常见中毒及处理专家讲座

常见中毒及处理常见中毒及处理第1页第一节概述常见中毒及处理第2页中毒和毒物定义中毒分类毒物种类常见中毒原因毒物进入机体路径中毒机制救治标准常见中毒及处理第3页一、毒物与中毒——凡一个物质，较小剂量进入机体后，能与机体发生化学或物理化学作用，造成机体出现病理状态，甚至死亡即为中毒。能引发中毒物质即为毒物。常见中毒及处理第4页二、中毒分类a.急性

<48hoursb.亚急性2~30daysc.慢性>30days常见中毒及处理第5页三、毒物种类化学性生物性细菌及其毒素、霉菌及其毒素、病毒、寄生虫及其虫卵、天然有毒动植物。物理性常见中毒及处理第6页四、常见急性中毒原因误用、使用不妥自杀投毒意外事件

常见中毒及处理第7页五、毒物进入机体路径

1．呼吸道2．消化道

常见中毒及处理第8页

3．皮肤和黏膜4．静脉肌肉

五、毒物进入机体路径常见中毒及处理第9页六、毒作用机制局部作用

作用于直接接触皮肤、黏膜：炎症、腐蚀、坏死等。全身作用

1.实质毒2.神经毒3.酶系毒4.血液毒5.致癌、致畸、致突变常见中毒及处理第10页七、中毒抢救标准确保本身安全。降低毒物接触和吸收。清理呼吸道、心肺复苏。打抢救电话——120中毒发生时间、地址、单位、患者年纪、性别、情况、中毒人数、可能毒物等。搜集现场遗留毒物、药品、药瓶、患者呕吐物等,交代给医护人员。常见中毒及处理第11页第二节常见中毒与抢救常见中毒及处理第12页一、食物中毒——进食被致病性细菌及其毒素、真菌及其毒素、化学毒物污染食物，或误食含自然毒素动植物，引发非传染性急性或亚急疾病。

常见中毒及处理第13页沙门菌副溶血弧菌肉毒梭状芽孢杆菌金黄色葡萄球菌常见中毒及处理第14页黄曲霉菌青霉菌镰刀菌常见中毒及处理第15页常见中毒及处理第16页我国年第三季度食物中毒事件常见中毒及处理第17页我国年第四季度食物中毒事件常见中毒及处理第18页年9月16日，河南工业大学莲花街校区，60多位学生身体出现不良反应，20名学生症状较显著。（可能是发霉大米）常见中毒及处理第19页年10月8日，四川省泸定县海螺沟景区明珠花园酒店43人食物中毒，其中1人死亡。（亚硝酸盐）常见中毒及处理第20页年10月23日，四川省崇州市发生一起婚宴食物中毒事件，先后有396人到医院就诊。红烧甲鱼和琴鹤香辣蟹为中毒食品，原因是相关食品未彻底加热煮熟煮透。

（副溶血性弧菌）常见中毒及处理第21页年8月13日，北京邮电大学20余名学生出现食物中毒。常见中毒及处理第22页（一）细菌性食物中毒发病率高；多见于夏秋季。

常见中毒及处理第23页发病机制（1）大量活菌繁殖引发肠粘膜炎症病变。（2）释放毒素发挥作用。

常见中毒及处理第24页多人共同进食后出现类似症状。潜伏期：半小时～48小时。急性胃肠炎症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，大便带血或粘液；头痛、发烧等。其它表现：感觉神经麻痹，运动神经麻痹，胸闷，心悸、烦躁不安、惊厥、抽搐、呼吸困难等。严重者脱水、休克、昏迷，呼吸衰竭甚至死亡。中毒表现常见中毒及处理第25页现场救护休息。多喝淡盐水或糖盐水。求救。尽快排出还未吸收毒物。保留吃剩食物通知化验。如有大批病人，马上上报。帮助抚慰工作。常见中毒及处理第26页预防预防污染；低温储存；彻底加热。常见中毒及处理第27页（二）有毒动植物中毒常见引发食物中毒动植物：河豚鱼、鱼胆。菜豆、毒蘑菇、马铃薯、银杏、苦杏仁、木薯、曼陀罗。

