犬的髌骨脱位手术

动物体检一、为何体检对动物很主要?1、动物不会说话!2、个别接收检查动物不会担心甚至看不出疼痛体现!3、患有有两种以上疾病动物有时第二个疾病被第一种疾病掩盖不被发觉。4、有必要人为地活动关节去发觉疼痛部位。第1页髌骨脱位发病情况

先天性病因占82~85%双侧发病率占50%一般内侧脱臼小型犬

多

中大型犬

少母狗较公狗发病率高1.5倍出生后8周玲开始发病第2页髌骨脱位检查(Grade1)(Grade2)(Grade3)(Grade4)第3页髌骨内侧脱位

(MPL)髌骨外侧脱位

(LPL)第4页膝关节解剖构造第5页膝关节解剖构造第6页髌骨脱位种类

外侧脱位

内侧脱位

正常第7页髌骨拖尾病因Congenitalanomaly(先天性异常)Acquiredreasons(后天性原因)第8页髌骨脱位股四头肌变化

第9页

术前检查血球检查,生化检查,胸部X光检查,心电图,血压通过后肢X光检查选择适合于患者手术办法和方向

滑车沟深度及磨损情况你外侧滑车沟长度及胫骨高度评价Q-angle评价第10页髌骨脱位外科治疗确定临床症状解剖学变形无症状

->主人教育(Clienteducation)走路异常(2级以上),观测解剖学变化

->早期外科治疗第11页髌骨脱位典型外科治疗Grooveplasty(滑车沟形成术

)TrochlearWedgeRecession(滑车沟楔形切除术)TrochlearSulcoplasty

(활차구소파법)

TrochlearChondroplasty(滑车沟软骨플랩법)

TrochlearBlockRecession(활차구블럭절제술)TibialTuberosityTransposition(胫骨结节变位术)FaciaLataOverlap(股骨筋膜重合术)Overlapofthelateralormedialretinaculum(内外侧支持带重合术(支带)

)MedialRelease(内侧松弛术)QuadricepsRelease(내측광근절개술)

ReleaseofMedialJointCapsule(内侧关节囊松弛术)

第12页髌骨脱位外科治疗滑车沟整形术(Grooveplasty)滑车沟楔形切除术(TrochlearWedgeRecession)도르래고랑소파법(TrochlearSulcoplasty)滑车沟软骨成形术(TrochlearChondroplasty)

第13页14髌骨脱位外科治疗胫骨结节变位(TibialTuberosityTransposition)第14页髌骨脱位外科治疗胫骨结节变位移位避免缝合法

(tibialantirotationalsutureligaments)第15页髌骨脱位外科治疗股骨筋膜重合术(FaciaLataOverlap)第16页髌骨脱位外科治疗内侧松弛术(MedialRelease)

内侧关节囊松弛术(ReleaseofMedialJointCapsule)내측광근절개술(四头肌切除术)第17页髌骨脱位治疗对患者充足地评价之后选择手术办法!保存软骨是避免退行性关节炎最佳办法选择2种以上手术办法组合对患者最合适手术办法近来流行最小程度最佳组合-TBR(orTWR)+TTT(+FLOorOLR)TBR:활차구블록성형술TWR:滑车沟楔形切除术TTT:胫骨结节变位术FLO:股骨筋膜重合术OLR:支持带(支带)重合术第18页

髌骨脱位外科关键担心再次脱位?为了医院经营虽做手术总是提心吊胆?以为手术成功，但不知走路如何?第19页伴随膝关节移动髌骨位置第20页伴随膝关节活动髌骨位置第21页髌骨脱位引发软骨损伤

Grade2(2级)

Grade1(1级)第22页髌骨脱位引发软骨损伤Grade1(1级)第23页髌骨脱位引发软骨损伤脱臼对面软骨损伤脱臼引发关节软骨炎症第24页髌骨脱位引发软骨损伤

Grade2(2级)

Grade2(2级)第25页髌骨脱位引发软骨损伤Grade3(3级)第26页长时间髌骨脱位引发软骨损伤及关节炎Grade3(3级)Grade3(3级)第27页髌骨脱位引发软骨损伤猫

MPLGrade2(内脱臼

2级)猫MPLGrade3(内脱臼

3级)第28页髌骨脱位手术-滑车沟整形滑车沟整形长度和宽度滑车沟深度第29页髌骨脱位手术–滑车沟整形错误滑车沟整形

滑车沟整形范围第30页外侧脱臼趾长伸肌腱断裂可卡犬常发生흔함内外侧脱臼双侧脱臼也出现趾长伸肌萎缩为特性治疗:撕裂腱清除洁净第31页髌骨形状&滑车沟形状第32页在论文里指出滑车沟整形主要性

第33页手术时是否翻看过髌骨?正常髌骨ParapatellarFibrocartilage(膝盖骨胖纤维软骨整形髌骨磨损状态第34页扁平髌骨处理翻看髌骨周围组织髌骨和周围组织断面第35页通过X光线观测过髌骨吗?第36页

股骨闭合楔形截骨术第37页

股骨闭合楔形截骨术제거第38页

股骨闭合楔形截骨术第39页拍摄X光摆位引发误诊同一种个体不一样影像第40页髌骨脱位手术后评价Q-angle평가深度,宽度,함몰정도평가

함몰정도평가

变位固定评价第41页Bilateral

Retinaculum

Overlap

(BRO)