中医适宜技术在儿科的应用专家讲座

什么是

中医适宜技术中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第1页定义：是指安全有效、成本低廉、简便易学

中医药技术，又称“中医药适宜技术”当代医学：称为“中医传统疗法”，“中医保健技能”，“中医特色疗法”或称为“中医民间疗法特点：“简、便、效、廉”中医精华所在中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第2页分类:一、针法类：“针”是指“针刺”，利用各种针具刺激穴位来治疗疾病方法1、针类型：体针、头针、耳针、足针、

梅花针、火针、电针、穴位注射、小针刀疗法等2、临床应用：传统医学对疑难病治疗常以针罐齐施、针药并用、内外同治取得最正确疗效中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第3页3、针法：“针法，重在得气，得气方法，提插捻转，虚实分清，补泻适宜”4、针法种类：

体针疗法、放血疗法、头针疗法

耳针疗法、足针疗法、腕踝针疗法梅花针疗法、火针疗法、电针疗法穴位疗法、针刀疗法等中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第4页二、灸法类：1、定义：“灸”是指艾灸，艾灸疗法简称灸法。是利用艾绒或其它药品点燃后直接或间接在体表穴位上熏蒸、温熨，借灸火热力以及药品作用，经过经络传导，以起到温通气血，疏通经络、调和阴阳、扶正驱邪、行气活血、驱寒逐湿、消肿散结等作用，到达防病治病一个治法

中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第5页2、功用：预防疾病延年益寿“人于无病时常灸足三里、三阴交、关元、气海、命门、中脘、神阙等穴，亦可保百余年寿也”

艾灸神厥穴可使人延年健康中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第6页三、按摩疗法：头部按摩、足底按摩、踩跷疗法

整脊疗法、捏脊疗法、拨筋疗法护肾疗法、按揉涌泉穴

小儿推拿疗法、点穴疗法等

按摩足底涌泉穴能够起到养生保健，益寿延年功效

中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第7页

四、中医外治疗法：刮痧疗法、灌肠疗法、火罐疗法竹灌疗法、药摩疗法、天灸疗法盐熨疗法、熏洗疗法、药浴疗法香薰疗法、火熨疗法、外敷疗法膏药疗法、中药蜡疗、敷脐疗法等中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第8页五、中药内服法方药应用：（老中医验案、民间土单验方应用、古方今用、成药应用、临床自拟方应用）

中药雾化吸入疗法、中药茶饮法、中药药酒疗法、饮食药膳、养生保健、中医护理、膏方疗法以及冬病夏治等中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第9页

六、中药炮制适宜技术：“依法炮制，复方配伍”，是中医临床用药特点，包含中药材、中药饮片和中成药三种炮制是中医药专业制药术语，其历史悠久，经过炮制中草药降低或消除中药毒副作用，确保用药安全，提升了中草药效果中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第10页适宜

区妇幼中医适宜技术中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第11页一、当前儿科开展中医适宜技术1、穴位贴敷2、放血疗法3、刺四缝4、中药灌肠5、中药熏洗6、中药内服：膏方、汤剂、颗粒剂、成药（口服液、散剂、丸剂等）中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第12页二、当前儿科拟开展中医适宜技术1、艾灸2、推拿3、刮痧4、药浴5、香薰疗法6、敷脐疗法中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第13页三、当前康复科开展适宜技术由康复科相关人士介绍中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第14页四、区妇幼应开展中医适宜技术资源重组优化布局中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第15页怎样开展中医适宜技术中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第16页一、正确认识1、纵向：时代背景：过去：中医院校学生（专科、本科（经典班）、硕研、博研）医院中医民间中医现在：（临床实际）未来：（临床路径）（中医科研）（民间中医）???!!!中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第17页2、横向公立医院：三级医院二级医院基层医院私立医院：以中医药为标志服务场所：

中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第18页二、抓住机遇

适时而起1、公立医院公益性2、政府主体地位3、国家中医药政策4、经济利益相对优势5、患者相对集中6、中医适宜技术本身优势中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第19页三、准确实施

