非处方药与家庭用药

非处方药与家庭用药非处方药与家庭用药第1页第一节对生理功效调整作用一、生命活动调速器人体---严密调控机器

器官活动、细胞代谢维持适当水平神经、体液、免疫系统调整健康（适当）疾病（失调）药品（调速器）:改变生命活动原有水平提升---兴奋（亢奋）：心跳、呼吸加紧；血压升高；失眠降低---抑制（麻痹）：心跳、呼吸减慢；血压降低；嗜睡程度（不良反应）亢奋、麻痹---衰竭---死亡非处方药与家庭用药第2页兴奋/抑制作用产生：1、激动/阻断受体受体（比如：乙酰胆碱M受体）：药品作用主要靶点激动（比如：毛果芸香碱）阻断（比如：阿托品）2、影响酶活性酶：药品作用主要靶点改变酶活性：抑制、增加抑制（比如：新斯明-胆碱酯酶）诱导（增加;比如：苯巴比妥-肝药酶）3、其它干扰细胞代谢（核酸代谢）影响物质转运（离子通道）改变免疫能力非处方药与家庭用药第3页二、一把钥匙一把锁药品选择性作用人体某一部位组织朗莱（1878）：人体内存在一个特殊物质，接收药品，与之结合产生治疗作用。欧立希（1909）：提出“受体”有识别药品能力生物大分子在人体组织细胞中广泛分布（在细胞膜、细胞浆、细胞核都存在；外周组织和中枢系统都存在。

原配钥匙---内源性配体点火器非处方药与家庭用药第4页第二节与外来入侵者斗争一、药品与病原体斗争病原体：致病菌、寄生虫、肿瘤细胞化疗药品是对付病原体主要武器1、重锤出击、一击毙命直接破坏病原体结构，使其细胞破裂死亡2、鱼目混珠、以假乱真细胞核酸合成需要代谢物作为原料，代谢物产生发生障碍，生长繁殖受抑制，一些药品结构与代谢物相同3、釜底抽薪、抑制增殖抑制核酸及蛋白质合成非处方药与家庭用药第5页1、重锤出击、一击毙命直接破坏病原体结构，使其细胞破裂死亡非处方药与家庭用药第6页2、鱼目混珠、以假乱真细胞核酸合成需要代谢物作为原料，代谢物产生发生障碍，生长繁殖受抑制，一些药品结构与代谢物相同非处方药与家庭用药第7页3、釜底抽薪、抑制增殖抑制核酸及蛋白质合成非处方药与家庭用药第8页二、抗原与抗体抗原：致病菌及其分泌毒素，引发免疫应答反应抗体：致病菌入侵后，刺激机体产生，能毁灭致病菌或使致病菌丧失分泌毒素能力物质专一性疫苗、类毒素（人工自动免疫；自动免疫制剂）免疫血清（抗毒素；人工被动免疫；被动免疫制剂）非处方药与家庭用药第9页第三节供需平衡补充疗法：以外来物质补充体内同类物质不足维持人体生命活动必需物质：维生素、激素、酶、矿物质、微量元素佝偻病：维生素D/钙缺铁性贫血：铁剂甲状腺肿：碘剂各种维生素、微量元素正常情况下都能够从食物中得到补充，无需药品非处方药与家庭用药第10页补充疗法要适度（有利有弊、无极必反）氟硒维生素A非处方药与家庭用药第11页药补不如食补疗效常被夸大维生素、微量元素作用方式复杂，多协同发挥作用，需保持平衡关系

钙迷失；B族维生素；铜铁锌硒相互作用；维生素C与铁；维生素E与硒饮食均衡优于补充疗法摄入营养物质非处方药与家庭用药第12页补充疗法误区补钙补核酸补胶原蛋白补铁非处方药与家庭用药第13页补钙钙，Calcium，元素符号是Ca。钙是人体内含量最多一个无机盐，它约占人体重量1．5％～2．0％，成人体内含钙总量约为1200g。其中99％存在于骨骼和牙齿之中。另外，1％钙大多数呈离子状态存在于软组织、细胞外液和血液中，与骨钙保持着动态平衡。以游离或结合离子状态存在在软组织、细胞外液及血液中，统称为混溶钙池。

