常用中药第十节化痰止咳平喘药

教学目的：1.掌握化痰止咳平喘药的含义、功效、适应范围、配伍方法（重点理解配行气药的道理）。2.掌握或熟悉重点药物的功效、应用及功效相似药物的异同点。3.了解本章部份药物的功效与应用，了解燥湿化痰、清热化痰、软坚散结的含义。第十节化痰止咳平喘药

概述1.含义:

凡能化痰或祛痰治疗痰证为主要作用的药物，称化痰药；以制止或减轻咳嗽喘息为主要作用，用治咳喘的药物，称为止咳平喘药。2.性能：辛、苦或甘，药性寒凉或温热3.分类：温化寒痰、清热化痰、止咳化痰4.注意事项（1）辨证化痰（2）咳血者不宜使用有刺激性的化痰药（3）麻疹有咳嗽者不宜单投止咳药（4）毒性药物应注意炮制、用法、用量、不良反应。一、温化寒痰药本类药物味多辛苦温，归肺、脾、肝经，以温肺祛寒，燥湿化痰为主要功效，少数药物具有软坚散结或消肿止痛的功效。主要用于寒痰、湿痰犯肺的咳嗽气喘；痰浊上涌，蒙蔽清窍的眩晕；肝风夹痰的癫痫惊厥、中风痰迷或痰阻经络所致的瘿瘤等。半夏来源：为天南星科多年生草本半夏的干燥块茎。主产于四川、湖北、河南、贵州、安徽等地。夏、秋二季采挖。晒干。炮制品有：清半夏、姜半夏、法半夏、半夏曲、竹沥半夏等。[性味归经]：辛，温；有毒。归脾、胃、肺经。[功效]：燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；外用消肿止痛。[临床应用]：

1.用于湿痰、寒痰证。

2.用于胃气上逆呕吐。

3.用于胸痹，结胸，心下痞，梅核气。

4.用于瘰疬瘿瘤，痈疽肿毒及毒蛇咬伤等。[用法用量]：煎服，3~10g。内服一般宜制用，制法不同，功用有别：法半夏长于燥湿且温性较弱；姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；半夏曲功能消食化痰；竹沥半夏性寒凉，善清热化痰息风。外用生品适量，磨汁涂或研末调敷患处。[使用注意]：反乌头。[性能特点]：本品辛温而燥，有毒，入脾、胃、肺经。长于燥脾湿而化痰浊，温脏腑而化寒痰，降胃气而止呕吐，为治湿痰、寒痰及呕吐的要药。又善化痰而消痞散结，治痰气互结之痞证、结胸、胸痹、梅核气等。生品外用又能消肿散结，治瘰疬瘿瘤、痈疽肿毒及毒蛇咬伤。

天南星来源：为天南星科多年生草本天南星、异叶天南星或东北天南星的干燥块茎。天南星主产于陕西、甘肃、四川等地；异叶天南星主产于湖北、湖南、四川等地；东北天南星主产于东北、内蒙、河北等地。秋、冬二季采挖。[性味归经]：苦、辛，温；有毒。归肺、肝、脾经。[功效]：燥湿化痰，祛风解痉；外用消肿止痛。[临床应用]：

1.用于湿痰、寒痰证。

2.用于风痰所致的眩晕，中风，癫痫及破伤风。

3.用于痈疽肿痛，瘰疬痰核，毒蛇蛟伤。[用法用量]：煎服，3~10g。多制用。外用适量，用生品研末调敷或鲜品捣敷患处。[使用注意]：阴虚燥痰及孕妇忌用。[性能特点]：本品辛温苦燥，有毒，入肺脾肝经。有较强的燥湿化痰作用，善冶寒湿顽痰，每与半夏相须为用；又入肝经，性走窜，专走经络，善祛经络中的风痰而止痉挛，为祛风痰的要药，常治风痰所致的眩晕、中风、癫痫及破伤风等。外用又能散结消肿止痛，以治痈疽肿痛、瘰疬痰核及毒蛇咬伤。

半夏与天南星药物相同点不同点半夏均辛温有毒，既能燥湿化痰，为治寒痰、湿痰要药常相须为用，又能消肿止痛，治痈疽肿毒、痰核肿痛、癌症等证归脾胃经，善除脾胃湿痰；还能降逆止呕，为呕吐要药，并能消痞散结，治胸脘痞闷、梅核气。天南星主归肝经，温燥之性强于半夏，善治顽痰，又善祛经络风痰而止痉，治中风半身不遂、破伤风。白芥子来源：为十字花科一至二年生草本白芥的干燥成熟种子。前者习称“白芥子”，后者习称“黄芥子”。主产于安徽、河南等地。夏末秋初时采收。晒干。生用或炒用。[性味归经]：辛，温；归肺经。[功效]：温肺化痰，利气散结，通络止痛。[临床应用]：