抢救：多数没有特效药，尽早排除毒物，求救。常见中毒及处理第28页二、常见药品中毒

常见中毒药品阿片类药品

镇静催眠药（安眠药）其它：如阿司匹林，洋地黄等常见中毒及处理第29页表现①轻度

阿片类：头痛、头昏、恶心呕吐、兴奋或抑制，轻度意识障碍等。

安眠药：嗜睡、意识朦胧等。

②重度

昏迷、瞳孔缩小、呼吸抑制、呼吸浅而慢或不规则、脉搏极弱或触摸不清、血压下降、体温下降、肌肉松弛等症状。常见中毒及处理第30页现场救护①马上拨打抢救电话。②去除摄入药品：尽快催吐洗胃。③保持气道通畅，必要时行人工呼吸。④急送医院对症治疗。

常见中毒及处理第31页注意事项

①送病人入院时切记要带病人服剩药片和药瓶，以帮助医生及早正确诊疗。②药品妥善保管，注以显著标签，以免误服。常见中毒及处理第32页三、鼠药中毒灭鼠药：剧毒对人、畜有极强杀灭效果战时可被用做生物武器常见中毒及处理第33页年12月13日河南温县鼠药中毒系人为投毒70多人住院，幸无死亡。年9月14日，南京特大投毒案，300多人中毒，42人死亡。年10月19日，云南省文山市某小学发生22名学生食物中毒，1人死亡。常见中毒及处理第34页理化性质：

又名四二四、没鼠命、一扫光、三步倒，闻到死等。毒鼠强，白色粉末，无臭无味，易误食，被投毒食物也无异味，不易及时发觉，待大量中毒患者出现症状时为时已晚。1.速效药：毒鼠强常见中毒及处理第35页

表现：①潜伏期较短：10～60分钟，多数中毒者在进食30分钟左右发病。②头痛、头晕、乏力、胸闷、心悸、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、可伴抽搐等。③严重者会突然昏倒、意识丧失，常伴猛烈抽搐和强直性惊厥。

常见中毒及处理第36页理化性质

又称敌鼠钠、敌鼠、双苯杀鼠酮钠。为淡黄色粉末，可溶于水及乙醇。破坏凝血机能

2.缓效药：敌鼠钠盐常见中毒及处理第37页表现①多于食后3～7天出现症状。②鼻、牙龈出血、尿血、身上有出血点及紫癜。③严重可有脑出血。常见中毒及处理第38页鼠药中毒救护标准①拨打抢救电话。

②速效鼠药中毒：尽早彻底去除毒物（催吐、洗胃、导泻等）。

③敌鼠钠盐中毒：维生素K1是有效解毒药。

④急送医院抢救。常见中毒及处理第39页四、一氧化碳中毒一氧化碳性质和起源一氧化碳(CO)为气体毒物，无臭无味，比空气略轻(比重0.967)----通风环境下普通不会发生中毒事件。含碳物质(柴、草、碳、煤、石油等)燃烧不完全产生大量CO。常见中毒及处理第40页以家庭生活用煤及煤气中CO中毒较常见。常见于冬季以煤炉、碳盆取暖或烟囱堵塞、门窗紧闭在空气不流通居室，城市居民所用燃料(煤气)一经泄露，也是造成煤气中毒原因之一。近年来安装燃气热水器家庭大量增加，因为通风排气问题没处理好，或排出废气倒流入房间，引发意外中毒事故常有发生。常见中毒及处理第41页年4月2日济南一夜间一百余人煤气中毒常见中毒及处理第42页

数件命案祸起汽车，隐性杀手是尾气。常见中毒及处理第43页作用机制CO与红细胞中血红蛋白(Hb)结合，使Hb失去携带和运输氧能力。

常见中毒及处理第44页一氧化碳中毒程度一览表

程度

症状轻度头痛、头晕、耳鸣、全身无力、恶心呕吐中度以上症状+面色潮红、口唇樱桃红色、躁动不安重度以上症状+面色呈樱桃红色、昏迷表现

常见中毒及处理第45页②马上将病人移至空气新鲜处。③保持呼吸道通畅。①用湿毛巾捂口鼻作好本身防护，关闭煤气总闸，打开门窗。现场救护

常见中毒及处理第46页④较轻病人注意保暖，并给其喝含糖茶等热饮料。⑤有条件可吸氧。⑥对呼吸、心跳骤停患者行心肺复苏术。⑦呼叫抢救机构或小区医生前来抢救。常见中毒及处理第47页五、乙醇（酒精）中毒

