分裂型人格障碍

分裂型人格障碍分裂型人格障碍第1页

分裂型人格障碍分裂型人格障碍第2页分裂型人格障碍定义分裂型人格障碍是一个以观念、外貌和行为奇特以及人际关系有显著缺点，且情感冷淡为主要特点人格障碍。(schizoidpersonalitydisorder)分裂型人格障碍第3页临床表现1、内向、孤僻、胆小巧玲珑、懦弱、自卑、害羞、缄默寡言、不爱交往、不关心他人对他评价，缺乏知已、行为怪癖。2、社会能力差，缺乏进取心3、自我中心倾向，对人冷谈，回避竞争性情境。4、没自信心。5、难适应人多场所和需要频繁直接交往工作。分裂型人格障碍第4页《精神障碍诊疗和统计手册》（美国）DSM-IV诊疗标准

A：在社交关系中感到孤独和不适，与亲友在一起感到很不舒适，极少动感情，而且还有知觉或者认知歪曲以及古怪行为，起自成年早期，前后过程各种多样，符合以上五项以上

1：牵连观念（未达关系妄想程度）

2：与其文化背景不相一致却影响其行为古怪想法或魔术思想（如：迷信，特异功效，心灵传感或者第六感受，对于儿童或者青少年，表现为怪异幻想或者整日沉湎想法）

3：不一样寻常知觉或者身体幻觉

4：古怪（比如：含糊，琐碎，隐喻，过分推敲或者刻板）言语

分裂型人格障碍第5页

5：猜疑或者偏执观念

6：感情不适合或者受限制

7：古怪行为或者表现

8：除一级亲属以外，没有亲密或者知心朋友

9：过分社会焦虑，往往伴有偏执性害怕感，但没有对自己错误判断

B：并非发生于精神分裂症，伴有精神病性表现心境障碍，其它精神病性障碍或者某种普遍性发育障碍。分裂型人格障碍第6页发病原因先天原因------遗传基因后天原因(1)婴幼儿母爱或父爱被剥夺。(2)幼儿与青少年期受虐待造成产生仇恨与敌视社会或人类心理。(3)父母或其它抚养者、幼稚园或小学老师教育方法失当或期望过高，过分强迫、训斥易造成精神压力或逆反心理，形成不良人格。(4)父母本人品行或行为不良，对儿童人格发育影响极大。(5)不良社会环境影响社会上不良风气、不合理现象、拜金主义等都会影响青少年道德价值观，产生反抗、愤恨、压抑、自暴自弃等不良心理而发展至人格障碍。分裂型人格障碍第7页怎样让自己远离分裂型人格障碍1、不要自卑，要勇于认可自己人格缺点，注意多与他人接触，不要老是担心会被人耻笑或误解2、尽可能轻松愉快地与人谈话，交往，在与人交往中跟他人相互了解，争取得到他人了解和帮助，用情谊和克服自卑、怯懦，增强成功感和自信心。3、努力培养自己兴趣，如绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等。分裂型人格障碍第8页案例分析患者，男，25岁，未婚，高汉字化，母亲第十四胎。母亲怀孕时体弱，足月顺产。8岁上小学，19岁高中毕业，学习成绩普通。毕业当年进手表厂工作，工作能力普通。小课时曾患肾盂肾炎。母亲曾患神经症。患者从小个性孤僻，极少与人交谈。对家里事不关心，对家人缺乏情感，生活被动，衣服不知换洗，需要人督促，甚至夏天洗澡也需要人督促。至年长，无兴趣兴趣，对自己婚姻恋爱也不关心，家人给介绍对象表现冷淡，毫无反应。所穿衣服需家人购置，自己从不张罗，缺乏知心朋友。假期时不出家门，而是独自睡觉。明尼苏达个性调查表提醒为人格障碍，被动依赖，极度内向。精神检验发觉，其意识清楚，表情淡然，反应迟钝，接触被动，为检验出知觉思维障碍，日常生活悉由父母照料，对家人令其读报或换洗衣服感到厌烦。平时也无特殊兴趣，看电视从不更换频道挑选节目。智能正常，诊疗为分裂样人格障碍。分裂型人格障碍第9页案例中病人特征为社会隔绝，情感疏远，而这一点为分裂样人格障碍者突出特征。病人在日常生活中经常表现为孤独、冷淡、缄默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。但这类人往往投注较大精力于不需与人交流方面（如数学，天文学等）。分裂型人格障碍第10页治疗对分裂样人格障碍治疗目标是要纠正孤独离群性、情感冷淡和与周围环境分离性。1.社交训练法。(1)提升认知能力，知道孤独不合群、严重内向危害，自觉投入心理训练。同时讲清训练方法、步骤、目标和注意事项，要求主动配合实施。(2)制订社交训练评分表。自我评分，天天小结，每七天总结。8—12周为一疗程。施治者(医生、专业人员、家长等)每七天查对统计，并作出评价。(3)评分计算和奖励办法。奖励方式通常可采取现金、代币、赠予喜爱生活学习用具、允许定时外出旅游等等。切忌因为无进步或进步微小而批评责备，以免造成患者心理反感和对自己丧失信心。(4)训练内客：训练内容从简到繁，从易到难。

分裂型人格障碍第11页2.兴趣培养法

(1)提升认知。(2)社会实践。要创造条件，有意识地接触社会实际生活，扩充接收社会信息量，促使兴趣多样化。(3)参加兴趣小组活动。这是培养兴趣很好形式，内容有绘画、歌咏、舞蹈、艺术、体育锻炼、科技活动等分裂型人格障碍第12页判别诊疗主要与精神分裂症判别。精神分裂症早期可有些人格和行为改变，在缓解不全或慢性期时也可有些人格缺点。分裂样人格很轻易让人联想起另一个词：精神分裂症。普通认为，分裂样人格轻易诱发精神分裂症，但一直没有令人信服证实。有些学者研究表明多数精神分裂症患者病前有分裂样人格，而另一些学者研究发觉，对分裂样人格患者连续观察15—后，极少有变为精神分裂症，分裂样人格血清中也并无较普通正常族群更多精神分裂症病患特征。所以分裂样人格与精神分裂症和遗传关系尚待证实。分裂型人格障碍第13页

精神分裂症

是一组病因未明常见精神病，含有感知、思维、情感、意志和行为等多方面障碍，以精神活动不协调或脱离现实为特征。通常意识清楚，智能多完好，病程多迁延，个别患者可发展为精神活动衰退。分裂型人格障碍第14页传统临床分型和临床症状群（1）偏执型：以相对稳定妄想为主,往往伴有幻觉。（2）青春型：以情感改变为突出主要表现，情感浅薄、不协调。（3）担心型：以显著精神运动紊乱为主要表现。（4）单纯型：早期多表现类似“神经衰弱”症状，逐步出现日益加重孤僻退缩、情感冷淡、懒散、丧失兴趣、社交活动贫乏、生活毫无目标。（5）未分化型：符合精神分裂症诊疗标准，有显著阳性症状，但又不符合偏执型、青春型和担心型诊疗标准一组患者。分裂型人格障碍第15页精神分裂症诊疗关键点1.在无意识障碍及智能缺损背景下出现以思维障碍为主一系列精神活动紊乱。2.多发病于青壮年，隐袭起病，迟缓进展，展现连续性，进行性疾病过程。3