糖尿病的营养

延边大学护理学院糖尿病营养第1页什么是糖尿病Diabetesmelletus

糖尿病是一组由于胰岛素分泌或作用缺陷所造成碳水化合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，而以长期高血糖为主要体现综合征。第2页胰岛素作用①吃饭后血糖会增加②-1分泌胰岛素③-1胰岛素分泌不足②-2健康人血糖③-2糖尿病患者血糖第3页糖尿病患者血糖

空腹(mmol/L）餐后2h(mmol/L）正常人﹤6.1﹤7.8糖尿病患者≥7.0≥11.1第4页糖尿病原因过食运动不足肥胖压力妊娠第5页糖尿病典型症状多饮多尿消瘦乏力多食第6页饮食疗法为中心无论是应用胰岛素注射还是口服降糖药，只要是糖尿病病人都必须遵守饮食疗法。只有以饮食疗法为中心，运动疗法和药品疗法为辅，持之以恒，才能取得最后成功。第7页营养治疗目标保护胰腺功能，使患者尿糖、血糖达成或接近正常值，减少并发症危险。维持抱负体重，保持正常生长发育。供应平衡膳食，维持健康和从事正常活动，提升生活质量。第8页糖尿病营养治疗标准■合适节制饮食，限制总能量摄入量。■膳食中蛋白质、脂肪、碳水化合物百分比合适。■膳食中补充足够维生素和微量元素。■避免高糖类食物，不偏食。■提倡高纤维食物，减少酒和钠摄入。■饮食治疗需长期坚持。第9页每日需要能量估算：根据劳动强度、肥胖程度和年纪计算第10页能量供应量=抱负体重（kg）×能量供应标准（kcal/kg）年纪在50岁以上者，每增加10岁，能量供应量应酌情减少10﹪肥胖程度：BMI=体重（kg）÷身高（m2）＜18.5消瘦；18.5～23.9正常；≥24超重抱负体重（kg）=身高（cm）－105第11页例:某男,糖尿病患者,45岁，身高1.66m,体重64kg，轻体力劳动，计算每日总能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物需要量。肥胖程度：=64÷1.66÷1.66=23→正常■

理想体重=166－105=61kg■

能量供应量=61×30=1830kcal第12页蛋白质：1g/kg·d或15～20﹪脂肪：20～25﹪碳水化合物：50～65﹪幻灯片9■

碳水化合物供应量按总能量60﹪计算

1830×60﹪=1098kcal1098÷4=274.5g■

蛋白质供应量按1g/kg·d计算

61×1=61g61×4=244kcal■

脂肪供应量

1830－（1098+244）=488kcal488÷9=54.2g第13页糖尿病营养治疗办法食物交换份法：1）根据营养成份将食物分类2）定能量为90kcal食物为1份。3）根据全日供应能量，确定食物份数。

谷薯类(90kcal)

水果类(90kcal)

蔬菜类(90kcal)

鱼肉豆(90kcal)

豆乳类(90kcal)

油脂类(90kcal)

第14页谷薯类碳水化合物膳食纤维水果类碳水化物矿物质维生素膳食纤维蔬菜类矿物质维生素膳食纤维鱼肉类蛋白质豆奶类蛋白质钙油脂类脂肪食品交换6大类和主要提供营养素第15页25g面粉＝25g大米＝100g马铃薯＝90kcal谷类食物交换份表(90kcal）食

物重量（ｇ）面粉挂面荞麦面苏打饼干25大米糯米小米玉米碴25绿豆红豆干粉条

25馒头烙饼咸面包生面条35马铃薯

100湿粉皮

150鲜玉米（带芯棒，中个）

200第16页500g茄子＝350g南瓜＝200g胡萝卜＝90kcal蔬菜类食物交换份表(90kcal)食物重量（ｇ）白菜圆白菜菠菜韭菜500西葫芦西红柿黄瓜茄子500绿豆芽鲜菇水浸海带

500白萝卜青椒

500南瓜菜花

350豆角豌豆苗

250胡萝卜洋葱

200毛豆鲜豌豆

70第17页50g瘦肉＝55g鸡蛋＝75g带鱼＝90kcal鱼肉类食物交换份表（含豆制品）(90kcal)食

物重量（ｇ）熟火腿香肠

20肥瘦猪肉

25瘦猪、牛、羊肉、豆腐干50鸡蛋（大）鸭蛋松花蛋55鲫鱼鲤鱼带鱼75鱿鱼豆腐

100第18页15g奶粉＝100g牛奶＝200g豆浆＝90kcal豆乳类食物交换份表(90kcal)

