儿童孤独症谱系障碍筛查量表的编制

儿童孤独症谱系障碍筛查量表的编制

干预语言发展异常（pdd）的风险。这是一种广泛以沟通、语言障碍和行为异常为特征的疾病。包括儿童孤独症(autism)、阿斯伯格综合征(aspergersyndrome,AS)、未分类的广泛性发育障碍(pervasivedevelopmentaldisordernototherwisespecified,PDD-NOS)、雷特综合征(rettsyndrome,RS)和儿童瓦解性精神障碍(childrendisintegrativedisorder,CDD)等。其中以儿童孤独症和阿斯伯格综合征最为常见11.1问卷的发放和回收选择大庆市在人口学资料上具有代表性的让胡路区。采用分层随机整群抽样方法,对该区所辖托幼机构、街道社区、农村社区内2007年9月10日零时前出生的2～6岁儿童进行分层随机整群抽样。发放调查问卷7121份,回收有效问卷7034份。其中:男性3614人,女性3420人;2～4岁组3301人,5～6岁组3733人,汉族6988人,少数民族46人;城市5892人,农村1142人。1.2孤独症筛查量表1)克氏孤独症行为量表(ClancyAutismBe-haviorScale):为儿童孤独症筛查量表,共包括14项与孤独症交往、交流、兴趣行为异常有关的行为表现,每个项目阳性评1分,筛查界线为总分≥7分。孤独症谱系障碍的其他亚类也具有以上行为表现,可用于孤独症谱系障碍其他亚类的筛查1.3新生儿诊断标准对所有抽样儿童进行克氏孤独症行为量表的问卷筛查。筛查阳性儿童逐个进行儿童孤独症家长评定量表的评定,并由儿科专业医师根据家长和知情者提供的病史和精神检查结果,对患儿进行临床观察及问诊,结合DSM-IV诊断标准进行诊断;对确诊儿童家长进行问卷调查,内容包括家长对儿童疾病的认识、家庭生活质量影响、干预康复情况和康复需求等。1.4质量控制和技术基础1.4.1措施:成立小组,制定工作计划本项目与让胡路区疾病预防控制中心通力合作,采取了一系列措施,具体包括:成立工作组,制定工作计划;召开调查动员会,指定专人负责,部署各项工作,保证了调查工作的顺利进行和调查工作的质量。1.4.2制定筛查计划,确保筛查结果一致性通过随机抽样的方法,使样本具有代表性,同时通过对家长的宣传,讲述调查的意义,争取其配合。对有关的调查人员统一培训,学习孤独症谱系障碍相关知识和克氏孤独症行为量表评定方法,保证信息的真实性和可靠性,减少偏倚和误差。诊断人员儿科专业的1名主任医师和2名副主任医师组成,筛查员与诊断人员间筛查结果的一致性为98%以上。3名儿科专业医师疾病诊断结果的一致性为100%。1.5统计方法所有资料信息转换为数值资料,输入计算机,使用SPSS10.0医学统计软件进行统计检验分析。22.1孤独症谱系障碍的现患率共筛出阳性可疑孤独症谱系障碍儿童44人,筛查阳性率为6.26‰。确诊孤独症谱系障碍儿童17人。孤独症谱系障碍现患率为2.42‰。在确诊孤独症谱系障碍的儿童中,儿童孤独症10人、不典型孤独症6人、Rett综合征1人,现患率分别为1.42‰、0.85‰、0.14‰。在筛查结果阳性,非孤独症谱系障碍的儿童的诊断包括精神发育迟滞、多动倾向、对立违抗障碍及养育方式形成的情绪及行为问题等。2.2允许儿童进入2.2.1城市现患率和农村现患率在确诊儿童中,城市13人,农村4人。城市现患率2.21‰,农村现患率为3.50‰。城市、农村孤独症谱系障碍现患率差异无统计学意义(χ2.2.2男性儿童、女性儿童现患率比较在确诊儿童中,男性12人,女性5人。男性儿童现患率为3.32‰,女性儿童现患率1.46‰。男、女性孤独症谱系障碍现患率差异有统计学意义(χ2.2.3大年龄组56岁现患率本次调查小年龄组(2～4岁组)现患率2.42‰,大年龄组(5～6岁组)现患率为2.41‰。两个年龄组孤独症谱系障碍现患率差异无统计学意义(χ2.2.4民族分布在确诊儿童中,17人,均为汉族,无少数民族,分析为抽样中少数民族构成比小,样本量不足有关,不足说明民族差异。2.3儿童康复治疗。在一般自在确诊儿童中,5名儿童家长从未注意到儿童存在问题;3名儿童家长已发现儿童存在问题,但从未带儿童就诊;其中9名儿童家长已发现儿童存在问题,并带儿童就诊。其中6名儿童接受过治疗康复,均为城市儿童,包括:接受普幼教育2人,特殊教育机构训练4人(其中2人曾到外省市康复治疗,2人在本市民营康复机构康复训练),其余11名(64.7%)儿童未接受过任何形式的康复治疗。17名确诊儿童家长均有强烈的康复愿望及康复需要,家庭负担加重,生活质量受明显受影响。33.1问卷调查样本的确定本次调查选定了具有人口社会构成比具有代表性的让胡路区,采用对托幼机构、街道社区及农村社区分层整群抽样方法,70%以上的2～6岁儿童被抽样进入筛查范围,使调查样本具有了良好的代表性。但根据统计学推算,本次调查样本量不充足,有待扩大样本量进一步研究探讨。3.2asd的现患率本调查结果表明大庆地区2～6岁儿童的ASD现患率为2.42‰。与国内相关调查比较高于目前国内的患病率(0.2‰～1.3‰)报道结果3.3早期发现、早期康复及家庭负担的影响本次调查发现家长、托幼机构及基层医院的医护人有对儿童ASD认识不足,缺乏相关基本理论知识,对儿童行为及心理健康方面的知识有广泛的需求。在本次调查确诊ASD儿童中,就诊率仅52.94%,64.7%的确诊儿童未得到任何形式的干预治疗,家长及基层医院对ASD的诊治缺乏了解,即使发现问题也不清楚如何就诊或寻找帮助,因此,加强相关知识宣教,使家长或托幼机构能够早期发现儿童异常,主动就诊并给与干预治疗,对早期诊断和早期干预治疗ASD具有重要意义。本次调查过程的社会意义也在于筛查发现了轻症及不典型ASD儿童,并对儿童的就诊及早期康复给予指导。调查发现所有确诊ASD儿童家长均有强烈的康复愿望及康复需要,