中药学专题知识讲座专家讲座

第十二章化湿药概念：气味芳香，可化湿运脾药品。亦称芳香化湿药。性能：辛温香燥；入脾胃经。功效：化湿运脾。兼能解暑、行气、解表。适应证：

1、湿困中焦——脘腹痞满、食少体倦、恶心呕吐、口淡不渴、便溏，舌淡苔腻，脉濡缓。

2、暑湿——暑湿困阻中焦；暑湿弥漫三焦。

3、湿温。配伍：行气药；健脾药；温里药；清热燥湿药。注意：气阴亏虚者慎用；不宜久煎。中药学专题知识讲座专家讲座第1页藿香起源：唇形科广藿香、藿香地上部分。别名：广藿香——枝香；藿香——野藿香、土藿香；兜娄婆香；蕙。炮制：生用。中药学专题知识讲座专家讲座第2页性能：辛，微温。归脾、胃、肺经。功效：化湿，解暑，解表。本品微温化湿而不燥，气味芳香而不烈。能够解暑，又善止呕；兼能解表。《本草正义》：“…故为暑湿时令要药，…”。应用：1、湿浊中阻。2、⑴暑湿证——夏月外感风寒、内伤暑湿者最正确。

⑵湿温初起。3、呕吐——湿浊呕吐最正确。用量：5—10克。中药学专题知识讲座专家讲座第3页佩兰起源：菊科佩兰（兰草）地上部分。别名：兰草、女兰、千金草、孩儿菊、省头草。炮制：生用。中药学专题知识讲座专家讲座第4页性能：辛，平。归脾、胃、肺经。功效：化湿，解暑。应用：1、湿浊中阻。2、脾经湿热，口中甜腻不爽、吐涎沫脾瘅。附：《素问•奇病论》：“帝曰：‘有病口甘者，病名为何？何以得之？’歧伯曰：‘此五气之溢也，名曰脾瘅。夫五味入口，藏于胃，脾为之行其精气，津液在脾，故令人口甘也。此肥美之所发也。此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴。治之以兰，除陈气也。’”3、暑湿外感、湿温初起。中药学专题知识讲座专家讲座第5页苍术起源：菊科茅苍术、北苍术根茎。别名：赤术、山姜、仙术、香术。炮制：米泔水润透晾干，生用。中药学专题知识讲座专家讲座第6页性能：辛、苦，温。归脾、胃经。功效：燥湿健脾，祛风湿。本品苦温而燥，辛香而散。既化脾胃内湿而健脾，又散肌肉、肌表之外湿；尚可发汗、明目。应用：1、湿阻中焦。2、风湿痹痛——肌肉酸痛之湿痹为宜。3、风寒夹湿之表证。其它：⑴湿热下注痿证；⑵带下黄稠；⑶皮肤湿疹、湿疮；⑷夜盲、角膜软化、软骨病、皮肤角化等；⑸燃烧烟熏以空间消毒。注意：阴虚内热、汗多者不宜用。中药学专题知识讲座专家讲座第7页厚朴起源：木兰科乔木厚朴、凹叶厚朴树干、根、枝皮。根朴为佳；别名：紫油厚朴、温朴。炮制：姜汤煮用——姜厚朴。中药学专题知识讲座专家讲座第8页性能：苦、辛，温。