1.用于寒痰壅肺，悬饮。

2.用于痰湿阻滞经络之肢体关节肿痛，阴疽流注。[用法用量]：煎服，3~10g。用炒制品并研粉入药效果更好。外用适量，用散剂或膏剂外敷。[使用注意]：久咳肺虚及阴虚火旺者忌用。[性能特点]：本品辛散温通，利气机，通经络，化寒痰，逐饮邪，专入肺经。既能温肺祛痰、利气通络，善除皮里膜外之痰，治寒痰喘咳、悬饮胸胁胀痛。又善通络止痛、消肿散结，治痰滞经络之肢体麻木、关节肿痛及之阴疽流注等。

旋覆花来源：为菊科多年生草本旋覆花的干燥头状花序。主产于河南、河北、江苏、浙江、安徽等地。夏、秋二季花开时采收。阴干或晒干。生用或蜜炙用。[性味归经]：苦、辛、咸，微温。归肺、脾、胃、大肠经。[功效]：降气化痰，降逆止呕。[临床应用]：

1.用于痰饮壅肺或痰饮蓄结证。

2.用于噫气，呕吐。[用法用量]：煎服，3~10g；宜布包煎。[使用注意]：阴虚劳嗽，津伤燥咳者忌用。[性能特点]：本品辛开苦降温通，主入肺、胃二经。既能降气化痰而平喘，消痰行水而除痞满，治痰饮壅滞、肺气上逆之咳喘，胸膈满闷证；又善降胃气而止呕噫，治胃气上逆之呕吐、噫气，为治肺、胃气病证之要药。

白前来源：为萝摩科多年生草本柳叶白前或芫花叶白前的干燥块茎及根。主产于浙江、江苏、安徽等地。秋季采挖，晒干。切段，生用或蜜炙用。[性味归经]：辛、苦，微温。归肺经。[功效]：降气，消痰，止咳。[临床应用]：

1.用于肺气壅实，肺气上逆，咳嗽痰多，或咯痰不爽，胸满喘急等。[用法用量]：煎服，3~10g。[使用注意]：肺虚干咳不宜用。热、外感内伤，均可应用。

[性能特点]：本品辛开苦降，温而不燥，专入肺经，长于降气祛痰。痰去则肺之宣降自复，气降痰消则咳嗽胸满可除止，故为肺家咳嗽要药，凡肺气壅实肺失消降之咳喘痰多、胸满喘急之证，无论属寒属二清化热痰药本类药物多属苦寒或甘寒质润，具有清化热痰、润燥化痰的功效。主要用于热痰壅肺所引起的咳嗽气喘，痰多黄稠，舌红苔黄腻；或燥痰犯肺所引起的咳嗽，痰少，咯痰不爽。；少数药物咸寒兼有软坚散结的作用。前胡来源：为伞形科多年生草本白花前胡或紫花前胡的干燥根。前者主产于浙江、江西、四川等省；后者主产于浙江、江西、湖南等省。[性味归经]：苦、辛，微寒。归肺经。[功效]：降气化痰，宣散风热。[临床应用]：

1.用于痰热阻肺证。

2.用于外感风热咳嗽有痰之证。[用法用量]：煎服，6~10g。或入丸、散剂。[性能特点]：本品苦能下气消痰，辛能宣肺散风，寒能清热，专入肺经，善宣降肺气，化痰浊，散风热。既善治痰热阻肺、肺失宣降之咳喘证，又善治外感风热之咳喘痰多。

桔梗来源：为桔梗科多年生草本桔梗的干燥根。主产于东北、华北地区。春、秋二季采挖。剥去外皮或不去外皮，干燥。生用。[性味归经]：苦、辛，平。归肺经。[功效]：开宣肺气，祛痰排脓，利咽。[临床应用]：

1.用于肺气不宣的咳嗽痰多，胸闷不畅。

2.用于热毒壅肺之肺痈。

3.用于咽喉肿痛，失声。[用法用量]：煎服，3~10g。[使用注意]：凡气机上逆之呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺咳血等，不宜用。[性能特点]：本品辛散苦泄，性平和且善上行，专走肺经，为肺经气分之要药。善开宣肺气而治咳嗽痰多，无论外感内伤、属寒属热均可应用。又能散肺气之结，利胸中之滞，以宽胸快膈，促进肺中脓痰排出，为治肺痈之良品。还善宣肺以利咽开音，治咽痛失声。川贝母来源：为百合科多年生草本川贝母、暗紫贝母、甘肃贝母或梭砂贝母的干燥鳞茎。主产于四川、青海、云南、甘肃等地。夏、秋二季或积雪融化时采挖。晒干或低温干燥。生用。[性味归经]：苦、甘，微寒。归肺、心经。[功效]：清热化痰，润肺止咳，散结消肿。[临床应用]：