钙与镁、钾、钠等离子保持一定百分比，使神经、肌肉保持正常反应。非处方药与家庭用药第14页钙元素在人体功效1．钙会增加软组织弹性和韧性。（皮肤缺弹性显得松垮，衰老；眼睛晶状体缺弹性，易近视、老花；血管缺弹性易硬化。）2．降低神经细胞兴奋性，所以说钙是一个天然镇静剂。缺钙会造成神经性偏头痛（占女性10%--20%）、烦躁不安、失眠。对婴儿会引发夜惊、夜啼、盗汗。缺钙还会诱发儿童多动症。3．强化神经系统传导功效。比如说你手碰到一杯水，尤其热，很快就放下，这中间就有一个神经系统运作过程：感受器（皮肤）-传人神经-中枢神经-传出神经-效应器（肌肉）。其中感受和冲动怎样传递给神经细胞，神经细胞又怎样传出去?这中间有一个物质叫做神经递质。钙有利于神经递质产生和释放。非处方药与家庭用药第15页钙元素在人体功效4．维持肌肉神经正常兴奋。如血钙增高可抑制肌肉、神经兴奋性；当血钙低于70mg/L时，神经肌肉兴奋性升高，出现抽搐。肠激综合症、女孩子痛经，缺钙是一个主要原因。5．降低（调整）细胞和毛细血管通透性。缺钙易造成过敏，水肿等。6．促进体内各种酶活动。缺钙时，腺细胞分泌作用减弱。钙还是酶激活剂。7．维持酸碱平衡。8．参加血液凝固过程。血凝固是一个复杂过程，其中一个步骤是：凝血酶原-含有活性凝血酶，其中需要有钙来激活。非处方药与家庭用药第16页钙代谢吸收膳食中钙主要在pH较低小肠上段吸收。钙吸收与年纪相关，随年纪增加其吸收率下降，婴儿钙吸收率超出50%，儿童约为40%，成人仅为20%左右。普通在40岁以后，钙吸收率逐年下降，老年骨质疏松与此相关。影响钙吸收原因有膳食中谷物植酸和蔬菜（一些）中草酸；脂肪过多或脂肪消化不良等；以及抗酸药、四环素、肝素等。有利钙吸收原因，有维生素D、一些氨基酸、乳糖和适当钙与磷百分比。成人天天经过肠粘膜上皮细胞脱落、消化液分泌等路径排出钙。由肠道排出钙每日约为150~400mg；由汗液天天可排出100mg左右；经乳汁排出100~300mg;由尿液排出100~350mg，这些要取决于膳食钙吸收量和维持体内钙内稳态。非处方药与家庭用药第17页补钙提议：一、不随广告走。增加自己保健知识，正确认识补钙。钙品生产企业常以明星为前驱，吸引消费者。对此应依据本身需要做出选择，而不要被各类响亮补钙商品名称所惑，切记这类商业用语纯属炒作，在营养学领域多数并不存在。二、不要听信一些钙品夸大宣传。如一些广告称“沉积好、吸收快”，使人误认为人体对钙吸收是简单过程，实际上钙进入人体首先要进入血液，再形成含钙细胞，之后再经过复杂改变过程穿透骨头最外面硬层，固定到里面骨质中。另有广告宣称自己产品“颗粒比普通产品小若干倍”，实际上颗料大小只是物理改变，并不能从本质上改进人体对钙吸收率；当前人体对补钙产品中钙吸收率仅在30%左右，实际上并不存在所谓“95%”吸收率。非处方药与家庭用药第18页三、尽可能经过改进饮食结构，到达从天然食品中获取足量钙目标。在家庭日常食物中，含钙较多有牛奶、鸡蛋、豆制品、海鱼、蔬菜等，尤其是牛奶，天天喝牛奶500克，便能供给600毫克钙；再加上膳食中其它食物供给300毫克左右钙，便能完全满足人体对钙需要，四、检测钙含量，应去正规医院。商店药店里摆放“单光子骨密度测试仪”，只能测手臂尺骨和桡骨，而钙流失主要危害是腰椎和胯骨缺钙，所以这种测试不准确。而且这类仪器是放射源，其辐射会对身体产生影响。

