍性疾病、运动员选拔、预测女孩月经初潮、预测儿童的成年身高等方面都发挥着重要作用。判断骨龄主要利用X线摄片。通过观察儿童手腕部各骨化中心的出现、骨块的大小、外形变化、关节面的出现及干骺愈合程度等,并和作为正常值的“骨龄标准”比较,即可判断个体的骨龄。典型案例娜娜和沐沐今年都是5岁。娜娜目前身高120cm,按评价标准看能达到97%,将来预测身高为173cm。经检查娜娜骨龄为7岁,那么按评价标准看能达到25%,按7岁来推测将来身高可以达到157cm,其生长发育状况明显没有想象中那么乐观;沐沐身高是110cm,按评价标准看能达到50%,将来预测身高为160cm。经检查骨龄为3.5岁,那么按评价标准看能达到97%,按3.5岁来推测将来身高可以达到172cm,其生长发育状况前景明显好得多。案例分析:案例中的两个女孩都是5岁,其骨龄不同,生长发育状况前景不同。儿童身高生长有早长和晚长两种类型。建议每1~2年定期给儿童进行骨龄评价,并在儿童的身高生长曲线图上描点,这样就可以清楚地了解儿童的生长发育状况。三、学前儿童生长发育的评价方法理论上,人体各部分骨骼均可用于判断骨骼的成熟程度,但以手腕部最为理想。手腕部骨骼的主要优点是:①手腕骨数目、种类和形状多样,包括长骨、短骨、不规则骨和种籽骨,对全身骨骼有很好的代表性;②手腕骨各继发性骨化中心的出现及掌指骨、尺桡骨的干骺愈合有明显的时间顺序,不同发育阶段间界限明确,易发现差别;③拍片方便,投照条件易控制,受检者接受的X线剂量小,有利于保护儿童健康。四、学前儿童体格生长偏离

(一)学前儿童体格生长偏离的分类1.身材矮小身材矮小是指儿童的身高低于本民族、本地区、同龄、同性别健康儿童的平均身高2个标准差以下。根据身体各部分的比例,尤其是上、下部量的比例是否正常,可将身材矮小分为匀称型矮小和非匀称型矮小。评价指标:年龄、身高。评价方法:离差法、百分位数法、“Z”分法。2.低体重与消瘦(1)低体重是指儿童的体重比相同年龄儿童的体重均值低2个标准差以下。评价指标:年龄、体重。评价方法:离差法、百分位数法、“Z”分法。(2)消瘦也称为急性近期营养不良,消瘦儿童是儿童保健中的重点管理对象。评价指标:年龄、身高;身高、体重。评价方法:离差法、百分位数法、“Z”分法。评价结果:BMI指数在18~20为超重,>20为肥胖。四、学前儿童体格生长偏离

3.超重与肥胖(1)评价指标:身高、体重。评价方法:中位数百分比法。(2)评价指标:BMI指数。评价方法:BMI指数法。评价结果:BMI指数在18~20为超重,>20为肥胖。(二)学前儿童体格生长偏离的原因及干预策略1.身材矮小(1)生长激素缺乏症(GHD)。生长激素缺乏症最为常见,大多数为特发性的,多见于男孩。患此类病的学前儿童出生时身高和体重均正常,大多在1岁以后出现生长速度减慢,身高年增长量小于5cm,身高低于同年龄、同性别正常健康儿童2个标准差以下,智力正常,肢体匀称,骨龄小于实际年龄2岁以上。根据生长激素激发试验,提示是完全型缺乏或部分型缺乏,同时需根据学前儿童病情进行垂体CT或MRI检查,排除因下丘脑-垂体器质性病变引起的继发性生长激素缺乏症。四、学前儿童体格生长偏离