归脾、胃、肺、大肠经。功效：行气燥湿，消积除满，止咳平喘。本品辛劳温香，苦燥除湿，辛散可行气散满消胀；苦泄入肺可下气止咳平喘。既消有形之积，又散无形气滞。应用：1、湿阻、食积、便秘、气滞之脘腹胀满——为腹胀要药。按：尚可用之寒凝气滞、肝胃气滞、痰阻气滞等。2、痰饮喘咳。注意：气虚津亏慎用；孕妇慎用。中药学专题知识讲座专家讲座第9页砂仁起源：姜科阳春砂、海南砂、缩砂果实。别名：缩砂蔤、壳砂、砂仁。炮制：生用。或盐炙、姜汁炒。中药学专题知识讲座专家讲座第10页缩砂海南砂海南砂中药学专题知识讲座专家讲座第11页性能：辛，温。归脾、胃经。功效：化湿行气，温中止呕止泻，安胎。本品温中行气而化湿，《本草汇言》称之为“温中和气之药”。其温中偏于温脾；安胎缘于行气。《本草经疏》称其为“开脾胃之要药，和中气之正品”。应用：1、湿阻中焦及脾胃气滞。按：行气每与木香同用。《本草汇言》：“与木香同用，治气病尤速”。2、脾胃虚寒，呕吐、泄泻——尤宜于虚寒泄泻。3、胎动不安——脾胃气滞者尤宜。其它：每作为反佐之品配伍补益药同用，以减轻后者粘腻性。用量使用方法：3—6克；入汤剂后下。中药学专题知识讲座专家讲座第12页白豆蔻起源：姜科植物白豆蔻果实。别名：白蔻、壳蔻、紫豆蔻、白叩、紫叩、叩仁等。炮制：生用。白豆蔻爪哇白豆蔻中药学专题知识讲座专家讲座第13页性能：辛，温。归肺、胃、脾经。功效：化湿行气，温中止呕。本品辛温芳香，既可化湿，又可行气，温中偏于温胃而止呕，尚可开宣肺气。《本草求真》：“本与缩砂蔤一类，气味既同，功亦莫别。然此另有一个清爽妙气，上入肺经气分，而为肺家散气要药。”应用：1、湿阻中焦、脾胃气滞、湿温初起。2、呕吐——宜于胃寒及湿阻呕吐。其它：①赤眼暴发；②酒积；③口臭。用量使用方法：3—6克；后下。中药学专题知识讲座专家讲座第14页草豆蔻起源：姜科草豆蔻种子。别名：草蔻、草叩等。炮制：生用。功用疏要：本品辛温芳香而燥性较强，功类白豆蔻而化湿力较胜、行气力较逊。临床用于寒湿中阻胃脘冷痛、呕吐泄痢等；又可用于久疟、霍乱等。中药学专题知识讲座专家讲座第15页草果起源：姜科草果成熟果实。别名：草果仁、红草果、智之子、大草果、老蔻。炮制：文火炒；姜汁炒。功用疏要：本品辛温香烈，可燥湿散寒、祛痰截疟。临床用于寒湿中阻呕吐泄痢、心腹冷痛，又被用于寒湿偏盛或寒痰凝结疟疾。今亦用之食积，尤其是肉积。中药学专题知识讲座专家讲座第16页第十三章利水渗湿药概念：凡以通利水道，渗泄水湿为主要作用药品。性能：甘、淡，入肾、膀胱经。功效：