补钙提议：非处方药与家庭用药第19页五、钙产品并非越贵越好，应依据本身需要选取。当前市场上流通钙产品，其品质没有太大区分。而且不一样钙品适宜人群也不一样，碳酸钙含净钙量高，吸收率高，是传统补钙制剂，但它并不适合胃酸缺乏者；磷酸钙含磷高，但不适合慢性肾功效不全者。六、补钙不是越多越好，主要是看吸收。每次服用元素钙超出200毫克时，就会降低吸收率。补钙提议：非处方药与家庭用药第20页高血钙症；肾结石；乳钙综合症；肾功效不全；尤其，长久过量钙，会使婴儿囟门过早闭合，头颅不能伴随脑发育而充分增大，首先形成小头畸形，另首先限制脑部发育；青少年骨骼过早钙化闭合，使身高受到限制。钙过量表现矿物质钙需要人群经常腰酸背疼和痛经人补充钙质会改进症状。成长久神经痛青少年多摄取钙能减轻疼痛。血糖低和处于更年期人应该摄入较多钙。假如您经常饮用碳酸饮料，就要注意补钙。因为这些饮料中含有极高磷，会消耗人体内钙，增加患骨质疏松可能。非处方药与家庭用药第21页丰富起源：牛奶、酸奶、奶酪、虾皮、海产品、芝麻、芝麻酱、大豆、豆制品。良好起源：鸡蛋、绿叶蔬菜、硬果、食用菌藻类、鱼粉、鱼松等。

钙食物起源丰富非处方药与家庭用药第22页补核酸什么是核酸由核苷酸或脱氧核苷酸经过3′，5′-磷酸二酯键连接而成一类生物大分子。含有非常主要生物功效，主要是贮存遗传信息和传递遗传信息。包含核糖核酸(RNA)和脱氧核糖核酸(DNA)两类。核酸作用在蛋白质复制和合成中起着储存和传递遗传信息作用。核酸不但是基础遗传物质，而且在蛋白质生物合成上也占主要位置，因而在生长、遗传、变异等一系列重大生命现象中起决定性作用。核酸在实践应用方面有极主要作用，现已发觉近种遗传性疾病都和DNA结构相关。如人类镰刀形红血细胞贫血症是因为患者血红蛋白分子中一个氨基酸遗传密码发生了改变，白化病患者则是DNA分子上缺乏产生促黑色素生成酪氨酸酶基因所致。肿瘤发生、病毒感染、射线对机体作用等都与核酸相关。非处方药与家庭用药第23页核苷酸组成规律单个核苷酸是由含氮有机碱（称碱基）、戊糖（即五碳糖）和磷酸三个别组成。