疗效优先1、辨证施治2、个体化特色3、临床应用：内科基础（外科、妇科、儿科、针灸、推拿、口腔科、五官科、皮肤科、眼科、肛肠科、男性病科、养生保健、药膳等等）举例：咳嗽中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第20页辨证施治中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第21页辨证施治---咳嗽1、穴位贴敷治疗2、针灸3、推拿4、按摩5、中药灌肠6、中药洗浴7、中药内服中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第22页咳嗽概述：邪犯肺系,肺失宣肃,肺气上逆症状、一个疾病咳----嗽----咳嗽临床上多痰、声并见,故以咳嗽并称中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第23页咳嗽概述：《黄帝内经》---脏腑---五脏咳---“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”隋代巢元方---十咳----五脏咳----风咳、寒咳、胆咳、厥阴咳等明代朱棣《普济方·咳嗽门·诸咳嗽》---热嗽、冷嗽、肺气嗽和饮气嗽----张介宾----外感、内伤两大类当前更重视环境原因及鼻、咽喉疾病中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第24页咳嗽概述：

当代：防御反射、去除呼吸道分泌物和有害因子工作、生活和社会活动按时间3类:急性咳嗽---3周以内---普通感冒和急性气管-支气管炎亚急性咳嗽---3～8周---感染后咳嗽、上气道咳嗽综合征和咳嗽变异性哮喘慢性咳嗽---超出8周---咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、嗜酸粒细胞性支气管炎和胃食管反流性咳嗽等

中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第25页咳嗽中医病因病机：病因：外感---六淫、疫疠时邪及环境原因内伤---饮食、情志、他脏疾患等内生病邪迁延不愈、脏腑功效失调,表现为咳嗽重复发作,病势缠绵当前临床上常见外感症状已消失,而尚无显著脏腑亏虚之象,咳嗽频发,遇刺激尤剧之证,为邪气留恋,肺气上逆所致病机：肺气不宣,失于肃降生理：中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第26页咳嗽---辨证论治1、辨证关键点外感：新病、起病急、病程短、常伴肺卫表证风寒、风热、风燥为主、均属实内伤：久病、常重复发作、病程长、可见他脏证痰湿、痰热、胃气上逆、肝火犯肺多以邪实为主兼有虚象,阴津亏耗咳嗽则属虚其它：风盛挛急、气道失畅之咳嗽,以呛咳阵作、喉痒或胸闷为主,不伴有肺卫表证,亦无显著脏腑虚实表现中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第27页咳嗽---辨证论治2、治疗标准外邪内伤兼而有之

治随证出,法从候来,除止咳之外,还有散寒、清热、润燥、疏风、缓急、宣肺、化痰、利咽、降逆、泻肝、养阴等法中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第28页咳嗽---辨证论治

3、分证论治

中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第29页咳嗽---辨证论治风寒袭肺证

证候:咳嗽声重、气急咽痒、咳痰稀薄色白、鼻塞、流清涕、头痛、肢体酸痛、恶寒发烧、无汗、舌苔薄白、脉浮或浮紧病机:风寒外束、内袭于肺、肺气失宣、肺气闭郁、不得宣通治法:疏风散寒、宣肺止咳方药:三拗汤合止嗽散加减处方:炙麻黄9g杏仁9g荆芥9g桔梗9g紫菀9g百部9g白前9g陈皮6g甘草6g加减:夹痰湿，咳而痰黏、胸闷、苔腻者法半夏9g、厚朴9g、茯苓12g以燥湿化痰风寒外束,肺热内郁,俗称“寒包火”,可用麻杏石甘汤(《伤寒论》)素有寒饮伏肺,而兼见咳嗽上气、痰液清稀、胸闷气急、舌质淡红、苔白而滑、脉浮紧或弦滑者,治以疏风散寒,温化寒饮,可用小青龙汤(《伤寒论》)加减中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第30页咳嗽---辨证论治

