2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试历年真摘选题含答案

2023年医药卫生考试-医学高级专业技术资格答辩考试历年真摘选题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共100题)1.简述结、直肠癌的发生与哪些因素有关？2.简述Southern杂交的原理。3.放射性核素及其化合物骨骼显像的机理是什么？4.何谓军子一号工程成本核算系统内的命令按钮？请对其进行大致分类。5.试述影响光固化复合树脂固化的因素。6.卫生经济管理科会计工作中要把好哪几关？7.简述便秘灌肠时选用何种卧位？为什么？8.简述"吸收窗"现象及其影响因素？9.简述胰岛素瘤切除术的麻醉处理要点10.简述腔镜与内镜时代治疗胆源性急性重症胰腺炎的进展。11.简述神经外科手术中降低颅内压的措施。12.简述产后产妇抑郁症的发生原因是什么？13.简述检测网织红细胞的方法进展。如何搞好网织红细胞检测的质量控制。14.浆膜腔种植性转移时血性积液产生的原因？15.简述脊柱结核的三种手术类型及特点。16.简述脑出血的病因和发病机制。17.简述休克各阶段中微循环的主要变化？18.简述测定GFR的临床意义19.简述免疫学内部质控图绘制原则。20.简述年轻恒牙颌初期进行综合性治疗的优点。21.请简述肿瘤患者化疗的禁忌症？22.简述帕金森病的细胞移植的现状。23.简述喉的解剖、生理功能？24.骨肿瘤活组织检查的并发症。25.Ⅲ期乳癌的处理原则是什么？26.理想的亲肿瘤药物应具备哪些条件？27.口咽癌术前放疗的意义？28.临床使用的放射增敏剂应具备那些条件？29.新生儿窒息的临床表现是什么？30.简述骨髓显像的技术要求是什么？31.腋窝淋巴结分几组？32.简述99mTc-ECD配制过程中的注意事项有哪些？33.目前γ刀治疗的疾病主要有哪些？34.除糖尿病外，尿糖升高还可见于什么疾病？35.颅咽管瘤的放疗适应症？36.关于颅脑显微外科应用解剖学研究进展的情况如何？37.简述磨牙支抗的类型。38.给病人用氧期间应注意什么？39.简述抗癌药紫杉醇新剂型研究进展。40.简述安瓿（输液瓶）等玻璃器有哪些质量要求？41.请解释以下名词：原发性肝癌的二期切除、原发性肝癌的二步切除或序贯切除。42.简述宫内节育器避孕的原理上什么？43.试述浸润和肿瘤浸润的概念？44.简述小剂量氯胺酮用于术后镇痛的新进展45.何谓卵巢癌原发细胞减灭术（完全灶和不完全灶）？46.简述食管癌治疗原则。47.说出内囊供应的动脉和一侧内囊血管破裂出血的症状。为什么？48.简述人体免疫系统的功能。49.目前应用的肿瘤疫苗主要有哪些种类？50.计量的基本特点是什么？51.什么是过失？52.如何为呼吸衰竭病人排痰？53.简述PET在脑科学研究的重要方向和内容是什么？54.简述颅脑损伤常见有哪些症状？55.临床发生输液反应应着重考虑哪些方面的原因？56.简述HBsAg阳性而其它指标均为阴性的可能原因及结果有哪些？57.气管和支气管的微细结构有哪些特点？58.简述SCLC的化疗进展。59.简述长期吸入β2受体激动剂的潜在危险。60.在粪便检查中，对诊断有意义的颜色有哪些？61.简述肿瘤临床情况与放射敏感性。62.什么是原癌基因和抑癌基因？63.肛门癌放射治疗适应症是什么？64.简述"吸收窗"现象在制剂学中的研究进展？65.简述生物粘附剂的给药途径。66.何谓辐射敏感性？67.简述什么是医学PACS系统。68.阴茎癌放射治疗的注意事项有哪些？69.试述葡萄球菌的分类。70.简述内照射防护的基本方法有哪些？71.简要说明脂蛋白的临床意义。72.影响吸入麻醉药清除的因素有哪些？73.简述多发性硬化症的临床常见症状。74.简述腘窝构成和内容。75.简述护理诊断与合作性问题的区别？76.什么是人工被动免疫？77.次级卵泡有那些形态结构特点？78.简述丙型肝炎病毒（HCV）的实验室诊断研究进展。79.何谓肿瘤侵润淋巴细胞？80.简述血管性介入技术在恶性滋养细胞肿瘤诊治中的应用？81.说出针刺中指尖端，痛觉传至大脑皮质的途径？82.心肌断层显像（99mTc--MIBI）时患者于注射示踪剂后30′要服用脂肪餐，为什么？83.骨性关节炎临床表现有哪些？84.简述儿童甲亢治疗的方法有哪些？85.简述心肺脑复苏（CPCR）的分期86.试述OCT试验的适应证和禁忌证？87.简述注射放射性药物MAA时应注意哪些事项？88.影响内照射吸收剂量计算的主要因素是什么？89.说明血清K三个医学决定水平的临床意义？90.数字减影血管造影的检查方法，在神经疾病诊断中有哪些应用？91.什么是抗核抗体？有什么意义？92.简述原发性肝癌的转移途径。93.简述不典型增生的概念？94.试述多囊卵巢综合征的病理因素？95.说出5种脑干反射的名称和表现。96.经皮肝肿瘤无水酒精注射治疗的机制。97.何谓调强适形放射治疗？98.简述腰椎管狭窄症的临床表现。99.简述绝经后阴道出血见于哪些疾病？100.