1、利水消肿——渗泄体内局部病理性水液为目标。

2、利尿通淋——疏通水道为目标。

3、利湿退黄——消除黄疸为目标。按：基本方式和客观效果为尿量增加。适应证：水湿潴留诸证。

1、水肿、腹水、痰饮、泄泻、带下等水饮潴留证。

2、淋证、尿浊等水道不利证。

3、黄疸、湿温、湿疮等湿热证。中药学专题知识讲座专家讲座第17页配伍：⑴水肿兼表证——配解表药；⑵水肿日久，属脾肾阳虚——配温补脾肾药，且为主药；⑶湿热——清热泻火、清热燥湿药；⑷血淋——凉血止血药；⑸泄泻——配健脾药。注意：⑴阴津亏虚者慎用。⑵水肿、泄泻之虚者，应补虚为主。⑶滑利性强者，孕妇慎用。中药学专题知识讲座专家讲座第18页第一节利水消肿药性能特点：甘淡平或寒。功效：渗泄水湿为主。应用：水液潴留水肿、痰饮、泄泻、带下等。中药学专题知识讲座专家讲座第19页茯苓起源：多孔菌科真菌茯苓菌核。别名：茯灵、茯兔、松苓、松薯。炮制：生用。中药学专题知识讲座专家讲座第20页性能：甘、淡，平。归心、脾、肾经。功效：利水渗湿，健脾，安神。本品性质平和，补而不峻，利而不猛。既可利水渗湿，又可健脾养心。应用：1、水肿及痰饮、泄泻、带下等水湿潴留证。2、脾虚。3、心脾两虚，心神不安。按：其多糖部分可抗肿瘤。用量使用方法：10—15克。附：⑴茯苓皮：肌肤水肿；⑵赤茯苓——清利湿热—淋证；⑶白茯苓—健脾；⑷茯神——安神。中药学专题知识讲座专家讲座第21页薏苡仁起源：禾本科薏苡种仁。别名：薏米、苡仁、益米、菩提子、菩提珠、沟子米。炮制：生用；炒用。中药学专题知识讲座专家讲座第22页性能：甘、淡，微寒。归脾、胃、肺经。功效：利水渗湿，健脾，除痹，清热排脓。本品淡可渗湿，甘可补益健脾，寒可清热排脓。祛肌肉中湿邪，可除痹。其性渗湿而不峻利，补脾而不滋腻。应用：1、小便不利、水肿、泄泻、脚气等——尤多用于泄泻、脚气。2、风湿痹痛——宜于湿痹筋骨拘挛者。3、肺痈、肠痈。其它：①湿热淋证、温病、痜疝等；②扁平疣；③所含薏苡仁酯可抗肿瘤。用量使用方法：10—30克。健脾炒用；其余生用。附：①康莱特注射液（薏苡仁酯）对肝癌细胞有很好毒性作用，是一个天然副作用低抗癌新药，有良好应用前景。②薏苡仁水提物有显著降低正常小鼠血糖作用。中药学专题知识讲座专家讲座第23页猪苓起源：多孔菌科真菌猪苓菌核。别名：豕零、猪屎苓、地乌桃。陶弘景：“其块黑似猪屎，故以名之。”炮制：生用。中药学专题知识讲座专家讲座第24页性能：甘、淡，平（微寒）。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿。本品淡可渗湿，作用强于茯苓；性平微寒，宜于热性水肿。应用：水肿、小便不利、泄泻、痰饮、淋浊等。附：1.《伤寒论》226条：“阳明病，脉浮而紧，咽燥口苦，腹满而喘，发烧汗出，不恶寒，反恶热，身重。……若脉浮发烧，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。”

2.猪苓多糖可抗肿瘤、抗辐射、护肝。中药学专题知识讲座专家讲座第25页泽泻起源：泽泻科泽泻块茎。别名：荬（《本经》）、水泻、及泻、一枝花、野慈菇、建泽泻、川泽泻等。《纲目》：“去水曰泻，如泽水之泻也。”炮制：盐炒；麸炒或土炒。中药学专题知识讲座专家讲座第26页性能；甘、淡，寒。归肾、膀胱经。功效：利水渗湿，泄热。本品甘淡渗湿，性寒泄热。利水之功强于茯苓，又可泄膀胱湿热及肾火。应用：1、水肿、泄泻、带下、痰饮、小便不利。2、肾虚相火妄动。其它：①内耳眩晕症；②高血脂症。今尚用于冠心病、室性早搏、脂肪肝等。使用方法：泻肾火用盐泽泻，利水用麸炒。喀纳斯秋色中药学专题知识讲座专家讲座第27页冬瓜皮起源：葫芦科冬瓜果皮。功用疏要：本品甘而微寒，入肺、小肠经。功效利水消肿，用于水肿、小便不利，尤以热性水肿为宜。临床多用之体弱或脚气所致轻症浮肿、小便不利。其种仁为冬瓜子（仁），上清肺热、下除大肠积滞，可化痰排脓，用于肺痈、肠痈。中药学专题知识讲座专家讲座第28页玉米须：可利水消肿、利湿退黄，用于水肿、淋证及黄疸。今尚用于高血压、高血糖等。葫芦：功主利水消肿，用于水肿、腹水、脚气。中药学专题知识讲座专家讲座第29页香加皮：利尿消肿，祛风湿，强筋骨。用于水肿小便不利；风湿痹痛。有毒。泽漆：功效利水消肿、化痰止咳、散结，用于腹水、水肿；痰饮喘咳；瘰疬、癣疮。中药学专题知识讲座专家讲座第30页蝼蛄：别名地狗、土狗、土狗崽、拉蛄、蝼蝈、蟪蛄。功效利水消肿，用于水肿、淋证。荠菜：清热利水，凉血止血。用于水肿、泄泻、痢疾；血热出血。华北蝼蛄东方蝼蛄中药学专题知识讲座专家讲座第31页第二节利尿通淋药