1.用于肺热、肺燥及阴虚咳嗽。

2.用于瘰疬及乳痈、肺痈、疮痈等。[用法用量]：煎服，3~10g。研末服，1~2g。。[使用注意]：寒痰、湿痰不宜用。反乌头。[性能特点]：本品甘寒质润，为清润之品。入肺心经，既能清肺化痰，又能润肺止咳，为肺燥、虚劳久咳多用。且具清热解郁、化痰散结之功，以治痰火、热毒壅结之证。浙贝母来源：为百合科多年生草本浙贝母的干燥块鳞茎。主产于浙江，习称“浙贝片”。[性味归经]：苦，寒。归肺、心经。[功效]：清热散结，化痰止咳。[临床应用]：

1.用于风热、痰热咳嗽。

2.用于瘰疬，瘿瘤，疮痈，肺痈等。[用法用量]：煎服，3~10g。[使用注意]：同川贝母。[性能特点]：本品功似川贝母而偏苦寒清泄，以清热化痰、开郁散结之功见长。外感风热、痰热咳嗽以及痰火、热毒壅结之病证多用。川贝与浙贝药物相同点不同点川贝均有化痰止咳、清热散结作用，善治痰热咳嗽、癗疬疮痈等证。甘润，善能润肺止咳，治肺燥及肺虚久咳多用浙贝苦泄力大，清热化痰、开郁散结力强，外感风热或痰热实证咳嗽及痰火、热毒郁结的癗疬疮痈多用。瓜蒌来源：为葫芦科多年生草质藤本栝楼的干燥成熟果实。主产于河北、河南、安徽、浙江、山东、江苏等地。瓜蒌皮（壳）、瓜蒌仁（种子）生用或炒用，皮、仁合用称瓜蒌。[性味归经]：甘、微苦，寒。归肺、胃、大肠经。[功效]：清热化痰，利气宽胸，散结消痈，润燥滑肠。[临床应用]：

1.用于痰热咳喘。

2.用于胸痹，结胸等。配薤白等。

3.用于肺痈、肠痈、乳痈等。

4.用于肠燥便秘。[用法用量]：煎服，全瓜蒌10~20g，瓜蒌皮6~12g，瓜蒌仁10~15g，打碎入煎。[使用注意]：脾虚便溏及湿痰、寒痰者忌用。反乌头。[性能特点]：本品甘寒滑润，入肺与大肠经。既能清肺润肺而化痰止咳，治肺热、痰热、肺燥之咳喘；又善宽胸利气以开痹，为治胸痹之要药；还能润肠滋燥以通便，治肠燥便秘；并能清热散结以消痈，治热毒结聚的疮痈肿毒。瓜蒌仁功偏润滑肠；瓜蒌皮功偏利气宽胸。

竹茹来源：为禾本科多年生常绿乔木或灌木青杆竹、大头典竹或淡竹的茎杆的干燥中间层。主产于长江流域和南方各省。全年均可采制。[性味归经]：甘，微寒。归肺、胃经。[功效]：清化热痰，开郁除烦，清胃止呕。[临床应用]：

1.用于肺热咳嗽。

2.用于痰火内扰之心烦失眠。

3.用于胃热呕吐。

4可以凉血止血。[用法用量]：煎服，6~10g。生用清化痰热；姜汁炙止呕作用强。[性能特点]：本品甘寒清润，入肺、胃、胆经。既善清痰热而除烦，又善清胃热而止呕，为治痰热咳嗽、心烦及胃热呕吐之佳品。

天竺黄来源：为禾本科青皮竹等杆内分泌液干燥后的块状物。主产于云南等地。秋冬二季采收。生用。[性味归经]：甘，寒。归心、肝经。[功效]：清热化痰，清心定惊。[临床应用]：

1.用于痰热癫痫，中风痰壅，小儿痰热惊风，热病神昏等。[用法用量]：煎服，3~6g。研粉冲服，每次0.6~1g。或入丸散。[性能特点]：本品甘寒，入心肝经。功善清化热痰、清心定惊，既为中风癫痫、热病神昏所常用，又为治小儿痰热惊风之要药。

竹茹、竹沥与天竹黄药物相同点不同点竹茹均能清化热痰，治痰热咳喘归肺胃胆经，又善除烦止呕，常治胃热呕吐及痰火内扰之心烦失眠。竹沥善清热滑痰、化痰力强，又能定惊开窍，多用于中风痰迷、痰热惊痫。天竹黄清热化痰之中兼能清心定惊，为治痰热惊痫之要药。三止咳平喘药本类药物其味或辛或苦或甘，其止咳平喘之理有宣肺、清肺、降肺、敛肺和化痰之别。苦杏仁来源：为蔷薇科落叶乔木山杏、西伯利亚杏、东北杏的干燥成熟种子。主产东北、华北、西北等地区。夏季采收。晒干。生用。或炒、用。用时捣碎。[性味归经]：苦，微温；有小毒。归肺、大肠经。[功效]：止咳平喘，润肠通便。[临床应用]：