简述一个理想的骨显像剂应具备哪些条件？第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案:与高脂肪膳食、膳食纤维不足等有关。2.正确答案:将从组织中得到的DNA加热变性后，用琼脂糖电泳，再转膜于硝酸纤维素膜上，用标记有同位素的DNA探针进行杂交，放射自显影，从而对DNA进行鉴定。3.正确答案:骨是由有机成分和无机盐组成。无机盐成分主要为磷酸盐，它构成骨的晶体结构，称为羟基磷灰石晶体。它的晶体表面由不同价数的正负离子组成，类似一个离子交换柱的结构，它和接触的组织保持着离子交换与平衡。当血液中存在某些趋骨元素时，它们可以通过离子交换以很快的速度进入骨骼。现在认为，放射性核素及其化合物是由以下几种途径聚积于骨骼： 1.离子交换；如Sr与Ca交换。 2.化学吸附99mTc的磷酸盐吸附于羟基磷灰石晶体表面。 3.与有机成分结合，如未成熟胶元。4.正确答案:军子一号工程成本核算系统中的命令按钮为一些带字的长方形按钮，分别是确定、保存、查询、清屏、打印等等。灰底黑字的是有效命令按钮、灰底灰字的是无效命令按钮、带加粗框的是默认命令按钮。5.正确答案:（1）可见光光源有效波长为410-510um以470um为最佳。 （2）光强度（功率）：与灯泡瓦数、灯光反射焦距、滤光片、导光索的导光性能和长度以及电压有关。 （3）光照时间：浅色为20秒，深色为40秒固化深度为3-5mm。 （4）光照距离：光导面与树脂越近越好，光导与树脂距离一般不超过3mm。 （5）光照角度和树脂的厚度：光照应以垂直照射为宜，对深洞倒凹区内的树脂或较厚的树脂应分层照射。 （6）对复合树脂色深的、透明度差的应延长照射时间。6.正确答案:（1）费用信息及时关。 （2）费用信息准确关。 （3）信息帐目往来关，所有转往其它单位的帐目都要反复核准，报领导批准后予以转帐。 （4）会计帐册资料安全关。7.正确答案:便秘时灌肠应采用左侧卧位，这是根据肠道解剖的特点和液体的重力作用，使灌肠液从直肠经过乙状结肠流入降结肠，以软化粪便，有力于粪便排出体外。8.正确答案:一些药物只能通过主动转运吸收或者其跨模转运局限于某一特定部位才能吸收的现象称之为"吸收窗"。通常"吸收窗"与以下因素有关： 1.随着胃肠内pH值的变化，药物呈现出不同的渗透性和稳定性。 2.胃肠道的"首过效应"。 3.胃肠道内源性物质的影响，如胆汁中胆酸离子有表面活性作用，增加了难溶性药物的溶解度而促进吸收。9.正确答案: 胰岛素瘤（胰岛β细胞瘤）因大量分泌胰岛素而导致反复发作性空腹期低血糖，禁食、劳累、运动及精神刺激等可诱其发作。麻醉处理的要点是在围手术期控制血糖在正常范围， （1）术前应用糖皮质激素、葡萄糖等防治低血糖； （2）减量给予麻醉前用药和肌松药； （3）术中重点是防治肿瘤切除前的低血糖和肿瘤切除后的高血糖。10.正确答案:以往急性重症胰腺炎一直被认为是ERCP的禁忌症，但是近来的研究取得了很大的进展。对于胆源性急性重症胰腺炎，特别是已经证实有胆总管结石者，多主张急诊（24小时内）或早期（72小时内）行ERCP加EPT，结果显示非常有效，有效率达95%，胆总管结石清除率约50%，死亡率仅1%。为防止胰腺炎的复发，可在发作后2-12周行择期腹腔镜胆囊切除（LC）。11.正确答案: 神经外科麻醉手术过程中为了有效地降低颅内压，首要的是麻醉平稳、气道通畅，无缺O2及CO2蓄积。但为了更好地控制颅内压还可以采取下列措施： （1）应用甘露醇和速尿行脱水治疗； （2）激素治疗； （3）脑室穿刺引流； （4）腰椎穿刺引流； （5）采取头高足低体位； （6）应用脑血管收缩药； （7）控制性降温和控制性降压； （8）实施过度通气。12.正确答案:⑴个体素质。有神经质、不成熟人格或强迫人格的初产妇容易发生此病症。 ⑵女性产后孕激素、雌激素迅速下降，这既是普遍的生理因素，但又加重了抑郁的程度。 ⑶分娩会给产妇带来生理和心理的极大刺激。譬如婴儿的性别、住房条件、经济水平等都与产妇心理有直接关系。13.正确答案:国际血液学标准化委员会（ICSH）推荐的活体染色目测计数法是米勒（Miller）窥盘计数法。米勒窥盘计数法比传统的缩小视野法检测速度快，准确度、精密度高。目前在我国应用的较先进的方法是流式细胞仪检查法。搞好网织红细胞检测的质量控制，应注意以下问题：1.弄清网织红细胞的定义。2.搞好质控。3.制备良好的网织红细胞涂片。4.用米勒窥盘计数法，不用缩小视野法。5.按统计学标准确定最少计数红细胞1000个。14.正确答案:血性积液的产生是因浆膜下淋巴管或毛细血管被癌栓阻塞，或浆膜受癌的刺激，使其内毛细血管的通透性增加而漏出增多，或由于血管被癌细胞破坏而引起出血。15.正确答案:1、切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓，挽救生命。 2、病灶清除术：有前路和后路手术两种。后路手术常用于胸椎结核，即切除病变脊椎的一侧肋横突，推开胸膜，进入病灶，作彻底的清创术，可以清除脓液、结核性肉芽组织、干酷样坏死物质和死骨。