不但危害自己健康，而且因醉酒肇事发生祸患。空腹饮酒吸收更加快。常见中毒及处理第48页

兴奋期眼部充血，面色潮红或苍白，眩晕；言语增多，感情用事，打人毁物，喜怒无常。共济失调期动作拙笨，步态蹒跚，语无伦次，言语含糊不清等。

昏睡期面色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加速，瞳孔散大；严重者昏迷，抽搐，大小便失禁，呼吸衰竭死亡。分期表现酒精中毒分期表现

常见中毒及处理第49页①终止酒精继续接触，注意保暖。②轻症患者无需治疗，卧床休息，兴奋躁动者必要时加以约束。③中度中毒者（共济失调），防止活动以免发生外伤，可进行催吐。④重度患者要清洁口腔呕吐物，保持气道通畅。⑤注意观察病人神志、呼吸、心跳，必要时寻求医疗帮助。现场救护

常见中毒及处理第50页常见农药种类1.有机磷类农药敌敌畏、乐果、乙硫磷、氨基甲酸酯类、拟除虫菊酯类等2.有机氮类农药杀虫脒等3.有机氯类农药滴滴涕、六六六等六、农药中毒

常见中毒及处理第51页吸收路径

皮肤呼吸道消化道蔬菜残留农药中毒常见中毒及处理第52页农药毒作用（一）共同毒性1.皮肤粘膜刺激性2.消化系统刺激作用3.较强神经毒性4.显著心脏毒性（二）本身独特作用对血液、肝、肺、肾等毒作用常见中毒及处理第53页有机磷农药中毒临床表现（大蒜样臭味）①毒蕈碱样症状：恶心呕吐、腹痛腹泻、多汗流涎、视力含糊、瞳孔缩小、支气管分泌物增多、肺水肿等。②烟碱样症状：

全身紧束感，动作不灵活，上肢和颈面肌肉震颤、跳动，牙关紧闭、颈项强直、全身抽搐等

③中枢神经系统症状：头痛头昏、乏力、烦躁、嗜睡、意识障碍、抽搐等，严重者出现昏迷甚至死亡。常见中毒及处理第54页抢救标准①快速脱离中毒现场，脱去污染衣服、鞋、帽等，大量清水冲洗全身、头发。

②口服患者应马上催吐。③拨打抢救电话或马上送医院抢救。常见中毒及处理第55页蛇习性温度到达18℃以上才出来活动。尤其是在闷热欲雨或雨后初晴时蛇经常出洞活动。（5～10月份是蛇伤发病最高时期）对热源很敏感，有扑火习惯，所以夜间行路要穿长裤，用明火照亮时，要防避毒蛇咬伤。露营时应将帐篷拉链完全合上。毒蛇毒液只能在血液中才能起到对应作用，而饮用毒液则不会对人体造成伤害。

七、毒蛇咬伤常见中毒及处理第56页蛇毒分类1.神经毒：

作用于神经系统，引发呼吸麻痹和运动麻痹。

2．血液毒：

影响血液及循环系统，引发溶血、出血、凝血及心脏衰竭。

常见中毒及处理第57页毒蛇咬伤表现1.皮肤留有深而成正确点状齿痕。

2.神经毒素：局部伤口有痛痒感，并向上发展，出现淋巴结肿大和压痛，并有视物摸糊、头晕嗜睡，四肢无力，眼睑下垂，语言不清、牙关紧闭、流涎昏迷，呼吸困难乃至窒息死亡。3.血液毒素：咬伤局部剧痛及显著肿胀，皮肤发黑、出血、水泡，淋巴结发炎，全身高热寒战，心悸烦躁，肌肉疼痛，血尿便血，甚至神昏谵语，循环衰竭。4.混合毒素：同时出现上述两类症状。常见中毒及处理第58页误区1.小蛇不毒。2.被蛇咬过，不过几十分钟内没有不适感，那一定是无毒蛇了。

3.被蛇咬了，吾命休矣。

常见中毒及处理第59页抢救办法1.尽早阻止毒液吸收

①伤者应镇静，马上坐下或卧下，自行或呼唤他人来帮助，不要跑动，以降低毒素吸收，最好是将伤肢暂时制动后放于低位。

②绑扎法：

伤口近心端

无需过紧

每隔30分钟左右松解一次，每次1～2分钟。

常见中毒及处理第60页抢救办法1.尽早阻止毒液吸收

③冰敷法：

冰敷伤肢或伤肢或伤指浸入4～7℃冷水中，3～4h后再改用冰袋冷敷，连续24～36h。