风热犯肺证

证候:咳嗽频剧,气粗或咳声音哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏或稠黄,鼻流黄涕,口渴,头痛,恶风,身热,舌质红,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑病机:风热犯表,卫表不和,肺失清肃,肺热伤津治法:疏风清热,宣肺止咳方药:桑菊饮(《温病条辨》)加减处方:桑叶9g菊花9g杏仁12g连翘12g薄荷6g(后下)桔梗9g芦根15g甘草6g加减:咳甚,加金银花12g、浙贝母9g、枇杷叶9g以清热止咳肺热甚者,加黄芩9g、鱼腥草12g以清泄肺热咽痛,加青果9g、射干9g以清热利咽内夹湿邪,症见咳嗽痰多、胸闷汗出、苔黄而腻、脉濡数者,加砂仁6g、佩兰9g以理气化湿热伤肺津,咽燥口干,舌质红,酌加南沙参12g、天花粉15g以清热生津痰中带血者,加白茅根30g、藕节9g以凉血若夏令夹暑湿,症见咳嗽胸闷、心烦口渴、尿赤、舌质红、苔薄、脉濡数,加六一散(包煎)以疏风解暑中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第31页咳嗽---辨证论治燥邪伤肺证证候:干咳少痰或无痰,咽干鼻燥,咳甚胸痛,或痰黏不易咯出,初起可有恶寒,身热头痛,舌尖红,苔薄黄,脉小而数病机:燥邪伤肺,耗津灼液,肺失清肃治法:疏风清肺,润燥止咳方药:桑杏汤(《温病条辨》)加减处方:桑叶9g杏仁9g北沙参9g浙贝母9g淡豆豉9g栀子6g梨皮9g桔梗6g连翘6g加减:痰质清稀,恶寒无汗,苔薄白而干,脉浮弦,为凉燥之邪犯肺,卫气郁遏表现,宜疏风散寒、润肺止咳,用杏苏散加减若痰中带血,配生地黄15g、白茅根30g以清热止血痰黏难出者,加紫菀9g、瓜蒌9g以润肺化痰咽痛显著者,加玄参9g、马勃6g以清润咽喉中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第32页咳嗽---辨证论治

风盛挛急证

证候:咳嗽,干咳无痰或少痰,咽痒,痒即咳嗽,或呛咳阵作,气急,遇外界寒热改变、异味等原因突发或加重,多见夜卧晨起咳剧,呈重复性发作,舌苔薄白,脉弦病机:风邪犯肺,邪客肺络,气道挛急,肺气失宣治法:疏风宣肺,解痉止咳方药:苏黄止咳汤(《中国药典》)加减处方:炙麻黄6g蝉蜕6g紫苏叶9g紫苏子9g前胡9g五味子9g牛蒡子9g枇杷叶9g地龙9g加减:偏于风寒者,宜加荆芥9g、防风9g、生姜6g以散风寒偏于风热者,宜加薄荷6g(后下)、桑叶9g以散风寒偏于痰热者加黄芩9g、鱼腥草15g、金荞麦15g以清热化痰偏阴虚者加麦冬9g、乌梅9g以养阴生津久病者,宜加川芎9g、红花6g以化瘀通络中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第33页咳嗽---辨证论治

痰湿蕴肺证

证候:咳嗽痰多,咳声重浊,痰白黏腻或稠厚或稀薄,每于清晨咯痰尤甚,因痰而嗽,痰出则咳缓,胸闷,脘腹胀满,纳差,舌苔白腻,脉濡滑病机:脾湿生痰,上渍于肺,痰湿蕴肺,肺失宣降治法:燥湿化痰,理气止咳方药:二陈汤(《太平惠民和剂局方》)合三子养亲(《韩氏医通》)加减处方:法半夏9g茯苓9g陈皮15g苍术9g白芥子6g莱菔子9g紫苏子9g炙甘草6g加减:寒痰较重,痰黏白如沫,怕冷者,加干姜9g、细辛3g以温肺化痰久病脾虚,酌加党参12g、白术9g以益气健脾中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第34页咳嗽---辨证论治

