微量泵在临床中的应用与护理体会

微量泵在临床中的应用与护理体会作者：许红簧李淑清陈素真许亚娥白瑞珍【摘要】微量泵是一种便于携带的输液装置，恰到好处地将化疗药液按规定的浓度和速度注入体内，持续静注可以使更多的肿瘤细胞进入对5FU的敏感的S期(DNA合成期)，效果明显优于5FU静脉滴注，使肿瘤细胞持久地浸润在高浓度的抗癌药物中，不仅能有效杀灭物毒副作用的防护以及如何做好深静脉置管护理。化疗泵；应用；体会微量泵是一种便于携带的输液装置，它采用一个弹性贮药蘘输注药液。药液填充后，微量泵以持续弹性压力推进药液。微量泵体积小，便于携带，满足患者改变体位和下床活动的需关的应用与护理体会。外周静脉留置针。采用美国百特便携式微量泵。首先按医嘱先灌注所需稀释量的生理盐水120ml~140ml于微量泵中，再加入所需准确量化疗药(5FU250~300mg)，排气后采用深静脉留置针或外周静2护理体会护士应针对不同患者的心理状态实施健康教育，积极主动与患者沟通交流，耐心和蔼地向患者讲解微量泵给药代替传统静脉滴注化疗药物的优点，治疗目的、必要性以及给药过程中的注意事项，预先告诉患者该治疗方案需要持续推注48小时或更长些，但并不影响日常活动和睡眠，可随时提着走或放入口袋中，不受体位限制。同时告诉患者深静脉置管的优点，可保留时间长，副作用小，要注意保持穿刺部位皮肤清洁干燥，避免穿脱衣服时将导管拔出，用药过程中随时观察，告知有何不适及时报告，医护人员随时在患者身边，使患者乐于接受，积极主严格执行无菌操作原则。当微量泵未使用前填充口帽关闭时，表示无菌或无热源状态。如包装已被打开或损坏，不得使用。配药时，先取下填充口帽放置于原包装袋内(保留好于加药后使用)，并轻柔地将针筒接入填充口灌注药液，避免用力过度损坏填充口，严禁使用针头刺mlml经稀释的药液直接进入泵内管道。泵内容物不超过270ml，灌入药液时应先排尽空气，防止空气进入药蘘。表现为从注射的静脉开始，延静脉走行，受累静脉发红或色素沉着、疼痛、血管变硬，呈索条状以致血流受阻。因此尽量动员患者采用深静脉留置针置入，因其可以有效地解决药物外渗引起血管损伤或疼痛。对于坚持不用深静脉置管患者，需加强宣教，沟通、交流，告知可能出现的不良后果并签字为据[1]。使用外周血管留置针时，尽量选择前臂较为粗直的大静脉，避开围有无红肿、疼痛及其它不适，并抽有回血，输液顺畅的情况下才能接上化疗泵。用药期间必需严密观察病情变化(包括局部变化和全身毒性反应)，局部如有红肿疼痛或其它变化，根据情况给予25%硫酸镁局部湿敷或利多卡因和地塞米松局部封闭处理，封闭范围必须大于肿胀部。如出现畏冷、发热等全身反应，需报告医生，遵医嘱给予对症处理。2.4化疗药物毒副作用的防护化疗前向患者解释化疗时可能出现的毒副反应及注意事项。为避免或减轻胃肠道反应，化则以清淡为主，少食多餐，多样化，尽量符合患者口味。化疗期间鼓励患者多摄入高蛋白、高热量、高维生素、低脂肪、易消化、富有营养的食物，并鼓励多饮水。注意观察有无其它毒副等，如出现不良反应，应及时报告医师，给予对症处理。并注意每周查血象一次，发现血象下降的患者，因其身体抵抗力差，应加强基础护理，做好卫生宣教，以预防感染，如白细胞计数少于1.0×109/L，必需进行保护性隔离，保持口腔清洁，注意口腔黏膜的变化，预防感染，指导患者用漱口液(如朵贝氏液等)含漱，预防和减少口腔溃疡的发生。同时注意预防感冒及其它部位感染发生。化疗药物外漏时可引起局部红肿，甚至造成局部组织糜烂坏死。因此，应随时观察穿刺部位有无红肿、疼痛或其它不适。做好深静脉置管护理，严格无菌操作规程，穿刺部位应严格按周更换贴膜1~2次，如有污染、潮湿应及时更换。同时注意防止导管堵塞及导管脱出，当微量泵药液注完时，即可撤去微量泵，用5ml生理盐水以脉冲式冲管后再以2~5ml肝素生理盐水(100U/ml)正压封管[2]。化疗休息期间也要注意观察导管有无回血，如有回血应及时给予冲管，以防导管堵塞。肝素帽每周至少更换一次，换肝素帽时要先夹住导管消毒接头处，然后迅速消毒接口，更换肝素帽，并防止空气进入导管内。微量泵将化疗药液按规定的浓度和速度注入体内，持续静注可以使更多的肿瘤细胞进入对高浓度的抗癌药物中，不仅能有效杀灭肿瘤细胞，减少肿瘤耐药细胞的产生，同时减轻5FU大癌症患者的认可和使用。参考文