乳腺癌术后护理教学查房市公开课一等奖省课获奖课件

乳腺癌术后护理教学查房第1页

1、发病年纪：青春期罕见；育龄期不常见；>45岁增加迅速增高；全球约70%乳腺癌发生在45岁以上；我国45岁以上女性乳腺癌占所有病例69.75%

2、死亡:女性乳腺癌年纪别死亡率随年纪增加而上升，在85岁以上组达59.67/10万第2页熟悉乳腺癌术后引流管护理掌握乳腺癌术后康复锻炼指导培养发觉问题、思考问题能力锻炼语言沟通和应变能力第3页患者：2床，陈春红，女，46岁，现现病史现病史：以“乳腺癌新辅助化疗8程后手术治疗”在12-04收治住院，入院时患者精神、睡眠可，饮食、大小便正常。口腔粘膜正常。第4页查体：

患者步行入院，生命体征正常，患者化疗前乳外上乳头旁可及腺体增厚，范围约3.5cm*2cm，质实，边界欠清

化疗后不规则肿物缩小，约15.6mm*12.2mm，右乳不定性钙化，与前大体相仿，提议定期随访第5页治疗通过

1、术前进行各项生化指标检查

2、于12月07在全麻下行右乳区段扩大切除+前哨淋巴结活检+腋窝淋巴结清扫术

第6页3、术后于11：30返回病房：患者生命体征平稳，各管道通畅，遵医嘱予去枕平卧、禁饮禁食6h,心电监护24h及低流量吸氧4h，双下肢体气压治疗bid，并给予止血、止吐、抗炎等治疗。6h内责任护士定期巡视病房，监测生命体征平稳。

第7页现进行床边护理查房现进行床边护理查房第8页T37.0℃，BP96/65mmg，P90次/分，R20次/分，切口敷料干洁，右腋下及右胸壁皮下引流管分别引出暗红色血性液64ml和24ml，尿量400ml。第9页舒适变化：与携带引流管及术后刀口疼痛有关12潜在并发症：有出血、感染危险3

潜在并发症：导管性压疮、上肢水肿、深静脉血栓第10页

知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及多种管路有关知识4焦虑：担心术后预后、影响体形有关5第11页分散注意力妥善固定引流管、胸壁加压包扎舒适度合适取舒适体位（半坐卧位）、以减轻伤口张力积极治疗有关原因(伤口疼痛，睡眠障碍)等1、舒适变化：与携带引流管及术后刀口疼痛有关第12页2、潜在并发症：有出血、切口感染危险1、床边心电监护，观测生命体征变化，尤其是体温脉搏变化，观测有没有感染征兆2、妥善固定引流管，观测引流管性、质、量3、观测切口敷料，敷料干洁，包扎松紧度合适4、予抗炎、止血、营养补液等对症治疗第13页1、软枕抬高患侧肢体3、潜在并发症：上肢水肿、深静脉血栓、3、保持肩关节内收，

严禁肩关节外展。2、下床活动时，用吊带托付5、观测包扎压力，稍调整导管

压迫皮肤位置6、鼓励患者在床上活动，然后尽快过渡到下床活动7、遵医嘱执行肢体气压治疗Bid，，促进下肢血液回流4、不在左上肢测量血压、抽血、输液或皮下注射导管性压疮、第14页4、知识缺乏：缺乏疾病有关知识、乳癌功能锻炼及多种管路有关知识指导患者术后三天内前三步握拳、腕关节活动、肘关节活动功能锻炼各引流管进行标识，保持引流管通畅指导引流管固定，切勿打折、弯曲，不能高于切口处，避免脱出，卧床时固定于床旁，起床时固定于上身衣服。第15页知识缺乏：

1、患肢保持肩关节内收，严禁肩关节外展。2、指导患者术后三天内前三步握拳、腕关节活动、肘关节活动功能锻炼3、功能锻炼要循序渐进、不要过急、避免意外拉伤4、引流管拔出后指导患者术后开始上举运动、肩部运动、摸耳运动、爬墙运动功能锻炼护理措施第16页术后1-2天，练习指及腕关节术后3-7天，练习肘关节伸展术后7-10天，（引流管拔除后），逐渐增加肩关节外展活动，注意练习应由浅至深，由易到难第17页一一、握拳、握拳1、握拳第18页2、腕关节活动第19页3、肘关节活动第20页4、上举运动5、肩部运动第21页6、摸耳运动第22页7、爬墙运动第23页心理护理：

1、认真倾听患者主诉2、加强与患者沟通，介绍疾病有关知识3、解说手术，预后及疾病转归4、介绍成功案例，增强患者信心护理措施5、焦虑：担心术后预后、影响体形有关第24页

最佳观测部位：腋窝角出血量：术后二十四小时引流液一般为100ML，若每小时大于50ML或引流液温热并有分层现象，颜色鲜红，形状粘稠或有血块提醒有活动性出血，应通知医生。

第25页［1］FERLAYJ,SHINHR,BRAYF,etal.GLOBOCAN2008v1.2,CancerIncidenceandMortalityWorldwide:IARCCancerBaseNo.10［Internet］.Lyon,France:InternationalAgencyforResearchonCancer;2010［EB/OL］.,accessedon10/05/2013.［2］黄哲宙1，陈万青2，吴春晓1，郑荣寿2，陈建国3，杨念念4，王宁5，张思维2，郑莹1中国女性乳腺癌发病和死亡现况—全国32个肿瘤登记点2003—2023年资料分析报告肿瘤2012年6月第32卷第6期［3］周萍乳腺癌病因病机探讨实用中医药杂志2023年5月第26卷5期(总第208期)［4］祁玉娟乳腺癌病因高危原因分析青海医药杂志2023年第39卷4期[5]张娇，李燕英.护理干预对控制乳腺癌术后淋巴水肿发生效果研究[N].首都食品与医药，2015，7（21）[6]陈少杰，刘焕涛，吴清，等.乳腺癌术后引流时间影响原因