碱基（base）：组成核苷酸碱基分为嘌呤（purine）和嘧啶>；（pyrimi-dine）二类。前者主要指腺嘌呤（adenine，A）和鸟嘌呤（guanine,G），DNA和RNA中均含有这二种碱基。后者主要指胞嘧啶（cytosine,C）胸腺嘧啶（thymine，T）和尿嘧啶（uracil,U），胞嘧啶存在于DNA和RNA中，胸腺嘧啶只存在于DNA中，尿嘧啶则只存在于RNA中。这五种碱基结构如图。嘌呤环上N-9或嘧啶环上N-1是组成核苷酸时与核糖（或脱氧核糖）形成糖苷键位置。戊糖（五碳糖）：RNA中戊糖是D－核糖（即在2号位上连接是一个羟基），DNA中戊糖是D－2－脱氧核糖（即在2号位上只连一个H）。D－核糖C－2所连羟基脱去氧就是D－2脱氧核糖。戊糖C－1所连羟基是与碱基形成糖苷键基团，糖苷键连接都是β－构型。核苷（nucleoside）：由D－核糖或D－2脱氧核糖;嘌呤或嘧啶经过糖苷键连接组成化合物。核酸中主要核苷有八种。非处方药与家庭用药第24页非处方药与家庭用药第25页核酸体内合成体内嘌呤核苷酸合成有两条路径，一是从头合成路径，一是补救合成路径，其中从头合成路径是主要路径。1．嘌呤核苷酸从头合成肝是体内从头合成嘌呤核苷酸主要器官，其次是小肠粘膜和胸腺。嘌呤核苷酸合成部位在胞液，合成原料包含磷酸核糖、天冬氨酸、甘氨酸、谷氨酰胺、一碳单位及CO2等。2．嘌呤核苷酸补救合成反应中主要酶包含腺嘌呤磷酸核糖转移酶（APRT），次黄嘌呤-鸟嘌呤磷酸核糖转移酶（HGPRT）。嘌呤核苷酸补救合成生理意义：节约从头合成时能量和一些氨基酸消耗；体内一些组织器官，比如脑、骨髓等因为缺乏从头合成嘌呤核苷酸酶体系，而只能进行嘌呤核苷酸补救合成。非处方药与家庭用药第26页核酸体内合成3．嘌呤核苷酸相互转变IMP能够转变成AMP和GMP，AMP和GMP也可转变成IMP。AMP和GMP之间可相互转变。4．脱氧核苷酸生成体内脱氧核苷酸是经过各自对应核糖核苷酸在二磷酸水平上还原而成。核糖核苷酸还原酶催化此反应。

非处方药与家庭用药第27页核酸体内合成5．嘌呤核苷酸抗代谢物①嘌呤类似物：6-巯基嘌呤（6MP）、6-巯基鸟嘌呤、8-氮杂鸟嘌呤等。6MP应用较多，其结构与次黄嘌呤相同，可在体内经磷酸核糖化而生成6MP核苷酸，并以这种形式抑制IMP转变为AMP及GMP反应。②氨基酸类似物：氮杂丝氨酸和6-重氮-5-氧正亮氨酸等。结构与谷氨酰胺相同，可干扰谷氨酰胺在嘌呤核苷酸合成中作用，从而抑制嘌呤核苷酸合成。③叶酸类似物：氨喋呤及甲氨喋呤（MTX）都是叶酸类似物，能竞争抑制二氢叶酸还原酶，使叶酸不能还原成二氢叶酸及四氢叶酸，从而抑制了嘌呤核苷酸合成。非处方药与家庭用药第28页分解代谢核酸氧化分解后变成了磷酸和碱基嘌呤和嘧啶，当前还没有发觉嘧啶有何坏处，但嘌呤无疑是造成人类尿酸增高和痛风主要原因。

核酸氧化分解---生成嘌呤---嘌呤在肝脏深入氧化成为（2，6，8--三氧嘌呤）又称为尿酸，尿酸盐沉积到关节腔等组织引发痛风发作。

所以，核酸不是越多越好，同时，这也说明了为何中老年易患痛风，因为年纪来了，大量细胞死亡，而细胞内有大量核酸，生成嘌呤，再生成尿酸，从而造成痛风发作。防治好痛风就是要预防核酸被氧化。

非处方药与家庭用药第29页母乳中含有尿苷酸（UMP）、胞苷酸（CMP）、腺苷酸（AMP）、鸟苷酸（GMP）、肌苷酸（IMP）等各种核苷酸，为提升婴儿免疫调整功效和记忆力发挥着作用，在欧美、日本等国家生产婴儿奶粉均按照母乳中含量有添加微量核苷酸。也有添加RNA例子。1991年欧共体对婴幼儿食品中核苷酸添加水平要求了上限：每420kj食品中cmp2.5mg，ump1.75mg，amp1.5mg，gmp0.5mg，imp1.0mg。年中国卫生部15号公布推荐，核苷酸在婴幼儿配方粉中添加量为0.2－0.58g/kg(以核苷酸总量计)。有专利介绍添加核酸或核苷酸高能牛奶，易被人体吸收，能够促进血液循环，改进脑机能，促进新陈代谢，抗疲劳，抗辐射，增强体制，提升免疫力等作用。非处方药与家庭用药第30页珍奥核酸介绍不宜人群：痛风，尿酸高者，未成年群体产品全称：珍奥核酸胶囊