前路手术途径则视病灶部位而定。中段胸椎结核可以经胸进入病灶，而腰椎结核可以经下腹部斜切口或正中切口，从腹膜外间隙经腰大肌脓肿而进入病灶。前路和后路手术都可以作彻底的病灶清除术。如果同时需作植骨脊柱融 合术，则以前路手术为宜。 3、矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。16.正确答案:1.病因：主要是高血压和动脉硬化（85%左右）。其他如脑血管畸形、脑动脉瘤、血液病、脑动脉炎、抗凝治疗、淀粉样血管病及肿瘤侵袭血管破裂出血等。 2.发病机理：持续性高血压可引起脑小动脉痉挛和脑小动脉硬化，使血管发生玻璃样变或纤维样坏死而成微小动脉瘤；加之脑内动脉外膜不发达，无外弹力层，中层肌细胞少，管壁较薄，如大脑中动脉与其所发出的深穿支豆纹动脉呈直角。17.正确答案:⑴微循环痉挛期：儿茶酚胺使微循环收缩，微循环内缺血。 ⑵微循环扩张期：无氧代谢的酸性产物使毛细血管前括约肌扩张而微静脉仍收缩，毛细血管床内淤血，血浆向外渗出。 ⑶微循环衰竭期：微循环内血流缓慢，血液浓缩呈酸性高凝状态，产生广泛微血栓，微循环灌流基本停止。18.正确答案:肾小球滤过率是肾功能的重要指标之一。其正常值约为120毫升/分，随性别年龄及生理状况而异，正常饮食时，只有当GER降至40～50毫升/分钟以下时，血中尿素氮才超过正常。同样，血浆肌酐对评价肾功能也不灵敏，因此直接测定GFR可以早期发现肾功能降低，尤其对出现肾衰以前的肾功能降低具有重要的意义。测定GFR还可以观察病情变化及疗效。19.正确答案:1.选用质量稳定的质控血清，最好有高、低两种浓度的质控血清，同时用于日常工作中。2.每天进行测定，累积20个以上数据进行统计。3.免疫检测结果常常不呈正态分布状况，不能按一般的方法计算算术均值及标准差。为此，可先将测定结果转换成对数值，使呈正态分布，然后将各测定值的对数值统计出均值及标准差。4.选用半对数计算纸，X方向为测定日期，Y方向为测定值对数值。在计算纸上绘出x值的平行线，在x上下相距2SD绘二条平行于x的平行线，即为下一周期使用的质量控制图。有95%的可能性所有测定值应在±2SD范围之内，超出范围的则为失控。20.正确答案:（1）可以矫正或控制所有恒牙（第三磨牙除外）。虽然颌骨发育接近完成，基本的颅面形态也已确立，但骨的代谢率仍很高，正畸力引起的的骨修复与改建仍很迅速，这将有利于综合性治疗。 （2）对正畸治疗的合作程度比较高，尤其是错牙合畸形影响到面部美观时。 （3）牙、颌发育基本完成，颌骨发育也接近尾有声，因而治疗目的明确，予后做估计也较为可靠。 （4）生长发育对治疗的影响小，因而，供选择的方法较少。21.正确答案: ①白血病总数低于4×109/L者； ②肝肾功能异常者； ③心脏病心功能障碍者，不选用蒽环类抗癌药； ④一般状况衰竭者； ⑤有严重感染的病人； ⑥精神病病人不能合作治疗者； ⑦食管、胃肠道有穿孔倾向的病人； ⑧妊娠妇女，可先作人工流产或引产； ⑨过敏体质病人应慎用，对所用抗癌药过敏者忌用。22.正确答案:将富含多巴胺神经原的胚胎中脑腹侧组织移植到帕金森病患者的纹状体内，使纹状体重新获得多巴胺神经分布并与宿主纹状体神经原形成突触联系，从而释放多巴胺，以改善运动和感觉运动功 目前已有150多个病人接受了移植，且几乎都有轻到中度的运动症状改善。支持了细胞移植成为对帕金森病有效治疗措施的观点。但移植细胞存活率低（仅有5%~20%）的问题，仍是制约其发展的主要因素。23.正确答案:喉是由软骨、肌肉、韧带、纤维组织及粘膜等构成的一个形如倒臵锥体管状器官，位于颈前正中，在成人相当于第3～6颈椎平面之间。喉是呼吸道的一部分，又是发音器官。 其生理功能有：呼吸功能、发声功能、保护功能、屏气功能。24.正确答案:骨折，是活组织检查后常见的一个严重并发症，涉及以后局部移除，并会影响病人的存活。血肿，活组织检查时发生的血肿会严重威胁整个肿瘤的治疗。血肿往往沿筋膜向上下延伸，有时可蔓延至很远的距离，应考虑整个血肿可被肿瘤污染，血肿的范围也就是病损播散的范围。感染，活组织检查处感染是一个非常严重的问题。一切肿瘤在感染时均应停止治疗（截肢除外），直至感染控制，感染会导致肿瘤向皮下组织和皮肤侵袭。诊断遗漏或错误，由于取材部位不当或取材不全面，会导致最困扰的并发症-不能获得肯定的诊断。25.正确答案:先做术前化疗，再做根治手术或乳腺单纯切除加淋巴结清除术。术后根据病情选择放疗、化疗、内分泌治疗、靶向治疗等。26.正确答案:理想的药物应具备以下条件： 1.在肿瘤组织中摄取率高。 2.药物在肿瘤组织中分布与在各脏器分布的比率高。 3.药物在重要的器官、脏器的摄取率要低。 4.无毒性、付作用小。 5.可重复使用。27.正确答案: ①术前放疗可使肿瘤体积缩小，粘连松解；减少手术困难，增加手术切除率。 ②术前放疗使肿瘤周围小的血管、淋巴管闭塞，减少术中医源性播散的机会。 ③40~50Gy术前照射剂量并不增加手术并发症的发生率。 ④术后放疗照射野相应扩大，近期副作用如急性口腔粘膜反应，咽下困难，疼痛等远较术前放疗严重，少发病人因此终止正治疗。28.正确答案:①化学性质稳定，在体内不易被代谢降解慢。 ②能选择性浓积于肿瘤组织中。 ③有效治疗剂量必须低于中毒剂量。 ④在水中或脂肪中均有一定的溶解度，可通过无血管的细胞团弥散到远离血管供应的肿瘤乏氧细胞中去。 ⑤能选择性增敏乏氧细胞。 ⑥放射增敏作用应对整个细胞周期均有效。29.正确答案:⑴出生时不哭； ⑵呼吸表浅，不规律，间歇或无呼吸； ⑶全身皮肤呈青紫或苍白； ⑷心跳减慢小于100次/分，心音弱； ⑸四肢肌肉张力减弱或消失； ⑹对刺激反应减弱或无反应。30.正确答案:静脉注射显象剂后20min开始显象，用γ照相机进行全身和局部多体位显象。常规体位，全身为前位、后位。局部通常取骨盆，双侧髋关节、膝关节、肩关节、肱骨上端、颈椎及腰骶椎，每个体位采集计数为3X5X105。31.正确答案:以胸小肌作为区分的标记，把腋窝淋巴结分为三组，位于胸小肌下缘以下的淋巴结为第一组，在胸小肌下，下缘之间的为第二组，胸小肌上方的淋巴结为第三组，亦即通常所指的腋顶或锁骨下淋巴结。32.正确答案:1.制备本品应使用新鲜淋洗的锝（99mTc）发生器洗脱液，放射性浓度不低于185Bq/ml。 2.本品如发生混浊或放化纯度小于90%时不得使用。 3.本品是采用交换法制备，制成的99mTc-GH溶液必须立即全量转移注入ECD冻干品瓶中。 4.一般无不良反应，易见面部轻度潮红，可自行消退。33.正确答案: 脑血管畸形，包括动静脉畸形和海绵状血管瘤；肿瘤，包括听神经瘤、脑膜瘤、垂体瘤、三叉神经瘤、颅咽管瘤、胚胎瘤、畸胎瘤、脊索瘤、胶质瘤、转移瘤等绝大多数颅内肿瘤；功能性疾病，包括三叉神经痛、帕金森病、恶痛、癫痫、精神病等。34.正确答案:尿糖升高除糖尿病外还可见于其他血糖增高性糖尿，有： 1.甲状腺功能亢进、肢端肥大症、柯兴综合症等。 2.肾性糖尿：慢性肾炎、肾病综合征糖尿、妊娠期糖尿等。 3.应激性糖尿：颅脑外伤、脑血管意外、急性心肌梗塞等。35.正确答案: ①手术切除不彻底的颅咽管瘤。 ②有手术禁忌症或拒绝手术、瘤体较小的实性肿瘤。36.正确答案:有关颅脑显外在脑血管方面积累了较丰富的资料。这些资料针对性强，可以配合颅内动脉瘤、脑动静脉畸形和颅内外动脉搭桥的显外手术，并对桥静脉结扎后血液回流进行了实验形态学探索。第3脑室、松果体、垂体窝、环池区的局解和这些部位有关的肿瘤手术途径，均有相应的解剖学研究。涉及血管压迫脑神经根引起疼痛的手术治疗，也有相应的解剖学研究，如桥小脑角、三叉神经根附近的局解，可为显微血管减压手术提供依据。37.正确答案:临床上将根据磨牙在矢状方向上移动的多少将磨牙支抗分为强、中、弱三种类型。 （1）磨牙强支抗拔牙间隙绝大部分为前牙后移所占据，后牙仅为少量的向前移动。前牙后牙移动占据拔牙间隙的比例一般为80%：20%。 （2）磨牙弱支抗拔牙间隙的关闭主要由后牙前移所占据，前牙后量相对较少。前牙后牙一般的比例为40%：60%甚至30%：70%。 （3）磨牙中度支抗拔牙间隙的关闭由前牙后移和后牙前移共同完成。所占的比例一般是各占50%。38.正确答案:⑴保持气道通畅，包括鼻塞和导管； ⑵监测并维持恒定的吸入氧的流量和浓度； ⑶密切观察氧疗效果； ⑷防止交叉感染，所有装臵需定期消毒，专人使用； ⑸注意防火和安全，以防事故发生。39.正确答案:重点在改善紫杉醇的水溶性及靶向性。 1.2-羟丙基-β-环糊精紫杉醇包合物：具有水溶性及热稳定性，无肾毒性。但是该包合物存在有机溶剂残留量难以控制，载药量达不到临床治疗所需浓度，且稀释时紫杉醇常会析出沉淀。 2.紫杉醇微球：以PEG为载体的紫杉醇微球不仅具有很好的水溶性，而且药物可持续稳定释放1个月。 3.紫杉醇脂质体：紫杉醇为高度亲脂性药物，脂质体作为缓释载体可提高紫杉醇在体内的稳定性，延长紫杉醇在体内的循环时间，使其能充分进入肿瘤组织的血管。同时，脂质体也可以漏出到癌组织周围的血管外空间，直接在生长的瘤体里释放药物，有效地抑制肿瘤细胞生长。 4.紫杉醇微乳：新型紫杉醇微乳可以逃避单核巨噬细胞系统的捕获，从而延长其血循环时间，有利于靶向到癌组织。 5.紫杉醇聚合物胶束。 6.紫杉醇纳米粒：作为抗肿瘤药物的缓释载体，纳米粒可延长药物的作用时间；在保证药效的前提下减少给药剂量，从而减轻毒副作用，提高药物的稳定性，建立新的给药途径。40.正确答案:1.安瓿玻璃应无色透明，以便于检查澄明度、杂质及变质情况。 2.应具有低的膨胀系数、优良的耐热性，以耐受洗涤和灭菌过程所产生热冲击，使在生产过程中不易冷爆破裂。 3.有足够的物理强度以耐受当热压灭菌时产生较高的压力差，避免在生产、运输、保存过程所造成破裂。 4.具有高度的化学稳定性，不改变溶液的pH，不易被注射液所侵蚀。 5.安剖熔点较低，易于熔封。 6.不得有气泡，麻点和砂粒。41.