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文档简介

药费执行申请书尊敬的XX医院药费执行部门：我是XX患者的法定代表人，特此致函申请执行药费报销。我希望通过本申请书，向贵院详细说明患者的病情及治疗过程，并请求贵院给予相应的药费报销。首先，我要说明患者的病情。患者是一名XX岁的男性，于XX年XX月XX日被确诊为XX疾病。此病属于XX种疾病，给患者的生活和工作带来了极大的困扰。根据医生的诊断，患者需要进行XX种治疗，其中包括药物治疗。接下来，我将详细说明患者的治疗过程。根据医生的建议，患者在XX医院接受了XX个月的治疗。在这段时间里，患者按时服用了医生开具的药物，并积极配合其他治疗措施。经过一段时间的治疗，患者的病情有所好转，但仍需要继续进行治疗以达到完全康复的目标。然而，由于患者家庭的经济状况有限，我们承担不起大量的药费。尽管我们已经尽力减少开销并且向亲友借贷了一定金额，但仍然无法负担全部的药费。因此，我特此向贵院申请执行药费报销，希望贵院能够帮助我们减轻经济负担，让患者能够继续接受所需的治疗。在此，我郑重声明，我提供的所有信息和材料均为真实有效。如果有需要，我可以提供相关的医疗证明、收据和其他支持文件。同时，我也愿意接受贵院的审核并配合提供额外的信息和证明。最后，我再次强调患者的病情紧急且需要持续治疗，而我们无法负担全部的药费。在这个困难的时刻，我们真诚地希望贵院能够审慎考虑我们的申请，并尽快给予答复。如果我们的申请能够得到批准，我们将感激不尽并且继续遵守贵院的相关规定和要求。再次感谢贵

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