(2)由甲状腺功能减退引起的甲状腺激素分泌不足导致的生长发育障碍。此类学前儿童表现为非匀称型矮小,伴有智力落后、有颜面部黏液水肿、眼距宽、鼻梁平、舌大而宽的特殊面容,表情淡漠,皮肤粗糙,便秘,可以做甲状腺功能检查进一步明确。(3)因精神心理障碍、宫内发育迟缓、先天性卵巢发育不全、某些代谢性疾病(如先天性软骨发育不全、肾小管酸中毒等)、某些慢性疾病及营养不良等引起的身材矮小。(4)如学前儿童身材矮小,但在目前的检查条件下不能发现异常结果,则可考虑为特发性矮小。其可能为家族性矮小,即学前儿童身材矮小有明显的家族性,与父母的矮小身材有关,家族中成员多为矮小身材;也可能为体质性生长延迟,也有家族性,其父母可能有青春期发育延迟的经历。典型案例天天上中班时,身高明显比同班同龄儿童低,天天的妈妈很着急,带天天去医院检查,医生告诉她天天是缺少生长激素。于是天天从5岁半开始调理,两年之后,身高达到115cm,已经进入正常身高曲线的范围。医生告诉天天的爸爸妈妈,幸好天天治疗及时,效果很好,根据其身高的走向来看,预计天天能长到160cm左右,这无疑是个令人高兴的消息。在医生的诊室,许多儿童到十二三岁才来治疗,在这个年龄段进行治疗效果不但会大打折扣,而且治疗的费用会大大增加,留给儿童长高的时间不多,这可能会给整个家庭留下不小的遗憾。案例分析:天天妈妈及时带天天查找身材矮小的原因,并通过药物治疗帮助天天长高,促进了天天的生长发育。有家族性矮小症或者担心儿童身高问题的家长,可以找一张儿童身高和体重曲线图,每隔3个月给儿童量一下身高和体重,然后在上面描点,如果发现儿童的身高曲线一直处于最低水平,就需要及时去医院就诊。治疗得越早,代价越小。四、学前儿童体格生长偏离

2.低体重和消瘦(1)营养因素。营养因素是导致学前儿童低体重和消瘦的主要原因。婴儿期喂养不当,未能及时添加辅食,不恰当地使用断奶食品;或幼儿期进食不足等,造成近期或长期的蛋白质和能量的缺乏,都有可能造成学前儿童低体重和消瘦,故应合理喂养、增强营养。(2)疾病因素。疾病可致使学前儿童消化吸收功能降低及蛋白质、能量消耗增加,尤其是慢性消耗性疾病,如反复呼吸道感染、慢性消化不良、结核病、肠道寄生虫病及慢性肝炎等都会导致学前儿童体重下降,故应积极治疗原发病。(3)体质因素。一些学前儿童除体重较轻、看上去消瘦外,其他方面均正常,并无器质性疾病,其生长速度也正常。这种学前儿童一般有家族史,不需要任何治疗,而应以减少活动、增加营养为主。(4)精神因素。如果学前儿童长期精神紧张、负担过重或受到压抑,就会影响其食欲。有些学前儿童吃得并不少,但缺乏母爱和合适的刺激会导致体重不增或下降。这类学前儿童要以心理治疗为主。四、学前儿童体格生长偏离