正确答案:二期切除：指首次手术探查中由于肝癌巨大或累及肝门区域无法切除，经过肝动脉结扎、肝动脉臵管化疗、反复暂时去动脉化等为主的综合治疗后，肿瘤逐渐缩小、偏离肝门区域后再行手术切除，称之为二期切除。 二步切除和序贯切除：经影象学检查分析，认为肿瘤不能切除后，采用肝动脉化疗栓塞或无水酒精注射等治疗，使肿瘤缩小，待具备手术条件后再进行手术切除，称之为二步切除或序贯切除。42.正确答案:1.可使输卵管蠕动加强使受精卵与子宫内膜发育不同步； 2.子宫内膜有转入延迟表现，其表现与功能性不孕症患者内膜相似。 3.子宫内膜白细胞浸润与宫内节育器避孕作用同时存在，白细胞渗出结果使宫腔液体类似炎性渗出液，使胚卵中毒，影响子宫内膜功能，达到避孕目的。 4.白细胞吞噬作用巨噬细胞与白细胞一起产生迟变物质，能杀死胚卵。吞噬细胞可吞噬精子。 5.分开双侧子宫内膜而阻碍受精卵着床。 6.促使前列腺素的释放增加子宫角和输卵管的收缩，影响着床。43.正确答案:某些物质或细胞在质或量方面异常地分布与组织间隙的现象称为浸润。肿瘤浸润即肿瘤细胞在组织间隙内的分布，与一般的异物浸润或色素浸润不同在于肿瘤细胞可在浸润部位继续增生繁殖，这是肿瘤细胞和周围组织在宿主多种因素调节下相互作用的结果，是恶性实体瘤生长特性之一，是肿瘤侵袭的后果，也是肿瘤转移的前奏。肿瘤浸润构成肿瘤在局部的蔓延。44.正确答案:小剂量氯胺酮单独肌肉注射、皮下注射或或静脉注射，可作为镇痛药物减轻疼痛。肌注氯胺酮仅适用于短时间的应用，静脉注射氯胺酮仅在小剂量范围（<1mg/kg）的上限剂量时才可提供满意的镇痛，但同时精神性副作用的风险也增加。对某些临床疾病（如哮喘、过敏等）考虑到风险效益比，氯胺酮（肌注、皮下注射、静脉注射）可能是传统阿片类镇痛药物的替代药物。45.正确答案:⒈尽最大努力切除原发灶及一切转移瘤，使残余癌灶直径〈2cm； 2.切口应为足够大的直切口； ⒊腹水或腹腔冲洗液细胞学检查； ⒋全子宫、双附件切除及卵巢动脉高位结扎； ⒌从横结肠下缘切除大网膜，切除阑尾； ⒍切除横膈、结肠侧沟、盆壁腹膜、肠系膜及子宫直肠窝转移灶或行多点活组织检查； ⒎处理肝、脾、肠转移灶； ⒏行腹主动脉旁及盆腔淋巴结清扫术。46.正确答案:Ⅰ期病人手术切除为主； Ⅱ期病人以手术切除为主的综合治疗可先放疗、化疗、或同时放化疗，再行手术治疗；亦可术后行化疗加放疗；Ⅲ期病人则以化疗加放疗为主。47.正确答案:供应内囊的动脉 1.大脑前动脉的中央支，供应内囊前肢。 2.大脑中动脉的中央支，供应内囊膝及后肢前部。一侧内囊血管破裂后出现"三偏症"。即对侧半身瘫痪、对侧半身感觉消失和两眼视野对侧半同向性偏盲。 由于一侧内囊血管破裂出血，血肿压迫了内囊膝的皮质核束、后肢的皮质脊髓束、丘脑中央辐射和视辐射，使这些纤维束传导受阻之故。48.正确答案:免疫功能包括如下三个方面：1.免疫防御：防御病原微生物及其毒性产物的侵袭，并将它们消灭或中和。2.自身稳定：为保持体内细胞的均一性，除去已衰老和已破坏的细胞。3.免疫监视：机体内经常产生突变细胞，正常免疫功能具有识别和清除它们的作用，否则发生肿瘤。49.正确答案:①肿瘤细胞疫苗，②胚胎抗原疫苗，③病毒疫苗，④癌基因疫苗，⑤人工合成的多肽疫苗，⑥抗独特性疫苗，⑦树突状细胞疫苗。50.正确答案:（1）统一性。 （2）准确性。 （3）广泛性。 （4）法制性。 （5）保障性。51.正确答案:过失是指行为人由于疏忽大意和过于自信这两种心理状态，以及医务人员技术水平问题所造成的危害后果。医疗过失则是指医务人员在诊疗护理过程中，虽然有违反规章制度的过错行为，但在主观上不希望患者发生不良后果。52.正确答案:⑴对清醒患者鼓励用力咳嗽排痰。 ⑵对咳痰无力患者定时帮助翻身拍背，边拍边鼓励患者咳嗽，使痰易于排出。 ⑶对无力咳嗽或昏迷患者，可用无菌鼻导管开动吸引器吸痰，但动作须轻柔，负压不宜过大，且边吸边旋转并向外提导管，尽可能将痰吸净，每次抽吸时间不超过20秒，以免发生意外或加重缺氧。53.正确答案:1.认识：是大脑的重要功能之一。 2.意识：PET的全方位显示有助于意识的比检测。 3.注意力，记忆力。 4.学习智能。 5.行为。 6.药物滥用与成瘾。54.正确答案:⑴意识障碍。 ⑵头痛。 ⑶呕吐。 ⑷瞳孔变化。 ⑸眼球的位臵和运动异常。 ⑹肢体活动障碍。 ⑺癫痫发作。 ⑻生命体征变化：颅脑损伤后短时间内可出现脉膊.呼吸变慢及血压升高，是颅压增高症状，护理中应及早报告医生给予处理。 ⑼颈强直。55.正确答案:1.用药不合理：临床输液时需配伍其它药物，虽然各种药物包括输液已经热原限度检测符合质量要求，但多种药物合并使用后内毒素总值超过人体发热剂量，可出现热原反应。 2.输注器具洗涤灭菌质量差，一次性输液器具的质量不符合标准。 3.输液时操作不符合要求，对药液物理性状、输液瓶的密封性、输液器具的无菌等不做认真检查，在高温潮湿季节或外环境较差条件时，过早将药液配好，致污染，内毒素超量。 4.病人体质过差，药液温度过低，以及对药物过敏等都可出现输液反应。56.正确答案:有许多人感染HBV后无临床表现，除血清中检出HBsAg外，其它实验检查皆为阴性，此称为HBsAg携带者。