基础护理学疼痛护理专家讲座

疼痛是痛苦……假如没有疼痛……？

可怕基础护理学疼痛护理专家讲座第1页

第四章舒适与安全

第三节疼痛患者护理

基础护理学疼痛护理专家讲座第2页教学目标1.概括疼痛原因及影响原因2.阐述疼痛患者护理主要内容基础护理学疼痛护理专家讲座第3页10月11日为“世界镇痛日”中华疼痛学会提出“免去疼痛是患者基本权利”疼痛被列为第五生命体征疼痛不但是一个症状，也是病卫生部新增“疼痛科”为一级诊疗科目基础护理学疼痛护理专家讲座第4页

一、疼痛概述㈠疼痛概念

疼痛﹙pain﹚是伴伴随现存或潜在组织损伤而产生一个令人不快感觉和情绪上感受

是机体对有害刺激一个保护性防御反应基础护理学疼痛护理专家讲座第5页㈡疼痛含义痛觉属于个人主观直觉体验痛反应是个体对疼痛刺激所产生一系列生理、病理改变基础护理学疼痛护理专家讲座第6页疼痛身心不舒适感觉提醒个体防御功效或人整体性受到侵害

个体身心受到侵害危险警告，常伴有生理、行为和情绪反应㈢疼痛特征基础护理学疼痛护理专家讲座第7页㈣疼痛发生机制伤害性刺激组织致痛物质痛觉感受器痛觉冲动脊髓丘脑大脑皮层疼痛基础护理学疼痛护理专家讲座第8页

二、疼痛原因及影响原因㈠疼痛原因基础护理学疼痛护理专家讲座第9页㈡影响疼痛原因1、患者原因⑴年纪⑵社会文化背景⑶个人经历⑷注意力⑸情绪⑹疲乏⑺个体差异⑻患者社会支持系统基础护理学疼痛护理专家讲座第10页2、治疗及护理原因治疗和护理操作造成疼痛护士掌握疼痛理论知识与实践经验护士评定疼痛方法基础护理学疼痛护理专家讲座第11页

三、疼痛患者护理评定㈠内容疼痛发生时间、部位、性质、程度等患者控制疼痛方式及耐受性疼痛发生时表示方式影响疼痛原因及减轻疼痛方法基础护理学疼痛护理专家讲座第12页㈡方法问询病史观察与体格检验疼痛程度评定工具基础护理学疼痛护理专家讲座第13页

评定工具数字评分法﹙NRS﹚文字描述评分法﹙VDS﹚基础护理学疼痛护理专家讲座第14页视觉含糊评分法﹙VAS﹚面部表情图﹙FES﹚基础护理学疼痛护理专家讲座第15页按WHO疼痛分级标准进行评定0级：指无痛。1级：平卧无痛，翻身咳嗽时有轻度疼痛2级：静卧时痛，翻身咳嗽时加剧，睡眠受干扰3级：静卧时疼痛猛烈，需要用镇痛药基础护理学疼痛护理专家讲座第16页基础护理学疼痛护理专家讲座第17页Prince-Henry评分法0分：咳嗽时无疼痛1分：咳嗽时疼痛2分：平静时无痛，但深呼吸时疼痛3分：静息时即有疼痛，但可忍受4分：静息时有猛烈疼痛，难以忍受基础护理学疼痛护理专家讲座第18页基础护理学疼痛护理专家讲座第19页

四、疼痛患者护理办法㈠降低或去除引发疼痛原因㈡合理利用缓解或解除疼痛方法基础护理学疼痛护理专家讲座第20页药品止痛掌握相关药理知识严格掌握用药时间和剂量及发作规律

慢性疼痛患者，痛前给药

术后患者，止痛药品，缓解时及时停药基础护理学疼痛护理专家讲座第21页非鸦片类±辅助药弱鸦片类＋非鸦片类±辅助药强鸦片类±非鸦片类±辅助药WHO疼痛三阶梯治疗法123如疼痛连续或加剧如疼痛连续或加剧疼痛缓解Pain基础护理学疼痛护理专家讲座第22页患者自控镇痛泵﹙PCA﹚利用

PCA负反馈降低了医护人员操作

减轻了患者痛苦和心理负担

基础护理学疼痛护理专家讲座第23页物理止痛

冷、热疗法，如冰袋、热湿敷理疗、按摩及推拿基础护理学疼痛护理专家讲座第24页针灸止痛经皮神经电刺激疗法﹙TENS﹚基础护理学疼痛护理专家讲座第25页×基础护理学疼痛护理专家讲座第26页㈢恰当地利专心理护理方法减轻心理压力分散注意力基础护理学疼痛护理专家讲座第27页㈢恰当地利专心理护理方法减轻心理压力分散注意力

⑴参加活动⑵松弛疗法

⑶有节律按摩⑷深呼吸

⑸指导想象⑹音乐疗法

基础护理学疼痛护理专家讲座第28页㈣主动采取促进患者舒适办法帮助患者采取正确姿势提供舒适整齐病床单位良好采光和通风设备适宜室内温湿度基础护理学疼痛护理专家讲座第29页㈤健康教育准确描述

客观叙述用药指导

效果评价指导

基础护理学疼痛护理专家讲座第30页

小结疼痛概述疼痛原因及影响原因疼痛患者护理评定疼痛患者护理办法基础护理学疼痛护理专家讲座第31页基础护理学疼痛护理专家讲座第32页练习题：1、以下相关疼痛说法错误是﹙﹚A、疼痛是伴伴随现存或潜在组织损伤而产生一个令人不快感觉和情绪上感受B、是机体对有害刺激一个保护性防御反应C、痛反应属于个人主观直觉体验D、是临床上诊疗疾病、判别疾病主要指征之一基础护理学疼痛护理专家讲座第33页2、以下不属于影响患者疼痛原因是﹙﹚A、护士年纪B、患者社会文化背景C、患者社会支持系统D、护士掌握疼痛理论知识和实践经验基础护理学疼痛护理专家讲座第34页3、以下不属于疼痛患者护理评定内容是﹙﹚A、疼痛发生时间、部位、性质、程度B、患者本身控制疼痛方式、对疼痛耐受性C、护士采取护理办法D、引发或加重疼痛各种原因基础护理学疼痛护理专家讲座第35页4、以下不能减轻疼痛方法是﹙﹚A、音乐疗法B、松弛