药性多寒，入肾、膀胱经。善于清利膀胱湿热，利尿而通淋，疏浚水道。用于淋证及尿浊。

车前子起源：车前科车前、平车前种子。别名：芣苢、当道、车轮菜、牛遗、马舄、猪耳朵、驴耳朵、车轱辘子。炮制：生用；盐炒。

中药学专题知识讲座专家讲座第32页性能：甘，寒。归肾、肝、肺经。功效：利尿通淋，渗湿止泻，清肝明目，清肺化痰。本品性滑利，甘淡渗利，入肾经可利尿通淋；渗湿可分消水液而止泻；并能泻肝、肺之热而明目、化痰。应用：1、淋证、水肿。按：后者中可用于脾虚或脾肾双虚水肿，然以前者多用。2、泄泻—宜于暑湿及湿盛水泻，脾虚泄泻也可用。3、目疾——肝热目赤肿痛、肝肾阴虚目昏或翳障。4、肺热咳嗽痰黄。其它：①高血压；②胃溃疡、胃炎及消化道出血；③心衰。使用方法：包煎。中药学专题知识讲座专家讲座第33页车前草起源：为车前科车前、平车前全草性能疏要：本品亦可利尿通淋、渗湿止泻、清肝、清肺，但渗湿作用逊于其子，而清热力较强，尤宜于热淋尿短赤涩痛；又可清解热毒，用于疮痈、咽痛、痄腮等。中药学专题知识讲座专家讲座第34页滑石起源：硅酸盐类矿物滑石。别名：液石、脆石、画石、飞滑石、白玉粉等。《纲目》：“性滑利窍，其质又滑腻，故以名之。”炮制：研末或水飞。性能：甘、淡，寒。归胃、膀胱经。功效：利水通淋，清解暑热，祛湿敛疮。本品淡可渗湿，甘能和胃，滑可利窍，寒能清热。为暑令惯用药。中药学专题知识讲座专家讲座第35页应用：1、淋证、小便不利——宜于尿道涩痛者。2、⑴暑湿泄泻；⑵暑热烦渴——六一散（加青黛为碧玉散——兼目赤肿痛、口舌生疮；加朱砂为益元散——心烦躁扰；加薄荷为鸡苏散——头晕）；⑶湿温。3、湿疮、湿疹。使用方法：入煎剂布包。按：本品今尚用于①慢性胃炎——配延胡索、白芍、甘草；②复发性口疮——配冰片、银朱外涂；③烧伤——作膏外涂。中药学专题知识讲座专家讲座第36页关木通起源：马兜铃科东北马兜铃（木通马兜铃）藤茎。按：以往还有毛茛科小木通、绣球藤藤茎充本品使用；年4月7日《中国中医药报》1版报道：国家药监局取消关木通药用标准；龙胆泻肝丸木通改用木通科木通。别名：通草（古代）。《纲目》：“有细细孔，两头皆通，故名通草，即今之木通也。今之通草，乃古之通脱木也。”炮制：生用。

川木通川木通药材中药学专题知识讲座专家讲座第37页关木通川木通饮片中药学专题知识讲座专家讲座第38页性能：苦，寒。归心、小肠、膀胱经。功效：利尿通淋，通经下乳。本品大苦大寒，性通利。上清心火，下利膀胱湿热；又可通利气血关节，利痹、通乳。应用：1、膀胱湿热淋证。2、心火上炎，口舌生疮或下移小肠，心烦尿赤。3、乳汁不通、经闭。4、痹痛——宜于湿热痹痛；但配伍后可用之血虚寒厥证，如当归四逆汤（桂枝、芍药、细辛、甘草、大枣）。其它：作为辅助药可用于脚气、肾炎水肿。使用方法用量：不超出6克。中药学专题知识讲座专家讲座第39页通草起源：五加科灌木通脱木茎髓。别名：葱草、通草花、方通草、丝通草等。功用疏要：本品甘淡微寒，归肺、胃经。功效清热利湿、通气下乳。临床用于湿热下注淋证轻症、产后乳少等；又可用于湿温初起、水肿等。其药性和缓，利水而不伤阴。中药学专题知识讲座专家讲座第40页瞿麦起源：石竹科瞿麦、石竹带花全草。按：《纲目》：“生于两旁谓之瞿，此麦之穗旁生故也。”本品种子似麦，穗旁生，故名。别名：莲麦、大兰、石竹、洛阳花、南天竺草、竹节草、剪绒花。功用疏要：本品苦寒，入心、小肠、膀胱经。功效利尿通淋、活血通经。用于淋证，宜于热淋有血尿者，产后淋证亦佳；又可用于血热兼瘀之经闭。