原因比较复杂，可能为顿挫型HBV感染、感染时机体免疫功能良好而病毒暂时被抑制、较长时期处于潜伏期或病情很轻等。其结果有：转为阴性、继续携带、机体免疫功能降低时发生乙型病毒肝炎和潜行性发展为慢性肝炎、肝硬化或肝癌。57.正确答案:在显微镜下观察气管和支气管的管壁，由内向外有粘膜层、粘膜下层和外膜。 粘膜层上皮为假复层纤毛柱状上皮，基膜明显。每个纤毛细胞约有纤毛300根。粘膜下层为疏松结缔组织，含有分泌浆液和粘液的腺体。外膜中含"C"字形软骨，作为气管的支架，使管壁经常维持一定程度的张开状态，以保证呼吸时的空气通畅。58.正确答案:（1）EP方案仍是SCLC的经典治疗方案； （2）其他的化疗方案，如CPT-11+DDP，CBP+DDP，Topotecan+DDP并未显示较EP疗效好。59.正确答案:反跳性支气管收缩： （1）可在一次用药后数小时或用药数周或数月后发生。其机制可能是β2受体敏感性降低、β2受体激动剂体内代谢产物引起支气管收缩等。 （2）增加气道反应性：机制可能也与其引起β2受体下调，气道平滑肌舒张作用减弱或气道炎症增加有关。 （3）对气道炎症的潜在影响：β2受体激动剂可阻止气道上皮细胞糖皮质激素受体与其应答元件的结合，抑制内源性或外源性糖皮质激素的抗炎作用，加重气道炎症。 （4）快速耐受性：常规吸入β2受体激动剂容易引起快速耐受性。主要与其引起的β2受体表达下调有关。60.正确答案:粪便颜色对临床有诊断意义的是：柏油便为上消化道出血；红色为下消化道出血；便表面有血时为乙状结肠、直肠及肛门口出血；白淘土色为胆道阻塞。61.正确答案: （1）肿瘤的临床期别：早期肿瘤体积小，血运好，乏氧细胞少或没有。因此，放射治疗效果好，肿瘤容易被杀灭。早期肿瘤转移率低所以放射治疗的远期疗效好，反之，晚期肿瘤体积大，肿瘤内血运差，乏氧细胞也多，有时甚至有中心坏死，肿瘤转移率也高，这些情况都能影响放射治疗的疗效。 （2）以往的治疗情况：曾做过不彻底的放射治疗，或是在足够剂量的放射治疗后又出现原地复发，接受过不正确的手术，或进行过多次穿刺，这些都使残存的肿瘤组织结构和一般肿瘤不一样，纤维组织增多，血运差，肿瘤细胞营养及氧供应差，放射治疗的疗效较未治疗过的肿瘤为差。 （3）局部感染：感染可使局部出现水肿和坏死，这就进一步加重了局部组织的乏氧情况。 （4）肿瘤生长的部位和形状：瘤床：肿瘤生长根部的正常组织称为肿瘤的瘤床；瘤床血运的好坏能影响在它上面生长的肿瘤组织内乏氧细胞的多少，生长于肌肉及血运好的部位的肿瘤，放射敏感性高于血运差而瘤床是脂肪或骨骼的肿瘤。同一种病理类型的肿瘤由于生长部位不同而有不同的放射敏感性。生长于头面部的鳞癌放射敏感性高于生长在臂部或四肢的鳞癌，如侵犯深层的骨组织或软骨时，放射敏感性就差。肿瘤的临床分型：外生型的肿瘤比内生型的有较好的放射治疗疗效，菜花型，表浅型对放射治疗敏感，结节型及溃疡型放射治疗有效，浸润型对放射治疗抗拒。 （5）病人的全身情况：病人的营养状况有无贫血都能影响放射治疗的疗效。营养状况不好或有贫血的病人，在放射治疗中不仅会因反应大影响放射治疗的顺利进行，而且肿瘤组织也会因贫血而氧的供应不足，肿瘤的放射治疗敏感性也随而降低。 （6）合并症：肺、肝的疾病、活动性结核、甲状腺机能亢进、心血管疾病、糖尿病等疾病都能影响放射治疗的顺利进行最终疗效。62.正确答案:1.原癌基因是指存在于正常细胞的，能在体外引起细胞转化，并可在体内诱发肿瘤的基因。原癌基因在胚胎期表达，对细胞的正常生长分化和凋亡起着重要的调节作用；但当它活化并发生异常时，则能导致癌变。2.抑癌基因是一类抑制细胞过度生长、增殖，从而遏制肿瘤形成的基因。抑癌基因也存在于正常细胞中，与原癌基因共同调控细胞的生长分化。63.正确答案:肛缘小的、表浅的肿瘤往往细胞分化好，多无淋巴结转移，可以作广泛局部切除治疗，5年生存率70-83%；也可应用放疗，能保护肛门括约肌，有同样好的局部控制率。肛管肿瘤尚未侵犯直肠，可以单独放疗，或综合治疗（术前放疗＋局部切除）。肛缘及肛管远端肿瘤扩散到腹股沟及股区淋巴结，但在根治性淋巴结清扫后组织学检查只有一部分是肿瘤侵犯，如这些病人不适合作手术可以作体外照射，如果就诊时腹股沟淋巴结没有肿大，一般不作预防性照射。病变广泛，不能手术者，可以作姑息性放疗以减轻症状。如有梗阻症状可以作结肠造瘘术。64.正确答案:针对一些药物的"吸收窗"现象，主要采用以下两条途径来提高药物的生物利用度： 1.延长药物在小肠中的转运时间。如利用"回肠制动"激动剂或通过刺激cGMP系统来减慢肠道转运速率。另外国外一些学者提出了"生物粘附"，即药物借助于某些高分子材料对生物粘膜产生的特殊粘合力而粘附于粘膜上皮部位，从而延长药物在靶部位的停留和释放时间，促进药物吸收，提高药物生物利用度。 2.胃滞留型控释给药系统。主要类型有胃内漂浮型、体积膨胀型、胃内伸展型、生物粘附型、高密度型及其他延迟胃排空的系统。65.正确答案:生物粘附剂可以制成片剂、膜剂、颗粒剂、粉剂、栓剂等多种剂型，以适应临床的不同需要。 