3.超重和肥胖(1)单纯性肥胖。95%的肥胖儿为单纯性肥胖,这类学前儿童生长发育较快,智力正常,皮下脂肪分布均匀,产生肥胖的原因主要是能量的摄入大于能量的消耗。进一步分析,其肥胖原因,发现与以下情况有关。①肥胖与家庭及学前儿童本人的饮食习惯有关。例如,有的肥胖儿家庭习惯食用油腻及含糖分较高的食物,于是有的肥胖儿从小就养成了过量进食、常吃零食和甜食的不良习惯。治疗这类肥胖应从改变学前儿童的饮食习惯入手。②肥胖与学前儿童活动过少、能量消耗低有关。学前儿童越胖就越有可能活动不便,从而越不喜欢运动。这类肥胖儿应适当增加运动量。③肥胖与遗传有关。父母均肥胖的,其子女有70%~80%的可能也肥胖;父母均不肥胖的,其子女仅有10%的可能发生肥胖。综上所述,单纯性肥胖的治疗主要是调整饮食和适当增加运动量。调整饮食的原则是既要减肥,又要照顾到生长发育所需的基本营养;对减少脂肪有益的运动是散步、跑步、跳舞、滑冰、游泳、球类活动等项目,要求学前儿童长期坚持锻炼,以及家长的积极配合,否则难以奏效。同时还要避免因运动量过大导致食欲大增。单纯性肥胖一般不需要药物治疗。(2)继发性肥胖。大多由器质性疾病引起,如垂体、性腺的病变,长期使用激素,神经系统疾病(如脑炎后遗症肥胖)等。继发性肥胖的学前儿童胖得不匀称,这跟他们的疾病特点有关。这类肥胖应从对原发病的治疗入手。任务二学前儿童心理发育评价任务二

学前儿童心理发育评价一、学前儿童心理发育评价的类型二、学前儿童心理发育评价的内容三、学前儿童心理发育评价的方法一、学前儿童心理发育评价的类型(一)按测验目的分类(1)智力测验。以测定人的智力为目的,如比奈西蒙量表、韦克斯勒量表、绘人测验等。(2)人格测验。主要测量个体行为的独特性和倾向性等特征,如艾森克人格问卷(EPQ)、14项人格特性量表(14PF)等。(3)神经心理测验。用于研究脑与行为的关系,临床上测量患者在脑病损时所引起心理变化的特点。如H-R成套神经心理测验、视觉保持测验、利脑测验、触觉辨别测验等。(4)特种技能测验。用于检测人的特殊才能,如音乐、机械技巧、绘画、文书等多种特殊能力测验。(5)适应性行为评定。旨在评定被测人的智力及社会适应能力,如社会成就量表、智残评定量表、儿童行为量表等。一、学前儿童心理发育评价的类型(二)按测验性质分类(1)言语测验。主试人用言语来提出刺激,被测人用言语做出反应。大部分的心理测验都属于语言测验。(2)非言语测验。又称为操作测验,主试人用操作或言语提出刺激,被测人则用操作来做出反应。(3)言语与操作混合测验。结合了上述两方面的测验内容,如韦氏儿童智力量表(WPPSI、WISC-R)。(三)按测验方法分类(1)问卷测验。在文字测验中采取问答形式的测验方法,用于行为和态度的测验。(2)作业测验。多采取图形或其他类符号形式,让被测人做出特定反应。(3)投射测验。用没有结构性或没有固定意义的测题引起被测人的反应,借以考察其所投射的人格特征和品质的一种测验。如罗夏墨迹测验、主题统觉测验等。一、学前儿童心理发育评价的类型(二)按测验性质分类(1)言语测验。主试人用言语来提出刺激,被测人用言语做出反应。大部分的心理测验都属于语言测验。(2)非言语测验。又称为操作测验,主试人用操作或言语提出刺激,被测人则用操作来做出反应。(3)言语与操作混合测验。结合了上述两方面的测验内容,如韦氏儿童智力量表(WPPSI、WISC-R)。(三)按测验方法分类(1)问卷测验。在文字测验中采取问答形式的测验方法,用于行为和态度的测验。(2)作业测验。多采取图形或其他类符号形式,让被测人做出特定反应。(3)投射测验。用没有结构性或没有固定意义的测题引起被测人的反应,借以考察其所投射的人格特征和品质的一种测验。如罗夏墨迹测验、主题统觉测验等。(四)按测验组织形式分类(1)个体测验。即主试人与被测人面对面进行的测验。诊断性测验多属于个体测验。(2)团体测验。一个主试人同时对多个被测人进行的测验。教育心理测量多以班级团体进行。对学前儿童进行心理发育评价,其目的在于了解学前儿童的行为表现,有针对性地对学前儿童实施早期教育;筛查出有问题行为和心理障碍的学前儿童,以便进行早期干预。在实施测验时,应遵循以下原则:①根据目的选择测验方法;②与被测儿童建立友好、信任的关系;③正确解释测验结果;④遵守测验道德;⑤保密。二、学前儿童心理发育评价的内容(一)学前儿童动作发展的评价学前儿童动作发展的评价主要包括躯体大运动能力和手指精细动作能力两个方面。

