美国医疗急救服务体系情况介绍

美国医疗急救服务体系情况介绍一、美国医疗急救服务体系（EMSS）基本情况美国从20世纪50年代起，就开始有急救专业人员进行科学、规范的现场救治。1966年制定了两项急救法规，一项是国家公路安全法，该法授权美国运输部资助救护车、急救通讯和院前医疗服务转运，责成运输部门建立急诊医疗服务体系，以提高一旦发生灾祸时的应急能力和现场急救水平；另一项是美国心脏协会开始提倡在公众中普及心肺复苏初级救生术。1973年，美国国会通过了《急救医疗服务体系EMSS法案》,并开始采用“911”作为全国通用的急救电话号码，它极大地方便了公众获取急诊医疗服务。1976年完成了立法程序,形成了全国急救医疗网,之后,又相继建立了院前急救、现场和途中救护以及重症ICU、CCU监护体系。美国政府还制定了联邦标准作为救护车建设的规范。BLS救护车上的设备可供EMT－B救护人员使用。ALS救护车上有为EMT－P或其他可以使用药物治疗和高级医疗手段的救护人员提供的装备。急救人员通常需要完成急诊医士（EMT）课程。国家规定了3种急救医士级别：初级（EMT-B），中级（EMT-I），高级（EMT-P），不同级别的急救医士使用的救护技术的权限也不同。这一措施不仅能迅速提高救治能力，而且节省了大量培训经费，急救医师只在必要时才随车出诊。同时该服务体系还设置了非专业人员的救护课程对第一目击者进行基本的急救知识培训。美国EMSS以不仅局限于医院急诊科的范围，而是在政府和主管部门的管理与协调下，依靠医务人员的技术力量，发挥院前急救人员的积极性，同时涉及多部门与多行业的综合性系统工程。美国阿姆斯特朗救护服务正大力推行的社区保健计划，是对人群健康状况进行早干预的一种有效途径。救护服务已经从单纯的院前急救、转送伤病员、突发事件紧急救援等，延伸为专门定制的教育、指导、保障等初级卫生保健。通过全民急救知识普及、应急自救互救能力养成，以及专业医疗团队早干预、早介入对社区人群的健康状态进行有效的管理。另外，掌握特定人群的疾病负担，预测相关医疗费用及建立个人健康档案也是社区保健计划的重要组成部分。社区保健计划重视对社区人群的健康教育，重视预防和健康管理，有严格的专业医疗人员的培训，拥有完整的支持系统，强调服务质量。特别关注管辖区大病重病人员、孕产妇、婴幼儿、老人年及残障人员等特定人群的健康跟踪。美国的医疗保险制度大体可以分为公共医疗保险和私人医疗保险两大类型。其医疗保险制度覆盖范围十分广阔，有为65岁以上老年人和残疾人提供的“医疗照顾”保险,即老年和残障健康保险（Medicare），也有为低收入家庭设置的“贫民医疗”计划，即医疗援助（Medicaid）。在美国，有钱人可以有多名私人医生，在世界任何地方看病的费用全部“实报实销”，条件是每月支付昂贵的保险费。穷人则只能寻找那些保险费较低的医疗保险机构，到指定的医院就诊。在纽约市，“帝国蓝十字和蓝盾”医疗保险较常用，该保险计划隶属于美国蓝十字和蓝盾协会，也是帮助老年人的一个较理想的险种。无需病人自己支付“自付金”，只要是医疗需要，承担百分之百的住院费，对住院时间长短没有限制；化验费免费；24小时电话咨询服务。最吸引人的是，在全世界任何地方看病，急诊一律实报实销。二、对新型医疗急救服务体系构建的启示1、加快院前急救医疗救护员制度引入。借鉴阿姆斯特朗救护的模式，探索适合我国国情的分级分类救护模式。建立医疗救护员制度，通过相关政策法规保证医疗救护员持证上岗的合法化，对目前从事急救辅助工作的驾驶员和担架员建立一种长效的培训机制。积极与有关高校、科学院所以及二级以上综合性医院建立人才培养合作关系，定向培养院前急救人才。2、推广家庭意外妊娠流产急救，控制孕产妇与儿童死亡率两大指标。借鉴阿姆斯特朗社区保健计划中的孕产妇和儿童保健服务，建立孕产妇和婴儿全程管理机制。包括加强孕前型计生管理工作，减少政策外妊娠；加强社区孕情监测与信息共享工作，社区推广家庭意外妊娠流产急救措施；加强流动人口孕妇和儿童的登记管理与信息共享工作。进一步完善孕产妇、儿童死亡监测报告制度，建立“两率”预警和通报制度。联合新区医疗急救中心，建立和完善重症孕产妇、重症儿童急救转诊“绿色通道”。3、推动全民急救普及管理，应急自救互救能力的养成。结合健康城市建设,借鉴邀请方美国阿姆斯特朗救护服务在健康教育与健康促进领域的发展经验和社会效益，与相关部门合作,大力推进“急救知识普及进社区”，全面开展社区公众、单位职工急救知识宣教、全民应急自救互救的培训演练，进一步提升市民应急自救互救能力。4、建立院前急救医疗保险制度，提高医疗资源利用。借鉴美国医疗保险制度经验，为弱势人群建立有针对性的院前急救医疗保险制度;坚持以政府为责任主体的筹资模式。提供基本保健与大病医疗相结合的院前急救医疗服务。确立补需方与补供方相结合、灵活多样的支付方式，建立院前急救医疗保险制度。5、构建新型医疗急救综合体系的风险防范和可行性研究。加快对院前急救的立法程序,对于在公众场