包括：口腔给药、胃肠道给药、鼻腔给药、阴道给药、直肠给药、眼部给药。66.正确答案:生物体内各种组织和细胞对电离辐射都有不同的敏感性。敏感性较高的组织和细胞，即使受小量照射，亦可引起改变。例如淋巴细胞较为敏感，而纤维、脂肪等组织较不敏感。同一生物体在不同的生理条件下，放射敏感性可有显著的差异。性别、年龄、种族等因素也可影响敏感性。67.正确答案:医学影像的计算机存档与传输系统，简称PACS。PACS是医学影像、数字化图像技术、计算机技术和网络通讯技术相结合的产物，它将医学影像资料转化为计算机能够识别的数字信息，通过计算机和网络通讯设备对医学影像资料（图形和文字）进行采集、存储、处理及传输等，使医学影像资源达到充分共享。68.正确答案: ①通常不做腹股沟区预防照射，腹股沟预防照射可产生较严重的腹股沟水肿、下肢水肿、阴囊水肿，高剂量照射可产生局部坏死等； ②保护睾丸，固定阴茎，控制感染，并观察和处理放射治疗急性反应； ③包皮过长或包茎的患者，放射治疗前常规做包皮环切术：包皮环切术后可评价肿瘤范围，并减少放射治疗并发症，避免放疗引起的包皮嵌顿； ④控制感染阴茎癌多合并局部感染，应采取抗感染治疗； ⑤局部清洁局部可用生理盐水冲洗，并用1：5000高锰酸钾水浸泡。69.正确答案:目前国际上承认的分类有两种。一种依血平板产色素分为三类，金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌。另一种增加了几种凝固酶阴性葡萄球菌：溶血葡萄球菌、人型葡萄球菌、模仿葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、华纳氏葡萄球菌、头状葡萄球菌、耳葡萄球菌等。70.正确答案:内照射防护的基本方法是限制放射性物质进入人体内，使摄入量减少到尽可能低的水平。造成内照射的基本原因一般是因为： 1.吸入被放射性物质污染的空气。 2.食入被污染的食物。 3.放射性物质从皮肤或皮肤创口进入。因为在以诊断治疗为目的临床核医学中大多数放射源为液态，有时也有气体或气体溶胶，因此，技术人员在操作时应戴好口罩，以防吸入。工作场所禁止进食和吸烟，必须戴好手套才能操作放射性物质，万一发生皮肤损伤必须立即加以处理。71.正确答案:脂蛋白[LP（a）]主要临床意义：LP（a）的高水平是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因素。它与高血压、吸烟、高LDL-C、低HDL-C等因素无明显相关。但LDL-C较高时，高LP（a）的危险性就更高。在动脉粥样硬化病变形成中，LP（a）和ApoB起协同作用。72.正确答案: （1）肺通气量：肺通气量越大，麻醉药清除的速率越快； （2）溶解度：亦即麻醉药的血／气分配系数，其溶解度愈小，则清除速率愈快，反之则愈慢； （3）麻醉药分压差：是清除麻醉药的驱动力量； （4）麻醉时间：吸入麻醉时间愈长，则清除速率愈慢。73.正确答案:多发性硬化临床症状复杂多变，常见的有： 1.可有精神症状以欣快色彩多见。 2.语言障碍由于小脑损害引起构音不清和语音轻重不一。 3.常伴有球后视神经炎而致视力障碍 4.早期可有眩晕系四脑室底部前庭神经根进入处病损所致。由于小脑或脑干病损可致眼球震颤。 5.感觉障碍最常见的主诉为麻刺感与麻木感，可有束带感、烧灼感和寒冷感。 6.运动系统功能障碍可有锥体束征，也可有小脑性共济失调或脊髓型共济失调。 7.少数病人可有小便功能障碍。74.正确答案:1、腘窝的境界：腘窝呈菱形，分四壁、一顶和一底。上外侧壁为股二头肌，上内侧壁为半腱肌和半膜肌，下内侧壁为腓肠肌内侧头，下外侧壁为腓肠肌外侧头和腘肌。窝底的上份为股骨腘面，中份为膝关节囊后部（腘斜韧带），下份为腘肌及其筋膜。顶为腘筋膜。2、腘窝的内容由浅入深为腓肠神经、腘静脉和腘动脉以及位于股二头肌腱内侧的腓总神经。血管的周围有腘淋巴结，窝内主要结构之间充满脂肪性疏松结缔组织。75.正确答案:（1）护理诊断是关于个体、家庭或社区对现存的或潜存的健康问题或生命过程反应的临床判断。护理诊断为选择护理措施提供了基础，达到预期结果。 （2）合作性问题是指那些需护士监测其发生和变化的某些机体的并发症。护士运用医嘱性措施和护嘱性措施将并发症的发生减少。76.正确答案:它是接种含特异性抗体的免疫血清和细胞免疫制剂，使机体被动的立即获得免疫力。由于免疫血清的抗体不是被接种者自己产生的，而是被动输入的，所以叫人工免疫。其特点是收效快，但时间短，故用于某些传染病的治疗和紧急预防。77.正确答案:次级卵泡体积较大，卵泡细胞层数增多，可达十余层或更多。初级卵母细胞处于第一次成熟分裂前期，体积达到最大，以后不再长大。初级卵母细胞周围由一层增厚的透明带包裹；透明带周围的卵泡细胞形成放射冠；卵泡细胞形成卵丘和卵泡壁，卵泡壁之内为卵泡腔，充满卵泡液；卵泡周围结缔组织形成卵泡膜。78.正确答案:1.抗-HCV检测目前主要用酶联免疫法（EIA）和重组免疫斑点法（RIBA）。