带绦虫医学知识培训专家讲座

吸虫复习吸虫生活史特点？何为世代交替？四种吸虫寄生部位？感染阶段？中间宿主有哪些？日本血吸虫致病阶段有哪些？主要致病阶段？晚期血吸虫病临床分型？我国血吸虫病按流行区域可划分为几型？所学寄生虫哪些虽不寄生于肠道内，粪检却能够查到该寄生虫卵？为何？血吸虫病、姜片虫病主要传染源是什么？在所学寄生虫中，属扁形动物门寄生虫有哪些？带绦虫医学知识培训第1页第8章绦虫第2节链状带绦虫第3节肥胖带绦虫

ChengDeMedicalCollege邴玉艳

带绦虫医学知识培训第2页

绦虫纲

CestodaclassCestodariaEucestoda第一节概论

单节绦虫亚纲多节绦虫亚纲圆叶目假叶目带绦虫医学知识培训第3页多节绦虫亚纲绦虫为哺乳动物体内寄生虫：成虫寄生于终宿主消化道；幼虫寄生于中间宿主组织内:中绦期（续绦期）

(metacestode)---指寄生于中间宿主体内各期绦虫幼虫；寄生于人体绦虫属于多节绦虫亚纲：圆叶目（Cyclophyllidea)假叶目（Pseudophyllidea)一、多节绦虫亚纲带绦虫医学知识培训第4页1.虫体扁平,两侧对称,呈长带状；大小因种而异；2.虫体分节：头节、颈部、链体；头节呈长形、方形或球形，上有固着器官；颈部内有生发细胞；链体按节片内生殖器官发育程度分为幼节、成节和孕节；3.无体腔，内脏器官包埋于实质组织中（类吸虫）；4.无口、消化道，靠体壁吸收营养；5.大多雌雄同体；多节绦虫亚纲绦虫形态结构特点带绦虫医学知识培训第5页圆叶目绦虫形态特点1.具备多节绦虫形态特点；2.头节为球形或方形，固着器官有吸盘、小钩；3.卵黄腺集聚成一块，位于卵巢之后；4.生殖孔位于节片侧面，子宫无子宫孔；5.成节与孕节差异较大，虫卵随孕节片脱落而排出；6.虫卵多圆形，卵内为发育幼虫（六钩蚴）；带绦虫医学知识培训第6页带绦虫医学知识培训第7页方形(吸盘)

圆球形(吸盘、顶突)

长圆形(吸盘、顶突)

圆叶目绦虫头节带绦虫医学知识培训第8页猪肉绦虫；

猪带绦虫；第2节链状带绦虫带绦虫医学知识培训第9页1.成虫形态：乳白色，略透明，扁平，长带状；2.结构头节；颈部：细长，不分节，有生发作用；链体：幼节、成节、孕节（据生殖系统成熟程度）。一、猪带绦虫形态带绦虫医学知识培训第10页带绦虫医学知识培训第11页带绦虫医学知识培训第12页猪带绦虫头节带绦虫医学知识培训第13页带绦虫医学知识培训第14页猪带绦虫孕节带绦虫医学知识培训第15页2.幼虫：猪囊尾蚴（猪囊虫cysticercuscellulosae)带绦虫医学知识培训第16页猪囊尾蚴在体外胆汁中头节翻出带绦虫医学知识培训第17页带绦虫医学知识培训第18页带绦虫医学知识培训第19页生活史特点成虫寄生于人（终宿主）小肠上段；脱落孕节（虫卵）随粪便排出体外；幼虫（囊尾蚴）寄生于中间宿主（猪、人）组织内；感染阶段：虫卵、囊尾蚴；人或猪食入虫卵在体内发育为囊尾蚴；人食入囊尾蚴在体内发育为成虫；二、猪带绦虫生活史带绦虫医学知识培训第20页孕节片（虫卵）虫卵自体感染人，经口感染猪带绦虫生活史