产品类型：保健产品功效成份：核酸（DNA+RNA）≥200毫克/粒、偏硅酸钠（补充钠元素）等各种微量元素规格：350毫克/粒保健作用：免疫调整适宜人群：体弱多病、体乏无力、抵抗力低下者使用方法用量：每日两次，每次2～3粒，温开水吞服，适加饮水量，以利代谢。同意文号卫食健字(1999)第0081号非处方药与家庭用药第31页补胶原蛋白胶原蛋白胶原蛋白占人体全身总蛋白质30%以上，一个成年人身体内约有3千克胶原蛋白。它广泛地存在于人体皮肤、骨骼、肌肉、软骨、关节、头发组织中，起着支撑、修复、保护三重抗衰老作用。然而，并不是全部胶原蛋白都能被人体吸收利用。胶原蛋白属大分子等级蛋白质，进入人体后需要经过复杂蛋白质转化过程，才能被人体吸收和利用，吸收利用率仅停留在2.5%。对于人体，胶原蛋白主要作用能够说毋庸置疑，不论是对于美容保养还是生命健康，胶原蛋白都发挥着当代生物学主要意义。处理胶原蛋白吸收难问题一时间成为科学界热点议题。口服胶原蛋白分子量在-3000道尔顿之间最好这个分子量范围胶原蛋白活性最强，使用后吸收效果也是最好。分子量太大不易被人体吸收，太小不稳定影响效果。非处方药与家庭用药第32页按结构分类胶原蛋白是蛋白质。当前发觉16种以上胶原蛋白分子。I型分布于皮肤、肌腱等组织，Ⅱ型由软骨细胞产生；基底膜胶原通常是指Ⅳ型，分布于基底膜；细胞周胶原通常中指V型在结缔组织中大量存在。按分子量分是介于氨基酸和蛋白质一类物质。寡肽：氨基酸组成个数小于10个肽，分子量普通在1000D以下。多肽：分子量大于1000D，小于10000D肽。蛋白质：分子量大于10000D肽。胶原蛋白是小肽，或者说小分子肽，分子量普通在180～480道尔顿超级小分子肽，包含二肽、三肽、四肽；比如OCO胶原蛋白小肽，是平均分子量只有300道尔顿小肽，不论透皮吸收还是口服，都有特殊功效，不一样于其它分子量大一些肽。