痰热郁肺证

证候:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多,痰质黏厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛,面赤,或有身热,口干欲饮,舌质红,苔薄黄腻,脉滑数病机:痰热郁肺,肺失清肃,热邪久郁,热伤肺络治法:清热化痰,肃肺止咳方药:清金化痰汤(《医学统旨》)加减处方:桑白皮9g黄芩9g栀子9g知母9g浙贝母9g瓜蒌仁9g桔梗6g橘红9g加减:痰热甚者,可加竹沥10ml、天竺黄9g、竹茹9g以清热化痰痰黄如脓或腥臭,酌加薏苡仁30g、冬瓜仁12g、金荞麦15g以清热化痰解毒中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第35页咳嗽---辨证论治

胃气上逆证

证候:阵发性呛咳、气急,咳甚时呕吐酸苦水,平卧或饱食后症状加重,平素上腹部不适,常伴嗳腐吞酸、嘈杂或灼痛,舌红,苔白腻,脉弦弱病机:胃气上逆,痰浊壅中,肺胃失和,气道受累治法:降浊化痰,和胃止咳方药:旋覆代赭汤(《伤寒论》)合半夏泻心汤(《伤寒论》)加减处方:旋覆花9g(包煎)赭石9g法半夏6g党参15g干姜5g黄芩9g黄连3g枇杷叶9g。加减:呃逆、泛酸较重者加吴茱萸15g、(煅)瓦楞15g以降逆制酸痰多者加浙贝母10g、紫菀10g以化痰止咳中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第36页咳嗽---辨证论治

肝火犯肺证

证候:上气咳逆阵作,咳时面红目赤,咳引胸痛,可随情绪波动增减,烦热咽干,常感痰滞咽喉,咯之难出,量少质黏,或痰如絮条,口干口苦,胸胁胀痛,舌质红,苔薄黄少津,脉弦数病机:肝失条达,郁结化火,上逆侮肺,肺失肃降治法:清肺泻热,化痰止咳方药:黄芩泻白散(《症因脉治》)合黛蛤散(《中国药典》)加减处方:桑白皮12g地骨皮12g黄芩9g青黛6g海蛤壳15g(先煎)加减:炽热较盛,咳嗽频作,痰黄者,可加栀子9g、牡丹皮9g、浙贝母9g、枇杷叶6g以增清热止咳化痰之力胸闷气逆,加枳壳9g、旋覆花9g(包煎)以利肺降逆胸痛配郁金9g、丝瓜络9g以理气和络痰黏难咯,酌加海浮石9g(先煎)、浙贝母9g、竹茹9g、瓜蒌9g以清热化痰降气火郁伤津,咽燥口干,咳嗽日久不减,酌加北沙参9g、麦冬9g、天花粉15g、诃子9g以养阴生津敛肺中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第37页咳嗽---辨证论治

肺阴亏虚证

证候:干咳,咳声短促,痰少黏白,或痰中见血,或声音逐步嘶哑,午后潮热,颧红,手足心热,夜寐盗汗,口干咽燥,起病迟缓,日渐消瘦,神疲,舌质红,少苔,脉细数病机:肺阴亏虚,虚热内灼,肺失滋润,肃降无权治法:养阴清热,润肺止咳方药:沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减处方:北沙参9g麦冬9g天花粉9g玉竹9g桑叶9g知母9g川贝粉2g(冲服)加减:咳而气促,加五味子6g、诃子9g以敛肺气痰中带血,加牡丹皮9g、白茅根15g、仙鹤草15g、藕节9g以清热止血潮热,酌加功劳叶9g、银柴胡9g、青蒿9g(后下)、鳖甲9g(先煎)、胡黄连9g以清虚热盗汗,加乌梅9g、牡蛎15g(先煎)、浮小麦15g以收敛止涩咯吐黄痰,加海蛤粉12g(冲服)、黄芩9g以清热化痰手足心热,梦遗,加黄柏9g、女贞子9g、墨旱莲9g、五味子6g以滋肾敛肺兼气虚者,可用生脉饮加减中医适宜技术在儿科的应用专家讲座第38页咳嗽---辨证论治中成药应用辨证使