现已发展到第三代，其灵敏度和特异性均较前两代明显提高。第三代RIBA试增加了NS5抗原。2.HCV-RNA检测。3.HCV膜区抗体检测。79.正确答案:从肿瘤组织周围分离获得的细胞毒性T细胞（CTL）称为肿瘤侵润淋巴细胞（TIL）。TIL在体外加IL-2培养后，具有很高的杀伤肿瘤作用，目前已用于临床的肿瘤治疗。80.正确答案:⒈动脉造影：对病变进行定位、测量、鉴别良恶性，尤其对肿瘤破裂内出血及动静脉瘘的诊断有其独到之处。 ⒉动脉栓塞：控制肿瘤破裂出血；阻断肿瘤血运，导致肿瘤坏死；含有抗癌物质的栓塞剂具有缓释药物作用。 ⒊动脉灌注化疗：不仅可提高抗癌药物疗效，而且可降低全身毒副反应。81.正确答案:针刺中指尖端，产生痛觉冲动，冲动沿正中神经的传入纤维→脊髓背外侧束，上升1～2节段后终于脊髓灰质的后角。在后角换第2级神经元，其纤维经白质前连合交叉到对侧，形成脊髓丘脑侧束，在脊髓侧索上行到延髓、脑桥和中脑，终于丘脑腹后外侧核。在丘脑腹后外侧核换第3级神经元，其纤维经内囊后肢投射到大脑皮质的中央后回，产生痛觉。82.正确答案:因为99mTc--MIBI主要由肝、肾排泄，胆囊影像明显，于注射后30′服用脂肪餐以加速显像剂自胆囊排出，减少对心肌影像干扰，脾内有一定量浓聚，清除较难，但与左心尚有一定距离，对心肌影响不大。83.正确答案:1、病人年龄40－50岁；2、发病缓慢，初为间歇性钝痛久之呈持续性，关节活动多时疼痛加剧，休息后缓解，可与气候有关；3、关节粗大、肿胀、关节周围有压痛、关节活动受限；4、X线表现早期不明显，继而出现关节间隙狭窄，关节边缘骨刺，骨端硬化、软骨下囊样透亮区、后期骨端变形，可出现关节内游离体。84.正确答案:儿童甲亢治疗方法与成人基本相同。有三种治疗方法即口服抗甲状腺药物、同位素治疗及手术治疗。当前大部分专家认为。对儿童甲亢究竟选择那种方法，应当根据年龄，甲状腺肿大的程度选法。一致认为选药物治疗。近年来多数学者推荐同位素治疗，认为是治疗儿童甲亢有效而安全的方法，与药物相比效果迅速，指征逐渐放宽，10岁以下儿童慎用，其他任何年龄组均可选用，其所接受的同位素剂量仅相当于依次接受上消化到或肾盂造影的放射剂量。85.正确答案: C.PCR分为三期 （1）基础生命支持：包括开放气道、口对口人工呼吸和胸外心脏按压； （2）进一步生命支持：在更有效的呼吸和循环支持的基础上，争取心脏复跳，使自主呼吸恢复，稳定循环和呼吸功能； （3）延续生命支持：以脑复苏为中心。86.正确答案:O.CT适用于NST初筛为6分者。 禁忌证： 1、NST初筛6分以下； 2、妊娠晚期出血； 3、剖宫产史； 4、多胎妊娠； 5、羊水过少或过多； 6、先兆早产或宫颈松驰87.正确答案:注射MAA时，注射器内的显像剂摇匀。静脉穿刺后，如确认在血管内，不抽回血，回血会造成肺部放射性"热区"注射应缓慢，可用γ照相机显示屏监测，如放射性微粒已达到显像要求可停止注射。88.正确答案:进行开放性放射性核素操作时，主要是内照射吸收剂量的计算问题。计算体内沉积的放射性核素对人体的吸收剂量是比较复杂的，其影响因素较多。如器官的形状，辐射的类型及放射性沉积物的分布等均对计算内照射吸收剂量有所影响。如果器官形状为标准的几何形状（如球形），其分布又较均匀，只要知道放射性核素浓度及射线能量即可计算吸收剂量。然而，体内器官绝大多数是不规则形，放射性核素的分布也不均匀，故给内照射剂量计算造成很大困难。因此，一般只能考虑到各种因素的影响，进行粗略地估算。89.正确答案:1.血清K浓度为3.0mmol/L，低于参考值下限，表现低血钾症，其原因有肾小管疾病、高醛固酮症、胰岛素过多症、代谢性碱中毒、利尿剂治疗、胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒时K离子大量转移至细胞内等。此外还与地高辛中毒、心律失常有关。2.血清钾接近或超过5.8mmol/L，高于参考值上限，可能由肾小球疾病、肾功能衰竭、糖尿病酮症酸中毒、肾上腺皮质功能减退等引起。3.当血清K高于7.5mmol/L或以上水平时，病人将出现心律失常、心室纤颤，心博停止。90.正确答案:数字减影血管造影（digitalsubtractionangiography，DSA）是应用计算机程序将组织图像转变为数字信号输入存储，然后经动脉或静脉将造影剂注入血管，将第2次图像也输入计算机，两次数字信号相减后再转变成一个新的只充满造影剂的血管图像。头颈部是最早应用的部位之一，目前DSA已广泛用于颈动脉与椎动脉起始部、颈内、颈外及椎-基底动脉系统等脑血管疾病的检查。优点为简便快捷，血管影像清晰，并可作选择性拍片。 1.DSA检查方法包括：头颈部静脉DSA和动脉DSA。 2.DSA在头颈部和颅脑疾病的应用： ①颈动脉分支部无症状性杂音。 ②短暂性脑缺血发作。 ③颈部与颅内动脉闭塞。 ④动脉瘤。 ⑤动静脉畸形和动-静脉瘘。 ⑥颅内肿瘤。 ⑦静脉窦的观察。 ⑧术后随访。91.正确答案:抗核抗体是一组将自身各种细