非处方药与家庭用药第33页胶原蛋白应用含有其它替换材料无可比拟优越性：①胶原大分子螺旋结构和存在结晶区．使其含有一定热稳定性；②胶原天然紧密纤维结构，使胶原材料显示出很强韧性和强度，适合用于薄膜材料制备；③大量胶原被用作制造肠衣等可食用包装材料．其独特之处是：在热处理过程中．伴随水分和油脂蒸发和熔化．胶原几乎与肉食收缩率一致。而其它可食用包装材料还没被发觉含有这品质；④因为胶原分子链上含有大量亲水基因，所以与水结合能力很强，这一性质使胶原蛋白在食品中能够用作填充剂和凝胶；⑤胶原蛋白在酸性和碱性介质中膨胀，这一性质也应用于制备胶原基材料处理工艺中。非处方药与家庭用药第34页1、大分子胶原蛋白进入人体后需要降解为小分子肽、氨基酸才能被人体吸收，真正有效吸收成份并不多。2、这些食物多半脂肪含量较高，不适合经常食用。高热量、高脂肪，尤其是油炸食物都轻易产生自由基，加速老化。假如能少吃这一类食物，就等于降低了身体被自由基伤害机会及皮肤出现黑斑、皱纹等风险。3、孕妇是不能服用胶原蛋白产品，因胶原蛋白是19种氨基酸组成，其中有几个是不应被胎儿吸收，轻易引发第二特征过早发育和成熟，不利于出生后婴儿成长和发育。4、从猪、牛上提取胶原蛋白能够滋养皮肤保持弹性不粗糙，但含有大量脂肪，口服这类胶原蛋白轻易发胖。所以提议服用鱼胶原蛋白，它不含脂肪，不会引发身体发胖。服用胶原蛋白注意事项非处方药与家庭用药第35页缺铁性贫血是指指机体对铁需求与供给失衡，造成体内贮存铁耗尽，继之红细胞内铁缺乏从而引发贫血。缺铁性贫血是最常见贫血。当铁铁量增加而铁摄入不足、铁吸收障碍、铁丢失过多均可引发缺铁性贫血，患者可有乏力、易倦、头晕、儿童生长发育迟缓、智力低下、易感染等症状，应主动防治。治疗标准治疗IDA标准是：①根除病因；②补足贮铁。病因治疗婴幼儿、青少年和妊娠妇女营养不足引发IDA，应改进饮食。月经多引发IDA应看妇科调理月经。寄生虫感染应驱虫治疗。恶性肿瘤，应手术或放、化疗；上消化道溃疡，应抑酸治疗等。补铁非处方药与家庭用药第36页补铁治疗治疗性铁剂有没有机铁和有机铁两类。无机铁以硫酸亚铁为代表，有机铁则包含右旋糖酐铁、葡萄糖酸亚铁、山梨醇铁、富马酸亚铁和多糖铁复合物等。无机铁剂副反应较有机铁剂显著。首选口服铁剂。如：硫酸亚铁0.3g，每日3次；或右旋糖酐铁50mg，每日2~3次。餐后服用胃肠道反应小且易耐受。进食谷类、乳类和茶抑制铁剂吸收，鱼、肉类、维生素C可加强铁剂吸收。口服铁剂有效表现先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5~10天，2周后血红蛋白浓度上升，普通2个月左右恢复正常。铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常后最少连续4~6个月，待贮铁指标正常后停药。若口服铁剂不能耐受或胃肠道正常解剖部位发生改变而影响铁吸收，可用铁剂肌肉注射。右旋糖酐铁是最常见注射铁剂。注射用铁总需量按公式计算：（需到达血红蛋白浓度-患者血红蛋白浓度）×0.33×患者体重（Kg）非处方药与家庭用药第37页第四节联适用药利弊利：降低药品用量，降低不良反应，延缓耐药性弊：联用不妥非处方药与家庭用药第38页药品相互作用有些药品会影响其它药品吸收、分布、代谢、排泄胃肠蠕动减慢血浆蛋白结合置换影响肝药酶活性影响肾排泄速度药效上相互影响（相反、相同、相抗）非处方药与家庭用药第39页第四章药品是一把双刃剑是药三分毒滥用药品坏处常见药品不良反应非处方药与家庭用药第40页第一节是药三分毒副作用正常见法、用量情况下出现不良反应；轻微、耐受毒性反应剂量过大、用药时间过长、滥用、联适用药所致、较严重。过敏反应特殊不良反应、与剂量无关特异质反应与先天遗传性异常相关非处方药与家庭用药第41页依赖性长久重复用药后，产生舒适感（欣快感），即精神依赖。继发性反应继发与药品治疗作用不良后果（如菌群失调）后遗反应停药后仍残留不良反应（药源性疾病）致畸反应先天性畸形致癌反应诱造成癌非处方药与家庭用药第42页药品反应判定药品反应发生在用药后，但间隔不一数分钟；数小时；1~4天；一、两星期；数月乃至一年以上症状停药反跳不一样于原有病状其它病状非处方药与家庭用药第43页第二节滥用药品坏处药品滥用现象每年死于药品不良反应20万人；累计100万药品致聋，每年增加2万；药品致癌有200人非处方药与家庭用药第44页药品滥用解热镇痛药非拉西丁、氨基比林：血液毒性、过敏反应、视网