石竹中药学专题知识讲座专家讲座第41页萹蓄起源：蓼科萹蓄全草。别名：萹竹、畜辩、扁竹蓼、竹节草等。功用疏要：本品苦降下行，微寒清热，可利尿通淋，又可杀虫止痒。临床为淋证惯用药，用于热淋、石淋，又可用于蛔虫、蛲虫及湿疹、湿疮、阴痒等。

中药学专题知识讲座专家讲座第42页地肤子起源：藜科地肤果实。别名：扫帚、王帚、独帚、铁扫把子等。《纲目》：“子落则老，茎可为帚，故有帚名。”功用疏要：本品下入膀胱而清利湿热，外可去肌肤湿热而止痒。临床用于小便淋涩不利、皮肤湿疹、湿疮、风疹，并可用于阴痒。中药学专题知识讲座专家讲座第43页海金沙起源：海金沙科蕨类海金沙孢子。《纲目》：“其色黄如细沙也；谓之海者，神异之也。”别名：左转藤灰。功用疏要：本品甘淡渗利，寒可清热，善清小肠、膀胱二经湿热而利水道，有利尿通淋之功。临床宜于热淋尿道涩痛者。另可清利湿热而用于黄疸、水肿。入汤剂须包煎。

中药学专题知识讲座专家讲座第44页石韦：水龙骨科庐山石韦、有柄石韦叶片。本品苦而微寒，上清肺热，下利膀胱，又可凉血止血。临床宜于血淋，石淋兼血尿亦佳；又用于肺热咳喘及血热吐衄、崩漏等。冬葵子：锦葵科冬葵种子。本品甘淡而寒，质润，性滑利而通窍，有通利二便之功，功效利水通淋、下乳润肠。临床用于淋证、水肿，多用之石淋为辅助药品，又用于妊娠子淋；可治乳汁不通、乳房胀痛；亦可用之大便燥秘。

中药学专题知识讲座专家讲座第45页灯心草：灯心草科灯心草茎髓。按：《证类本草》：“生江南泽地，丛生。茎圆，细而长直。人将为席，败席煮服更良。”《衍义》：“蒸熟，干则拆取穰然灯者，是谓之熟草；……”

本品淡而微寒，主入心经，次入小肠、膀胱经。功效利尿通淋、清心除烦。临床用于小便淋沥涩痛、心火上炎心烦不眠、小儿夜啼、惊痫等。又可用于喉痹。中药学专题知识讲座专家讲座第46页萆薢起源：薯蓣科绵薯蓣、粉背薯蓣根茎。功用疏要：本品苦而微寒,归肝胃经。性善下行，功效利湿去浊，以分清降浊为专长；又可祛风湿、通络止痛。临床以善于治疗膏淋、尿浊为特点；又可用于风湿痹痛，以腰背冷痛、下肢活动不利而麻木者为宜。中药学专题知识讲座专家讲座第47页

第三节利湿退黄药

本类药性味苦寒，善于清利肝胆及脾胃湿热，主要用于湿热黄疸。甘南草原中药学专题知识讲座专家讲座第48页茵陈蒿起源：菊科茵陈蒿、滨蒿幼苗。别名：因陈、绵茵陈、臭蒿。炮制：生用。中药学专题知识讲座专家讲座第49页性能：苦，微寒。归脾、胃、肝、胆经。功效：清热利湿，利胆退黄。本品苦可泄降，寒可清热，长于清利肝胆及脾胃湿热，且可疏理肝胆之气，故为退黄疸首选药。应用：1、黄疸——阳黄、阴黄均可用。2、湿疹、湿疮及湿温初起。按：或认为本品可泄热，可代替柴胡使用。因其性较柴胡柔和，故用于素体阴虚而有实热，因