降低护士手卫生依从性差错率

降低护士手卫生依从性差错率

手足消毒是洗手、消毒和消毒手术的总称。品管圈(qualitycontrolcircle,QCC),一种质量管理工具,在品管圈活动中鼓励每位护士积极参与,大胆发言,护士都能从中得到认可,可以极大调动护士积极性;活动中,充分挖掘每位护士潜能,运用头脑风暴,集思广益,护士工作由被动变为主动,工作责任心得到增强;品管圈活动的开展,离不开护士的不断学习探索,一种积极进取、乐于吸收新知识的良好氛围也悄然形成。鉴于QCC的以上优势,笔者所在科开展了以“降低护士手卫生依从性差错率”为主题的QCC活动,此次活动由笔者所在科8名护士组成,以期运用QCC活动解决工作中现存的护士手卫生依从性差的问题。1数据和方法1.1一般数据1.2手卫生依从性调查记录表每1~2周召开一次圈会,按照各圈员特长划分职责,明确分工;运用“头脑风暴”“1、3、5”打分法等找要因、拟定对策、选出可行对策并执行,最终实现护理质量持续改进。自制“手卫生依从性调查记录表”,内容包括手卫生时机(接触患者前、接触患者后、无菌操作前、接触体液等后、接触患者环境后、脱手套后)、手卫生操作(揉搓双手≥15s、使用皂液/七步洗手、干手方法正确、用速干手消/七步洗手、开关水龙头方法)、手套(手套指征、使用手套、接触每位患者后换手套)、手卫生设施(周围有无水池、有无皂液、有无合格干手物品、有无速干手消毒剂)四项。持续观察并记录两个月来各个岗位护士手卫生依从性,全体圈员及工作人员共160人次参与了调查。1.3“柏拉图”对护士手卫生依从性差的要因界定QCC活动实施前,笔者所在科护士手卫生依从性正确率47%,差错率53%,圈员运用头脑风暴,将护士手卫生依从性差的原因归结为人员、环境、管理、工作四个方面,通过“1、3、5”打分、绘制柏拉图等方法,根据柏拉图的“二八定律”,最终将“知识缺乏、产品供应不足、布点不合理、监督不力”确立为护士手卫生依从性差的要因。见图1。1.4对策的制定召开圈会,由各位圈员提出措施并遵循“5W1H”(人、事、时、地、物、如何)原则进行方法学讨论1.5执行措施1.5.1考核考核方式(1)建立手卫生标准培训流程,并按照流程进行培训。(2)集中观看标准视频,学习《医务人员手卫生规范》。(3)不定期利用晨交班提问,建立考核制度,定期考核。(4)制作PPT,通过多媒体播放。1.5.2产品交付不足(1)定人、定日期检查手消毒用品的消耗情况,并及时补充。(2)推广更优质的快速手消产品。1.5.3手消毒液的配置不合理1.5.4手培训的监督(1)实施在职教育培训,现场教学、手把手培训。(2)工作人员之间相互监督、提醒。(3)每月检查医务人员手卫生依从性。(4)抽查护士手卫生情况。2护士手卫生依从性再次通过“手卫生依从性调查记录表”,记录各岗位护士手卫生依从性,本次共290人次参与调查。QCC活动后,护士手卫生依从性差错率由活动前53%降低到19%。见表1。3提高了护士手卫生依从性,减少培养对象QCC活动中,笔者所在科每名护士都得到了系统化的手卫生知识的培训,增强了手卫生意识;QCC活动中监管措施的落实,使护士之间形成一种相互监督提醒的良好风气,护士自律性明显提高;通过开展QCC活动,护士间协作能力、团队凝聚力得到明显提升,大家认识到科室取得的点滴进步,不仅需要每位圈员努力,更要靠全科室人员的共同付出,护士更乐意用规章制度来规范自身行为,以保障集体利益。由图1不难看出,开展QCC活动后医护人员手卫生依从性差错率大幅降低。洗手和消毒手是最简便易行的预防和控制病原体传播的手段之一,是防止医护人员因操作引起外源性医院内感染的重要措施,是患者与医护人员双向保护的有效手段在进行QCC管理的过程中,通过建立平等、互助的工作模式,提高了护士的工作积极性,进而提高了护理服务质量。总之,对护