中医学的哲学基础()专家讲座

目录第一节阴阳学说第二节五行学说第三节精气学说中医学的哲学基础()专家讲座第1页阴阳五行学说不是神秘玄学，它是古人建立在观察事实基础上含有科学内涵理论。阴阳五行学说古人认识自然和解释自然现象一个世界观和方法论，引用于医学领域后，成为指导预防、诊疗和治疗疾病依据，成为中医学理论一个主要组成部分。返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第2页第一节阴阳学说阴阳学说，就是以对立统一规律认识世界一切事物和现象运动改变规律学说。阴阳学说认为世界是在阴阳二气作用下不停发展改变。阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，改变之父母，生杀之本始，神明之府也。《素问.阴阳应象大论》返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第3页一、阴阳学说主要内容1.阴阳基本概念2.阴阳基本特征3.阴阳属性特征4.阴阳之间相互关系返回本节返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第4页（一）阴阳基本概念阴阳，是对自然界相互关联事物或现象，或同一事物内部相互对立两个方面属性概括。阴阳既能够代表两个相互对立事物，也能够代表同一事物内部存在相互对立两个方面。返回目录返回本节中医学的哲学基础()专家讲座第5页二、阴阳基本特征水性寒凉、下行、湿润和阴暗，故水属阴2.火性温热、升腾、燥烈和光亮，故火属阳比类、推演、引申中医学的哲学基础()专家讲座第6页（二）

阴阳基本特征返回本节返回目录阳运动外向上升温热明亮功效兴奋功效亢进阴相对静止内收下降寒凉晦暗物质抑制功效减退中医学的哲学基础()专家讲座第7页(三)阴阳属性特征阴阳贯通于一切事物之中，可利用于一切事物和现象分类归纳。1.阴阳普遍性阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大，不可胜数，然其要一也。《素问.阴阳离合论》

阴阳属性特征含有普遍性、相关性和抽象性、相对性。

返回本节返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第8页阴阳代表是事物相互对立而又相互统一两个方面属性，是抽象概念。2.阴阳抽象性和相关性阴阳所分析事物或现象，必须是在同一范围，同一层次或同一交点，即相互关联基础上。如：天与地，是对宇宙而言；男与女，是对性别而言；上与下，是对方位而言。返回本节返回目录(三)阴阳属性特征中医学的哲学基础()专家讲座第9页3.阴阳相对性事物或现象阴阳属性不是绝正确，而是伴随特定条件改变，含有显著相对性。即阴阳属性是经过与自己对立面比较而确定，在一定条件下，二者可相互转化。阳

体表

上

左

外侧腰背

胸

六腑

心肺

阴体内下右内侧胸腹腹五脏肝脾肾返回本节返回目录(三)阴阳属性特征中医学的哲学基础()专家讲座第10页阴阳可分性事物或现象阴阳属性含有没有限可分特点。表现为不论属阴还是属阳事物或现象，伴随划分范围或条件变更，阴阳每一方还能够再分阴阳，以至无穷。阴中有阳，阳中有阴；阴中有阴，阳中有阳；阴阳之中再分阴阳。《素问.金匮真言论》返回本节返回目录(三)阴阳属性特征中医学的哲学基础()专家讲座第11页

阴阳所含有普遍性、相关性、相对性和可分性特点，对揭示客观事物和现象本质及其运动规律，含有普遍指导意义。返回本节返回目录(三)阴阳属性特征中医学的哲学基础()专家讲座第12页（四）

阴阳之间相互关系

阴阳之间相互关系

阴阳相互转化

阴阳相互消长

阴阳相互依存

阴阳相互对立返回本节返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第13页1.阴阳相互对立对立——阴阳两个方面属性截然相反，是相互对立、相互排斥关系。制约——阴阳双方在一定程度内存在着相互制约特征，是相互牵制、相互约束关系。最终对立与制约到达动态平衡返回本节返回目录返回知识点（四）