食物

重量（ｇ）

全脂奶粉

15

脱脂奶粉

25

酸牛奶、鲜牛奶100

豆浆

200

第19页150g香蕉＝200g苹果＝500g西瓜＝90kcal水果类食物交换份表(90kcal)

食物

重量（ｇ）香蕉荔枝柿

125菠萝葡萄苹果柑橘200鸭梨杏葡萄

250草莓

300西瓜

500第20页9g豆油＝15g花生米＝90kcal油脂类食物交换份表(90kcal)食品重量（ｇ）豆油香油9核桃仁

12花生米松子15第21页不一样能量糖尿病食物交换份能量谷薯类蔬菜类鱼肉类豆乳类油脂类

份份份份份120081221.5140091321.51600101421.5180011142220231414.522第22页食物交换份法应用病例：某糖尿病患者，女，46岁，身高160cm,体重60kg,办公室工作，空腹血糖、尿糖均增高，无合并症。1）计算全日供应总能量。2）查《食物交换份表》，选择食物。第23页■

理想体重=160－105=55kg■

能量供应量=55×30=1650kcal肥胖程度：=60÷1.60÷1.60=23→正常第24页使各类食物均匀分派到三餐＊选择多种食物：同一类食品交换选用＊间食可用一份水果1600kcal糖尿病饮食三餐食物分派份数分派形式谷薯类蔬菜类鱼肉类乳类油脂类

10份1份4份2份1.5份早餐30.31

根据

料理午餐30.32

晚餐40.41

间食

2

第25页选择食物办法一餐食物组成主食谷薯米面搭配、粗细搭配副食鱼肉每天都有豆类每天尽也许有鱼类每餐选择不一样种类蔬菜深色蔬菜和浅色蔬菜叶菜、根菜、茄果、菌藻第26页根据同类食物等份交换标准选择一天主食食物早餐：谷薯类3份=3份大米75g午餐：谷薯类3份=3份生面条105g晚餐：谷薯类4份=3分大米75g﹢1份小米25g20cm第27页1份带鱼80g小白菜0.1份50g早餐鱼肉1份蔬菜0.3份根据同类食物等份交换标准选择一天副食食物角瓜0.2份100g午餐鱼肉类2份蔬菜0.3份1份鸡蛋55g1份牛肉50g黄瓜0.2份100g晚餐鱼肉类1份蔬菜0.4份1份豆腐100g蘑菇0.2份100g油菜0.2份100g海带0.1份50g第28页糖尿病人一日食食谱用餐时间内容食物交换份重量（g）早米饭大米375海带豆腐汤豆腐1100湿海带0.150炒角瓜角瓜0.2100午鸡蛋面白面31o5鸡蛋155蘑菇0.2100小白菜0.150晚二米饭大米375小米125煎刀鱼刀鱼180拌黄瓜黄瓜0.2100炒油菜油菜0.2100间食苹果苹果0.5100牛奶牛奶2150全日烹调油1.519第29页食物血糖生成指数（GI）是指含50g碳水化合物食物与相称量葡萄糖在一定期间（一般为2个小时）体内血糖反应水平百分比值，反应食物与葡萄糖相比升高血糖速度和能力。一般把葡萄糖升糖指数定为100。第30页

要考虑每一种含碳水化合物食品血糖生成指数（GI），要尽可能选择GI值低食品，以免餐后高血糖。＞70为高GI食物55～70为中GI食物＜55低GI食物第31页常见食物血糖生成指数食物名称GI食物名称GI食物名称GI麦芽糖105小米（煮）71可乐40葡萄糖100胡萝卜71扁豆38馒头88玉米粉68梨36白面包88土豆（煮）66苹果36绵白糖84大麦粉66苕粉35大米饭83菠萝66藕粉33面条82荞麦面条59炖鲜豆腐32烙饼80荞麦54豆腐干24玉米片79甘薯（生）54鲜桃28熟甘薯（红）77香蕉52牛奶28南瓜75猕猴桃52绿豆27油条75山药51柚子25蜂蜜73乳糖46果糖23西瓜72柑橘43大豆（浸泡，煮）18苏打饼干72葡萄43花生14第32页称量—记住食物重量第33页练习题一、填空题1）西红柿、面包、豆腐、西瓜、豆角，豆油，属于谷类是、水果是、鱼肉类是、蔬菜是、油脂是。二、我该跟随交换呢？第34页实习三糖尿病患者食谱编制