骨与关节感染病人护理

骨与关节感染病人护理骨与关节感染病人护理第1页概述定义分类好发部位第一节急性血源性骨髓炎骨与关节感染病人护理第2页化脓性骨髓炎是由化脓性致病菌引发骨膜、骨、骨髓急性化脓性感染骨与关节感染病人护理第3页化脓性骨髓炎急性血源性骨髓炎创伤后骨髓炎外源性急性骨髓炎最多见骨与关节感染病人护理第4页股骨下段、胫骨上段及肱骨干骺端是急性血源性骨髓炎常见好发部位骨与关节感染病人护理第5页护理评定健康史身心情况诊疗检验骨与关节感染病人护理第6页发病前大多有身体其它部位原发性化脓性感染病灶；另外，外伤也可能是本病诱因急性血源性骨髓炎最常见致病菌是溶血性金黄色葡萄球菌，其次为乙型溶血性链球菌骨与关节感染病人护理第7页1.全身症状表现为寒战、高热等全身中毒症状2.局部体征⑴患肢局部连续性疼痛及压痛，当骨膜下脓肿形成或已破入软组织中，才出现显著局部红、肿、热、痛⑵脓肿穿破组织可形成窦道骨与关节感染病人护理第8页1.血常规检验2.血沉检验3.血培养4.局个别层穿刺5.X线检验骨与关节感染病人护理第9页护理诊疗㈠体温过高与急性感染相关㈡疼痛与局部炎症相关㈢活动无耐力与局部感染和疼痛相关㈣皮肤完整性受损与脓肿穿破皮肤，形成窦道相关㈤营养失调与感染中毒，体温过高消耗相关㈥有外伤危险与发生病理性骨折相关㈦组织灌注量改变与感染性休克相关骨与关节感染病人护理第10页护理办法治疗标准为：全身支持治疗，抗生素控制感染，患肢制动，尽早行开窗引流术骨与关节感染病人护理第11页骨与关节感染病人护理第12页化脓性关节炎是指关节内化脓性感染，好发于髋关节和膝关节，多见于小儿第二节化脓性关节炎骨与关节感染病人护理第13页病理依据病变发展过程浆液性渗出期浆液纤维素性渗出期脓性渗出期骨与关节感染病人护理第14页护理评定健康史身心情况诊疗检验骨与关节感染病人护理第15页身体其它部位或邻近关节部位存在化脓性病灶，开放性关节损伤后继发感染也是致病原因之一常见致病菌为金黄色葡萄球菌，其次为白色葡萄球菌骨与关节感染病人护理第16页1.症状出现寒战高热等全身症状，小儿多见惊厥，病变关节处疼痛猛烈骨与关节感染病人护理第17页2.体征⑴浅表关节：局部红、肿、热、痛、功效障碍及关节积液表现，浮髌试验阳性，关节处于半屈曲位骨与关节感染病人护理第18页⑵深部关节：以局部疼痛和功效障碍表现显著，红、肿、热不显著，关节常处于屈曲、外展、外旋位骨与关节感染病人护理第19页1.血常规检验2.血沉检验3.关节穿刺4.X线检验骨与关节感染病人护理第20页护理诊疗㈠疼痛与炎症相关㈡体温过高与局部感染或者细菌、病毒进入血液相关㈢活动无耐力与关节肿胀、疼痛相关㈣相关节功效丧失危险与关节粘连、骨性强直相关骨与关节感染病人护理第21页护理办法治疗标准：1.全身早期应用有效抗生素2.关节腔内注射抗生素3.关节腔灌洗4.关节切开清创引流术5.石膏固定骨与关节感染病人护理第22页骨与关节结核是骨与关节特异性感染，好发于青少年及儿童，以脊柱最多见第三节骨与关节结核骨与关节感染病人护理第23页分型脊柱结核中心型边缘型骨与关节感染病人护理第24页髋关节结核骨型滑膜型全关节型膝关节结核骨型滑膜型全关节型骨与关节感染病人护理第25页护理评定健康史身心情况诊疗检验骨与关节感染病人护理第26页结核杆菌由原发病灶经血液循环或淋巴管抵达骨与关节，属于继发病变骨与关节感染病人护理第27页1.全身症状出现结核中毒症状，提醒结核处于活动期2.疼痛儿童髋关节和膝关节结核常出现“夜啼”骨与关节感染病人护理第28页3.局部体征⑴脊柱结核：后突畸形（驼背）⑵髋关节结核：①早期：患肢外旋、外展、屈曲、相对变长②后期：患肢内旋、内收、屈曲、相对变短⑶膝关节结核：“鹤膝”畸形骨与关节感染病人护理第29页4.寒性脓肿和窦道5.功效障碍⑴腰椎结核：拾物试验阳性⑵髋关节结核：跛行；“4”字试验阳性；托马斯征阳性骨与关节感染病人护理第30页1.X线检验是骨与关节结核诊疗检验主要伎俩2.CT检验骨与关节感染病人护理第31页护理诊疗㈠营养失调与结核病慢性消耗相关㈡疼痛与局部病灶相关㈢活动无耐力与疼痛及骨与关节结构破坏相关㈣皮肤完整性受损与寒性脓肿破溃形成窦道相关㈤有受伤危险与脊柱结核发生压缩性椎体骨折损伤脊髓或关节结核因骨质破坏而发生病理性关节脱位相关㈥感染与结核感