阴阳之间相互关系中医学的哲学基础()专家讲座第14页2.阴阳相互依存指相互对立事物或现象之间，一直存在着相互依存和相互为用关系。互根——阴阳任何一方都不能脱离对方而单独存在，每一方都以对方存在作为自己存在前提和条件。互用——在阴阳相互依存基础上，阴阳双方相互资生、相互促进和相互助长。孤阴不生，独阳不长返回本节返回目录返回知识点（四）

阴阳之间相互关系中医学的哲学基础()专家讲座第15页3.阴阳相互消长含义——是指阴阳双方量不是一成不变，而是处于不断增加和消减改变之中。原因——阴阳对立制约造成阴阳互为消长，阴阳互根互用造成阴阳皆消皆长。返回本节返回目录返回知识点（四）

阴阳之间相互关系中医学的哲学基础()专家讲座第16页4.阴阳相互转化含义——指相关事物或现象对立双方，在一定条件下向其各自相反方向转化。内在原因——互根互用是转化内在依据。消长平衡是转化得以发生前提。“重阳必阴，重阴必阳”、“寒极生热，热极生寒”返回本节返回目录返回知识点（四）

阴阳之间相互关系中医学的哲学基础()专家讲座第17页到达相正确动态平衡阴阳运动相互联络阴阳对立阴阳互根阴阳学说最根本原理阴阳运动形式阴阳消长阴阳转化返回本节返回目录（四）

阴阳之间相互关系中医学的哲学基础()专家讲座第18页（一）说明人体组织结构阳

表

上

左

外侧腰背

背胸

六腑

心肺

手足三阳经

阴

内下右内侧胸腹腰腹五脏肝脾肾手足三阴经返回本节返回目录二、阴阳学说在中医学中应用中医学的哲学基础()专家讲座第19页（二）说明人体生理功效物质与功效矛盾运动:

阳气（阳）——促进物质新陈代谢阴精（阴）——功效活动物质基础人体正常生命活动，就是阴阳保持协调平衡结果。返回本节返回目录二、阴阳学说在中医学中应用中医学的哲学基础()专家讲座第20页阴阳失调阴盛阴阳偏盛实寒证（阴胜则寒）伤阳兼阳虚（阴胜则阳病）阳盛实热证（阳胜则热）伤阴兼阴虚（阳胜则阴病）阴虚阴阳偏衰虚热证（阴虚则热）不能生阳阳虚（阴损及阳）阳虚虚寒证（阳虚则寒）不能生阴阴虚（阳损及阴）阴不制阳阳不制阴（三）说明人体病理改变返回本节返回目录二、阴阳学说在中医学中应用中医学的哲学基础()专家讲座第21页（四）指导疾病诊疗善诊者，察色按脉，先别阴阳。《素问.阴阳应象大论》疾病发生、发展及其改变根本机理在于阴阳失调，所以，在临床上，只有分清阴阳，抓住疾病本质，才能有效地指导临床辨证。返回本节返回目录二、阴阳学说在中医学中应用中医学的哲学基础()专家讲座第22页阳阴色泽鲜明晦暗声息高亢宏亮低微无力症状热、动、燥寒、静、湿脉象数、浮、大、洪、迟、沉、小、细、病变部位表、外、上里、内、下概括疾病证候表证、实证、热证里证、虚证、寒证阴阳属性归类返回本节返回目录二、阴阳学说在中医学中应用中医学的哲学基础()专家讲座第23页（五）指导疾病治疗与护理1.确定治疗标准（1）损其有余:阴或阳一方偏胜但未损及对方，此为实证，应损其有余，即实则泻之。阴盛阴阳偏盛实证实寒证寒者热之（热性方药）伤阳兼阳虚（酌加温阳药）阳盛实热证热者寒之（寒性方药）伤阴兼阴虚（酌加养阴药）泻其有余调整阴阳，补其不足，损其有余.返回本节返回目录二、阴阳学说在中医学中应用中医学的哲学基础()专家讲座第24页阴虚阴阳偏衰虚证虚热证补阴阳病治阴，壮水之主，以制阳光。阳虚虚寒证补阳阴病治阳，益火之源，以消阴翳。补其不足（2）补其不足:阴或阳一方偏衰或阴阳俱损时，此为虚证，应补其不足，即虚则补之。返回本节返回目录二、阴阳学说在中医学中应用中医学的哲学基础()专家讲座第25页第二节