1.大运动能力大运动能力是指大肌肉动作能力,包括走、跑、跳、坐、平衡、投掷、踢球及俯卧等。0~6岁或0~7岁是学前儿童的身心发育最为迅速的时期,被称为大肌肉动作能力发展的“黄金时期”。大肌肉动作能力作为学前儿童动作能力的一个重要组成部分,对学前儿童的心理发展起着极其重要的作用,可以说是学前儿童心理发展的“催化剂”,既能促进学前儿童认知和语言的发展,也能促进学前儿童情绪、情感、个性和社会性的发展。2.精细动作能力

精细动作能力是指小肌肉动作能力,主要是由小肌肉群所组成的随意动作。在日常的生活和游戏中,像穿鞋、吃饭、玩拼图和画画等动作经常使用小肌肉群。学前儿童主要的小肌肉动作常常表现在手的活动上,包括手眼协调、指尖动作和手指屈伸等。人们常说“心灵手巧”，两者确实高度相关。二、学前儿童心理发育评价的内容(二)学前儿童智力发展的评价在心理测量学中,智力是指智力测验所反映出的适应环境的能力。心理学界多数人比较倾向于认为,智力指认识方面的各种能力,包括注意力、记忆力、观察力、想象力及思维能力等。目前比较新的智力理论主要有加德纳的多元智力理论和斯腾伯格的智力三元理论。传统的智商(IQ)理论和皮亚杰的认知发展理论都认为,智力是以语言能力和数理-逻辑能力为核心、以整合方式存在的一种能力,个体的智能是单一的、可量化的。而美国教育家、心理学家霍华德·加德纳在1983年出版的《智力的结构》一书中提出“智力是在某种社会或文化环境的价值标准下,个体用以解决自己遇到的真正的难题或生产及创造出有效产品所需要的能力”。每个人都至少具备语言智力、逻辑数学智力、音乐智力、空间智力、身体运动智力、人际交往智力和自我认知智力。后来,加德纳又添加了自然主义智力和存在主义智力,这一理论被称为多元智力理论。美国耶鲁大学的心理学家斯腾伯格在1985年提出了智力的三元理论,他认为智力是复杂而多层次的,一个完备的智力理论必须说明智力的三个方面,即智力的内在成分、这些智力成分与经验的关系,以及智力成分的外部作用。二、学前儿童心理发育评价的内容(三)学前儿童语言发展的评价幼儿期是学前儿童学习语言的最佳时期。随着年龄的增长,学前儿童声母和韵母的发音越来越准确,错误率逐渐降低。研究发现,3岁时只有大约10%的学前儿童能正确读出所有的声母和韵母;到6岁时,人数则上升为70%。学前儿童的词汇在婴儿期学习的基础上得到进一步发展,这主要表现在学前儿童词汇数量的增加、词类范围的扩大和词汇内容的丰富等方面。根据我国学者的调查,3~4岁学前儿童的常用词汇约有1730个,4~5岁学前儿童的常用词汇约有2583个,5~6岁学前儿童的常用词汇达到3562个左右。学前儿童的词汇量逐年大幅度增长,尤其3~4岁和4~5岁是学前儿童词汇量飞速发展的时期。二、学前儿童心理发育评价的内容(四)学前儿童社会性发展的评价学前儿童社会性发展的评价内容十分广泛丰富,