成虫（小肠）六钩蚴异体感染猪食入血循环六钩蚴（入肠壁）囊尾蚴（皮肤、肌肉、脑、眼）人食带绦虫医学知识培训第21页猪带绦虫生活史带绦虫医学知识培训第22页致病阶段：成虫、囊尾蚴（囊虫）1.成虫致病：肠绦虫病普通无症状，常在粪便内发觉排出节片而就诊头节、体壁机械性损伤肠壁而引发消化道症状绦虫毒素刺激引发中枢神经系统中毒症状和过敏症状三、猪带绦虫致病带绦虫医学知识培训第23页

2.幼虫：囊尾蚴病皮下及肌肉囊尾蚴病；眼囊尾蚴病；脑囊尾蚴病：癫痫型、颅内高压型、脑膜炎型、精神障碍型、混合型、无症状型；带绦虫医学知识培训第24页

人囊尾蚴病感染方式：1、异体感染；2、自体外感染；3、自体内感染；

据报道：约16%-25%肠绦虫感染者伴有囊虫病，55.6%囊虫病患者伴有肠绦虫病带绦虫医学知识培训第25页米猪肉豆猪肉带绦虫医学知识培训第26页带绦虫医学知识培训第27页皮肌型囊虫病（囊虫结节）带绦虫医学知识培训第28页皮肌型囊虫病致假性肌肥大带绦虫医学知识培训第29页

皮肌型囊虫病（舌、唇部囊虫结节）带绦虫医学知识培训第30页猪囊尾蚴寄生于眼球带绦虫医学知识培训第31页猪囊尾蚴寄生于视网膜带绦虫医学知识培训第32页猪囊尾蚴寄生于脑组织带绦虫医学知识培训第33页脑CT显示囊虫结节带绦虫医学知识培训第34页了解有没有吃过“米猪肉”史，有没有排节片史；肠绦虫病检验：粪检孕节片、虫卵或试验驱虫治疗；囊虫病检验免疫学检验皮下结节活检眼底检验脑CT、核磁共振注：单纯经过检验虫卵并不能确定是哪种绦虫感染。四、猪带绦虫诊疗带绦虫医学知识培训第35页流行范围：华北、东北等地；流行原因绦虫病、囊虫病与猪感染呈正相关关系

肠绦虫病人囊虫病

猪体内囊虫感染五、猪带绦虫感染流行带绦虫医学知识培训第36页抓好“驱、管、检”综合防治办法治疗病人（驱绦灭囊）驱成虫槟榔、南瓜子、硫酸镁灭绦灵吡喹酮灭囊虫吡喹酮丙硫咪唑六、猪带绦虫感染防治驱虫注意事项1.驱虫前一天晚上禁食2.排虫时温水坐浴3.排虫后寻查头节4.驱虫后3-4月未发觉排节片，视为治愈带绦虫医学知识培训第37页第3节肥胖带绦虫Taeniasaginata牛带绦虫牛肉绦虫带绦虫医学知识培训第38页一、成虫形态带绦虫医学知识培训第39页头节带绦虫医学知识培训第40页带绦虫医学知识培训第41页带绦虫医学知识培训第42页两种带绦虫孕节比较牛带绦虫孕节猪带绦虫孕节带绦虫医学知识培训第43页牛带绦虫囊尾蚴带绦虫医学知识培训第44页成虫寄生于人小肠；孕节片随粪便排除体外；囊尾蚴寄生于牛组织内；中宿主：牛；感染阶段：牛囊尾蚴；因生食牛肉而感染；二、牛带绦虫生活史特点带绦虫医学知识培训第45页带绦虫医学知识培训第46页牛带绦虫与猪带绦虫形态区分

区分点猪带绦虫牛带绦虫体长2～4m4～8m节片700～1000节、较薄、略透明1000～节、较厚、不透明头节球形、直径约1mm，含有顶突和2圈小钩，小钩约25～50个略呈方形、直径1.5～2.0mm无顶突及小钩成节卵巢分为3叶，即左右两叶和中央小叶卵巢只分2叶，子宫前端常可见短小分支