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文档简介

胎膜早破胎膜早破

在临产前胎膜自然破裂，称为胎膜早破。胎膜早破判断：1、阴道流出较多的液体，有时可混有胎脂及胎粪；2、阴道酸碱度测定石蕊试纸测定阴道流液，若为碱性，试纸呈蓝色，可能已破裂。3、阴道液体涂片阴道液干燥片检查见羊齿状结晶为羊水。4、羊膜镜检查可直视胎先露部，看不见前羊膜囊，即可诊断。胎膜早破下生殖道感染细菌病毒和弓虫体上行感染引起胎膜炎，使局部张力下降而破裂羊膜腔内压力增高常见于多胎妊娠、羊水过多等宫腔内口松弛由于先天性或创伤使宫颈内口松弛、前羊水囊楔入，受力不均及胎膜发育不良而发生胎膜早破孕妇营养和膳食与胎膜早破有关缺乏维生素C、锌及铜，可使胎膜张力下降而破裂细胞因子（1L-1、1L-6、1L-8、TNF-a升高、可激活溶酶体酶破坏羊膜组织导致胎膜早破）原因：胎膜早破的原因尚不完全明确，除了单纯性机械性因素外可能与下列因素有关胎膜早破对母体影响：破膜后，阴道内的病原微生物易上行感染，若破膜超过24小时，感染率增加5-10倍，若突然破膜，有时可引起胎膜早剥，羊膜腔感染易发生产后出血，还可继发不协调宫缩或阻碍先露的旋转，易造成难产，羊水栓塞的发病几率亦增高对胎儿的影响：可诱发早产，早产儿易发生呼吸窘迫综合征，并发绒毛膜羊膜炎时，易引起新生儿吸入性肺炎、新生儿肺透明膜病变，严重者发生败血症，颅内感染等危机新生儿生命，增加围产儿死亡率

对母婴影响胎膜早破临床表现：1、孕妇突然有较多液体从阴道流出，并有阵发性或持续性的阴道流液，时多时少，有时可混有胎脂及胎粪、无腹痛等其他征兆2、羊膜腔感染时，阴道液体有臭味，并有发热。母儿心率增快，子宫压痛，白细胞计数增多。C-反应蛋白升高。3、隐匿性羊膜腔感染时，无明显发热，但常出现母儿心率增快胎膜早破护理要点：1、严密观察胎儿情况，密切观察胎心率的变化，监测胎动及胎儿宫内安危。2、观察羊水性状，颜色，气味等3、脐带脱垂的预防及护理：胎膜早破先露未衔接的住院待产妇应绝对卧床，采取左侧卧位，注意太高臀部防止脐带脱垂，注意监测胎心音变化，阴道检查确定有无隐性脐带脱垂胎膜早破护理要点：4、预防感染：嘱孕妇保持外阴清洁干燥，每日用棉球擦拭会阴部2次，防止上行感染；严密观察孕妇的生命体征，遵医嘱一般于破膜后12小时给抗生素预防感染5、健康教育：讲解胎膜早破的影响，嘱孕妇妊娠后期禁止性交，避免负重及腹部受碰撞，宫颈内口松弛者，应卧床休息，并遵医嘱于妊娠14-16周行宫颈环扎术，补充足量的维生素及钙、锌、铜等元素6、心理护理胎膜早破处理原则：1、足月妊娠在破膜后24小时为临产者应引产2、未足月者则要根据孕妇的具体情况处理目的是降低围产儿死亡率，减少感染及其他并发症的发生胎膜早破预防措施：1、妊娠晚期禁止性生活，避免突然腹压增加2、重视围生期卫生宣教和指导，做好产前检查，对有胎膜早破高危因素的孕妇，应积极治疗危

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