五行学说五行学说属古代哲学范围，是以木、火、土、金、水五种物质特征及其运动改变规律来认识世界、解释世界和探索宇宙规律一个世界观和方法论。返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第26页一、五行学说主要内容五行学说主要内容

五行学说基本概念

五行特征

事物五行归类

五行生克关系返回本节返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第27页（一）五行学说基本概念

“五”，指木、火、土、金、水五种基本物质。“行”，指运动和改变。

五行：木、火、土、金、水五种物质运动改变，以及它们之间相互联络。所谓“五行”，如同“阴阳”一样，它也不过只是一个哲学概念，是一个认识和分析事物思想方法，中医学不过是在当初条件下利用它来阐述自己一些认识而已，没有什么尤其玄妙地方。返回本节返回目录返回知识点中医学的哲学基础()专家讲座第28页（二）五行特征1.木曰曲直木特征：凡含有生长、升发、条达、舒畅等特征事物和现象，都归属于“木”。返回本节返回目录返回知识点中医学的哲学基础()专家讲座第29页2.火曰炎上火特征：凡含有温热、升腾、向上等特征事物和现象，都归属于“火”。返回本节返回目录返回知识点（二）五行特征中医学的哲学基础()专家讲座第30页3.土爰稼穑土特征：凡含有生化、承载、受纳等特征事物和现象，都归属于“土”。返回本节返回目录返回知识点（二）五行特征中医学的哲学基础()专家讲座第31页4.金曰从革金特征：凡含有肃杀、潜降、收敛等特征事物和现象，都归属于“金”。返回本节返回目录返回知识点（二）五行特征中医学的哲学基础()专家讲座第32页5.水曰润下水特征：凡含有寒凉、滋润、向下、静藏等特征事物和现象，都归属于“水”。返回本节返回目录返回知识点（二）五行特征中医学的哲学基础()专家讲座第33页（三）事物五行归类1.直接归类（取象比类法）是利用形象思维，依据被研究对象与已知对象在某方面相同或类同，从而认为二者在其它方面也可能相同或类同，并由此推测被研究对象一些性状特点认知方法。2.间接推演（推演络绎法）自然界中有许多事物无法以直接归类法纳入五行之中，所以古人利用间接推演法。五行归类方法，在历史上曾有其合理性一面，同时也有牵强附会不足一面。返回本节返回目录返回知识点中医学的哲学基础()专家讲座第34页自然界和人体阴阳属性归类表自然界五行人体五音五时五味五色五谷五化五气五方五季五脏五腑五官五体五华五志五液五神五声角平旦酸青麦生风东春木肝胆目筋爪怒泪魂呼徵日中苦赤黍长暑南夏火心小肠舌脉面喜汗神笑宫日西甘黄稷化湿中长夏土脾胃口肉唇思涎意歌商日入辛白谷收燥西秋金肺大肠鼻皮毛悲涕魄哭羽夜半咸黑豆藏寒北冬水肾膀胱耳骨发恐唾志呻返回本节返回目录返回知识点（三）事物五行归类中医学的哲学基础()专家讲座第35页（四）五行生克关系1.五行相生相生：指五行中某一行事物对于另一行事物具有资生、促进和助长作用。五行相生规律和次序：返回本节返回目录返回知识点中医学的哲学基础()专家讲座第36页返回本节返回目录返回知识点中医学的哲学基础()专家讲座第37页相克：指五行中某一行事物对于另一行事物含有抑制、约束、减弱等作用。五行相克规律和次序：2.五行相克返回本节返回目录返回知识点（四）五行生克关系中医学的哲学基础()专家讲座第38页返回本节返回目录土水克返回知识点中医学的哲学基础()专家讲座第39页3.五行制化制，是制约、抑制；化，是生化、改变。五行制化：是指五行之间含有生中有制、制中有生生克协调配合关系。木火土生生克所以五行中任何一行，都有“生我”、“我生”和“克我”、“我克”四个方面关系，任何一个事物都是受着整体调整控制，而本身又影响着整体。返回本节返回目录返回知识点（四）五行生克关系中医学的哲学基础()专家讲座第40页4.相乘、相侮相乘、相侮是五行在异常情况下相克改变，即为事物发展改变反常现象。相乘：是指五行之间相克太过异常改变。相乘次序同相克：木乘土、土乘水、水乘火、火乘金、金乘木相乘原因：其一是五行中某一行（被克方）本身虚衰/不足，如土虚木乘；其二是五行中某一行（克方）过分亢盛/太过，如木旺乘土。木水金土火乘返回本节返回目录返回知识点（四）五行生克关系中医学的哲学基础()专家讲座第41页相侮：是指五行之间反向抑制异常改变。又称反克。相侮次序与相克相反：木侮金、金侮火、火侮水、水侮土、土侮木。相侮原因：其一是五行中某一行（被克方）本身过强（太过），使克它一行相对为弱，反而被强者所抑制，如木亢侮金。其二是五行中某一行本身（克方）过分虚弱（不及），被克方相对过强，强者抑制弱者，如金虚木侮。木水金土火侮返回本节返回目录返回知识点（四）五行生克关系中医学的哲学基础()专家讲座第42页相克与相乘次序相同，但相克是正常情况下抑制关系，在人体为生理现象；相乘是异常情况下过分抑制，在人体则为病理现象。相乘和相侮均为异常相克，相乘是按相克次序抑制，而相侮则是按相克次序反向抑制。而且对于某一行（太过或不及）来说，相乘或相侮能够同时出现。