1.用于咳喘诸证。

2.用于肠燥便秘。[用法用量]：煎服，5~10g。宜打碎入煎。生品入煎剂宜后下。[使用注意]：婴儿慎用。阴虚咳嗽、大便溏泄忌用。本品有小毒，服用过量（30~60g），可引起中毒。[性能特点]：本品苦润降，入肺、大肠经。上能降肺气、疏利开通而止咳平喘，为治咳喘之要药，随证配伍可用治多种咳喘痰证；下能降气润肠而通利大便，以治肠燥便秘。百部来源：为百部科多年生草本直立百部、蔓生百部或对叶百部的干燥块根。主产于华东、中南、华南等地区；春秋二季采挖。置沸水中略烫或蒸至无白心，晒干。生用或蜜炙用。[性味归经]：甘、苦，微温。归肺经。[功效]：润肺止咳，杀虫灭虱。[临床应用]：

1.用于新久咳嗽，顿咳，肺痨咳嗽。

2.用于蛲虫，阴道滴虫，头虱及疥癣等。[用法用量]：煎服，5~10g。久咳虚嗽宜蜜炙用。外用适量，煎水洗或研末调敷。[使用注意]：脾虚食少，便溏者忌用。[性能特点]：本品甘润苦降，微温不燥，药性平和，专入肺经。功擅润肺止咳，无论外感内伤、新久咳嗽皆可应用。又善杀虫灭虱，治蛲虫、阴道滴虫、头虱及疥癣等。紫菀来源：为菊科多年生草本紫菀的干燥根及根茎。主产于河北、安徽、河南、黑龙江、江西等地。春、秋二季采挖。晒干。生用或蜜炙用。[性味归经]：苦，微温；有小毒。归肺经。[功效]：润肺下气，化痰止咳。[临床应用]：

1.用于咳嗽有痰。[用法用量]：煎服，5~10g。外感暴咳宜生用；肺虚久咳宜蜜炙用。[性能特点]：本品甘润苦降，微温而不燥，主入肺经，长于润肺下气化痰而止咳。凡咳嗽无论新久、寒热虚实皆可投用。款冬花来源：为菊科多年生草本款冬的干燥花蕾。主产于河南、甘肃、山西、陕西等地。12月或地冻前当花尚未出土时采挖。阴干。生用或蜜炙用。[性味归经]：辛，温。归肺经。[功效]：润肺下气，止咳化痰。[临床应用]：

1.用于多种咳嗽。[用法用量]：煎服，5~10g。外感暴咳宜生用；内伤久咳宜炙用。[性能特点]：本品为温润之品，药性功效与紫菀相似。本品长于止咳，紫菀则长于化痰，二者常相须为用，治疗各种咳嗽痰多证。然本品辛温，尤宜于寒嗽。百部、紫苑与款冬花药物相同点不同点百部均善润肺止咳，无论新久咳嗽皆可运用甘润苦降性平，尚善治肺痨咳嗽及百日咳；又能杀虫。紫苑性温不燥，甘润苦泄，善于降气化痰，凡咳嗽痰多难出者多用。款冬花辛温而润，长于止咳尤宜于咳嗽，治咳嗽痰多，常与紫苑相须为用枇杷叶来源：为蔷薇科常绿小乔木枇杷的干燥叶。主产于广东、江苏、浙江、福建、湖北等地。全年均可采收。晒干。刷去毛，切丝，生用或蜜炙用。[性味归经]：苦，微寒。归肺、胃经。[功效]：清肺化痰止咳，降逆止呕。[临床应用]：

1.用于肺热咳嗽。

2.用于胃热呕逆。[用法用量]：煎服，10~15g。鲜品加倍。止咳宜炙用；止呕宜生用。[性能特点]：本品味苦降泄，性寒清热，入肺经，能清肺热、降肺气而止咳；入胃经，清胃热、降胃气而止呕逆，为治肺热咳嗽、胃热呕逆之常品。桑白皮来源：为桑科落叶小乔木桑的干燥根皮。秋末叶落时至次春发芽前采挖根部，刮去黄棕色粗皮，纵向剖开，剥取根皮，晒干。生用或蜜炙用。[性味归经]：甘，寒。归肺经。[功效]：泻肺平喘，利水消肿。[临床应用]：

1.用于肺热咳喘。

2.用于水肿。[用法用量]：煎服，5~15g。大剂量可用至30g。泻肺利水、平肝清火宜生用；肺虚咳嗽宜