牙体预备详解

牙体预备2023.11.21泮亮1B第1页牙体预备及修复需要考量原因牙体缺损程度预期寿命美观要求合适牙体预备及修复材料饮食习惯及口腔卫生费用咬合情况（牙位）2B第2页微创标准充填嵌体高嵌体全冠桩核冠3B第3页需要考虑材料本身性质生物性能审美性能化学性能物理性能机械性能4B第4页牙体预备生物力学标准5B第5页以嵌体和全冠为例全冠嵌体贵金属嵌体瓷嵌体全瓷冠金属冠金属熔附烤瓷冠6B第6页II类洞金属嵌体预备7B第7页金属嵌体制备要求洞缘斜面30°~45°之间，釉质层厚度1/2鸠尾峡宽度1mm深度达牙本质浅层（名著）？深度2mm（教材）？最小厚度0.5~1,0mm，龈肩台宽度0.5~1mm底平壁直，点线角清楚圆钝洞壁外敞6°边缘避开咬合点1mm邻面边缘位于自洁区、嵌体预备共性8B第8页II类洞金属嵌体制备高速BR球钻，SF柱状钻邻面龋对应边缘嵴进钻低速球钻去腐打开龋坏位置9B第9页II类洞金属嵌体制备使用定深钻、4mm柱状钻根据邻面龋坏大小、合面窝沟形态，初步预备合面鸠尾形10B第10页II类洞金属嵌体制备邻面成型片保护邻牙使用TC车针打开邻接低速球钻去净腐质使用TF-12或SF-41车针去净龈壁脱矿釉质11B第11页II类洞金属嵌体制备近髓处垫底TF或SF车针修整鸠尾宽度圆钝鸠尾与邻面箱型过渡区线角12B第12页II类洞金属嵌体制备火焰状砂车针形成洞缘斜面13B第13页II类洞金属嵌体制备火焰状抛光钨钢针抛光洞缘斜面平头柱状抛光钨钢针抛光洞壁14B第14页完成II类洞金属嵌体预备15B第15页瓷嵌体预备16B第16页瓷嵌体预备特点一般无釉质斜面鸠尾峡宽度>1.5mm合面洞深>1.5~2mm，龈肩台>1mm嵌体共性17B第17页明尼苏达沟金属金属或瓷？18B第18页全瓷冠后牙预备（前磨牙）19B第19页全瓷冠牙体预备要求空间要求90°肩台边缘终止线清楚可辨线角圆钝牙长轴聚合度6°形成功能尖斜面-非功能尖斜面冠预备共性20B第20页全瓷冠牙体预备TR车针保存合面几何形态，均匀减少咬合1~1.5mm合面定深21B第21页全瓷冠牙体预备TR车针预备功能尖斜面使用1~1.5mm厚度批示条检查预备空间22B第22页全瓷冠牙体预备TF车针颊舌侧定深0.8mm颊舌侧轴面预备肩台初成型23B第23页全瓷冠牙体预备TC车针邻面及邻面肩台初预备邻面成型片保护邻牙TF车针打开邻接区24B第24页全瓷冠牙体预备排龈使用平头抛光钨钢车针肩台精修，龈下0.5mm、齐龈或龈上圆钝合面-轴面线角完成预备体25B第25页26B第26页全瓷冠前牙预备27B第27页金属冠修复牙体预备（磨牙）28B第28页0.5mm无角肩台或羽状肩台或45°肩台功能尖厚度1.5mm，非功能尖厚度1.0mm最小厚度0.5mm金属冠修复牙体预备要求（磨牙）29B第29页理解牙体预备常识30B第30页常用车针金刚砂钨钢锥度平头135圆头火焰状椎状盘状球状等等切割抛光31B第31页钨钢裂钻切割效率高切割面平整切割弹跳32B第32页钨钢切割钻与抛光钻33B第33页金刚砂车针切割效率高于钨钢车针切割面不够平整切割表面碎屑多34B第34页金刚砂切割钻与抛光钻35B第35页对比钨钢钻与金刚砂钻

微观切割效果36B第36页结论金刚砂车针切割效率优于钨钢车针，不过切割面粗糙而不规则；钨钢车针能够形成平滑预备线和细致内部构造，切割效率低；为了取得良好预备效果，我们需要二者组合使用，若他们在尺寸和外形相一致时，可达最佳效果37B第37页肩台选择刃状肩台45°斜面肩台无角肩台羽状肩台直角肩台内角圆钝直角肩台120°肩台金属修复体边缘瓷或烤瓷修复体边缘38B第38页肩台类型与修复体边缘受力39B第39页肩台位置与牙龈健康生物学宽度40B第40页肩台角度与密合性41B第41页合面边缘边缘避开咬合区1mm釉质层边缘斜面42B第42页常用修复材料玻璃离子树脂玻璃陶瓷氧化锆基质陶瓷纯钛钴铬合金贵金属合金（银钯、金钯、金铂）43B第43页常见修复方式直接充填：玻璃离子、树脂嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属高嵌体：玻璃陶瓷、纯钛、贵金属全冠：玻璃陶瓷、氧化锆基质陶瓷、纯钛、贵金属瓷贴面：玻璃陶瓷44B第44页树脂修复体优势：1.符合MI标准

2.美观

3.即刻修复

4.劣势：1.美观持久度45B第45页修复体需要达成最基本要求是什么？牙体预备粘结剂不易脱落不易变形、碎裂固位形抗力形46B第46页固位形保持修复体受力时不脱落形状锥度表面粗糙度粘结面积固位形47B第47页抗力形保持牙齿或修复体在受力时不破损形状适度预备锥度就位道预备体宽度预备体高度杠杆力功能尖斜面肩台48B第48页修复体受力49B第49页锥度和固位50B第50页锥度和固位51B第51页抱负锥度52B第52页锥度与抗力修复体高度不足时，控制和减小锥度尤为必要53B第53页粘结面积与固位54B第54页抗力55B第55页就位道与非轴向聚合56