接触性皮炎专题知识

接触性皮炎专题知识接触性皮炎专题知识第1页【定义】皮肤和外界动物性、植物性、化学性物质→接触后→出现炎症反应。（一）变应性接触性皮炎（病因→变态反应）初：接触部位→发红；①接触时间长（反应强）→快速红肿，出现瘙痒丘疹→水泡→破溃后糜烂、结痂②炎症猛烈→红肿发痒部位出现大疱，感染出现脓疱。③若不接触：皮疹2-3周内消失。④搔抓或滥用止痒药品→会使皮损加重，或继发感染；外用药也可能也会引发过敏而使皮炎加重而延长病程⑤长久接触致病物→A皮肤肥厚并出现鳞屑。B皮肤敏感↓不出现炎症⑥手指很轻易接触眼皮、包皮→∴此二处发生肿胀发红可能是接触性皮炎最早表现。染发性皮炎化装品性皮炎手镯接触性皮炎农药接触性皮炎接触性皮炎专题知识第2页经典表现：边界清楚瘙痒性湿疹样皮疹（局限于接触变应原部位）。急性→水泡、渗出。慢性→苔藓化或鳞屑性板块。【治疗】1）首先确定致病变应原。（外用皮质激素，必要时系统应用皮质激素）

2）防止接触变应原，大约要6周以上时间，皮损才能够彻底长久去除【变应原】1）镍：→最长见变应原（首饰，扣带，钮扣，耳饰）2）硫酸新霉素：此药常与抗菌素药品（杆菌肽、多年菌素）、皮质激素联合使用3）秘鲁香脂：香料，调味品及可乐、烟草、酒（化装品、洗发水）4）芳香混合物：“无香味产品”（为掩盖原有气味加入香料），有几个香料有其它用途“防腐剂，润滑剂”5）硫柳汞：硫代水杨酸+乙基氯化汞=硫柳汞（乙基汞硫代水杨酸钠）是防腐剂，其它暴露路径“隐形眼镜液、耳用或眼用溶液、消毒剂、化装品”接触性皮炎专题知识第3页（二）原发刺激性接触性皮炎酸、碱、水泥→刺激皮肤而引发皮炎家庭主妇手：①经常接触热水、肥皂、去污剂→手指、手背、腕部→皮肤红痒。②日久后→皮肤干燥粗糙、脱屑慢性接触性皮炎专题知识第4页【病因】多半→是变态反应。少数由化学物质→对皮肤直接刺激；有些现有变致敏性又有原发刺激。（一）变应性接触性皮炎：迟发型变态反应（Ⅳ）→T细胞参加作用细胞免疫反应1）半抗原（化学物）+皮肤→与表皮蛋白质结合→形成完全抗原→由朗格罕细胞传递给→淋巴细胞→经淋巴管到淋巴结→5天内繁殖呈若干致敏淋巴细胞（T细胞）→经血分布到全身。当原先接触化学物质（特殊性半抗原）→再次与皮肤接触形成抗原时→致敏淋巴细胞被聚集到接触部位→经过一段时间出现变态反应。（致敏细胞细胞膜，细胞浆、细胞核发生改变→释放含有生物活性各种物质→引发血管扩张，水泡性表皮表现）2）另外抗原也可引发→体液免疫反应。抗原、抗体、补体→形成免疫复合物→伤害朗格罕细胞→释放溶酶体酶之类物质→使附近表皮及真皮深入出现炎症性改变。（二）原发刺激性接触性皮炎皮脂、汗液组成酸性薄膜+角质层→形成皮肤保护屏障。皮肤长久接触刺激物质→出现干燥，皲裂。若合并其它皮肤疾病、环境改变较大时→更轻易出现接触性皮炎（∵刺激物损失表皮后→细胞出现凝固性坏死、细胞中溶酶体崩解破坏皮肤组织）【判别诊疗】

湿疹、传染性湿疹样皮炎、脂溢性皮炎、多形日光疹、真菌病接触性皮炎专题知识第5页【治疗】1）内用药泼尼松：严重急性患者30-40mg/d，症状缓解后减量，2-3周后自然痊愈，（停药）停药时皮炎未全部消除，可搽外用类固醇激素

2）外用药滥用时可能会加重过敏延长病程。