如：木过强（太过），则木亢乘土、木亢侮金木过虚（不及），则木虚金乘、木虚土侮小结：返回本节返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第43页二、五行学说在中医学中应用（一）解释生理现象1.说明五脏生理特征肝属木：肝性条达，恶抑郁，有疏泄之功心属火：心居膈上，有温煦之功脾属土：脾居中焦，化生气血肺属金：肺性清肃，以降为顺肾属水：肾有藏精，主水之功五行学说将五脏分别归属于五行：肝属木、心属火、脾属土、肺属金、肾属水，并以五行来说明各脏生理特征。返回本节返回目录中医学的哲学基础()专家讲座第44页五脏功效不是孤立，而是相互资生和制约关系，即相生和相克关系。2.阐述五脏相互关系相克：肝木条达以疏泄脾土之壅塞——木克土心之阳热以制肺金之肃降太过——火克金脾土运化以制约肾水之泛滥——土克水肺气肃降以抑制肝阳之上亢——金克木肾水上承以制心火之亢烈——水克火本脏之气太盛，他脏之气制约；本脏之气虚损，他脏之气补之返回本节返回目录二、五行学说在中医学中应用相生：肝藏血以济心——木生火心之阳以温脾——火生土脾散精以充肺——土生金肺肃降以助肾——金生水肾藏精以养肝——水生木中医学的哲学基础()专家讲座第45页（二）解释病理传变1.相生关系传变

是指病变顺着或逆着五行相生次序传变。主要为“母病及子”和“子病犯母”两种类型。母病及子（顺传）：指病变由母脏累及到子脏，如肾病及肝。子病犯母（逆传）：又