2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案

2023年医学高级职称-神经外科学(医学高级)考试历年重点考核试题含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.参考题库(共50题)1.简述显性脊柱裂的分类?2.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是（）A、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在B、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4C、体检可闻及血管杂音D、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多E、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影3.皮质醇增多症4.后颅凹肿瘤可出现下列症状与体征，但不出现（）。A、颈项强直B、剧烈头痛C、运动性失语D、共济障碍E、视神经乳头水肿5.男，46岁。主诉四肢麻木无力2年，2年前无诱因出现颈背部酸痛不适，伴双手麻木无力。半年后出现双手麻木逐渐向双上臂、双下肢发展，伴四肢无力。查体：C平面以下皮肤痛、温觉减退。四肢肌容积正常，四肢肌力Ⅳ级，四肢肌张力增高，双侧肱二、三头肌反射，膝跳、跟腱反射均亢进，双侧巴氏征阳性。Brown-Square综合征包括下列哪些征象（）A、同侧损伤平面以下痛温觉消失B、同侧损伤平面以下运动消失C、同侧损伤平面以下深感觉消失D、同侧损伤平面节段性痛觉温觉消失E、对侧损伤平面以下1～2节段痛温觉消失F、同侧损伤平面运动消失6.男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧该患者阴囊肿大最可能的原因为（）。A、阴囊象皮肿B、阴囊疝C、鞘膜积液D、睾丸肿瘤E、阴囊水肿7.脑积水常见外科治疗方法的目的（）A、减少脑脊液分泌B、增加蛛网膜下隙对脑脊液的吸收C、使脑脊液分流到较易吸收的区域D、解除颅骨的限制E、以上都不对8.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。此时应首先进行哪项检查（）A、头颅MRIB、头颅CTC、EEGD、头颅X线E、腰穿9.男性，36岁，头痛头昏三个月，左耳鸣耳聋一个月。查体：眼底视盘水肿，左耳听力下降，神经性耳聋，左面耳浅感觉正常，角膜反射迟钝，无面瘫四肢肌力、肌张力正常，右侧膝跟腱反向活跃，右侧巴氏征阳性。左下肢共济失调，Romber征（+），往左侧倾倒。通过小脑桥角区的脑神经及动脉包括下列（）。A、大脑后动脉B、基底动脉C、中间神经D、展神经E、副神经10.以下哪些检查有助诊断先天性脑积水（）A、CTB、B超C、MRID、X线片E、DSA11.以下所列的外科手术中，不需要预防性使用抗生素的是（）。A、胃癌根治术B、梗阻性黄疸行胆总管探查术C、升结肠癌行右半结肠切除术D、空肠平滑肌瘤行肠切除术E、以上都不是12.下列哪项不是脑积水分流术并发症堵管的原因（）A、脑脊液蛋白含量过高B、脑脊液糖类含量过高C、脑室内出血D、大网膜粘连包裹或挤入引流管的腹腔端内E、以上都不对13.颅内压增高的“三主征”是指_________、_________、_________。14.下丘脑沟位于（）A、下丘脑内侧面B、下丘脑腹侧面C、下丘脑与背侧丘脑之间的内侧面D、下丘脑与底丘脑之间的内侧面E、下丘脑与后丘脑之间的内侧面15.病历摘要：患者男性，11月，出生后发现腰骶部肿块，并有逐渐增大，大小10cm×10cm×5cm，局部无破溃，触之较软，基底较宽。患者不能站立，不能爬行。能呼唤“爸爸”“妈妈”。体查：头围正常，前囟平坦，可见搏动，脊柱生理弯曲正常，双下肢肌营养较差，可以抬起屈曲下肢，双足下垂，双侧Babinski征（＋）。有关脊髓脊膜膨出，下列说法正确的有？（）A、多位于脊柱背侧中线部位，腰骶段常见B、透光试验（＋）C、囊内见分隔的小房或小囊D、囊内有脊髓及神经根附着E、脊髓及神经根直接显露于外F、部分患者包块表面瘢痕样改变16.脑干内与锥体外系有关的结构是（）A、红核B、黑质C、脑桥核D、下橄榄核E、三叉神经中脑核17.造成低钾血症的原因中，不包括下列的（）。A、摄入不足与补充不足B、从肾脏排出过多C、胃肠道丧失D、钾向组织内转移E、水分丧失过多18.幕上急性硬膜外血肿引起再次昏迷的主要原因是（）。A、脑血管痉挛B、脑水肿C、枕大孔疝D、小脑幕切迹疝E、脑干挫裂伤19.Dandy-Walker畸形可同时伴有脑积水和脊柱裂。（）20.病历摘要：患者女性，6岁，半年来感觉视力模糊，近10天出现反复头痛，间有恶心呕吐，精神转差，查体：神志清楚，身高90cm，体重25Kg，血压90/55mmHg，右眼视力4.6，左眼视力4.8，双侧视乳头水肿，颈软，伸舌居中，四肢肌张力正常，肌力5级，双侧Babinski征（－）。 患者入院第三天，安排手术治疗，请选择最适用的手术入路（）。A、额下入路B、翼点入路C、终板入路D、经胼胝体入路E、经蝶窦入路F、翼点－经胼胝体联合入路21.男，32岁，外伤后一天，CT检查如图，下面哪项诊断最恰当（） A、脑膜瘤B、脑出血并颅内积气C、脑出血D、颅脑外伤E、颅内积气22.患者男性，65岁。突发昏迷3小时。查体：深昏迷，双瞳孔散大，频繁出现去脑强直。CT示脑池及脑室内高密度影。按Hunt&Hess分级应为（）。A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级23.下列有关肠内营养的论点，不正确的是（）。A、肠内营养途径优于肠外营养，因而只要肠道有功能就应行肠内营养B、肠内营养不可能发生高血糖和高渗性酮症昏迷C、匀浆膳（一般膳食的匀浆化）渗透压较低，较肠内营养容易发生胃肠道及代谢并发症D、要素饮食因渗透压较高，较多发生胃肠道和代谢并发症E、肠内营养可防止肠黏膜萎缩和维护胃肠道黏膜的防御系统24.对颈外动脉正确的说法是（）A、颞浅动脉发出面横动脉B、行于下颌后静脉的前外侧C、至下颔头上方分为上颌动脉和颞浅动脉D、上颌动脉入颞窝E、在下颌后窝内由浅面穿入腮腺25.关于狭颅症的治疗，手术越早效果越好，生后6个月以内手术者预后较好。（）26.颅内动脉瘤的术前保守治疗的方法包括用镇静剂抑制躁动；用镇痛剂止痛；加强护理，严密观察病情；不用渗透性脱水剂和激素等。（）27.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查（）。A、X线B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰穿28.对于颅骨骨膜下血肿，描述正确的是（）A、一般都伴有颅骨线性骨折B、血肿周界止于骨缝C、骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血l～2次即可康复D、抽吸后加压包扎E、采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理29.以下选项中，颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。A、胶质细胞瘤和颅咽管瘤B、转移癌和脑膜瘤C、胶质细胞瘤和血管瘤D、转移癌和神经纤维瘤E、胶质细胞瘤和脑膜瘤30.男性，8岁，枕部着地，昏迷5分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛并呈逐渐加重伴呕吐，1小时后不省人事，急送医院。查体：血压130/90mmHg，脉搏65次/分，呼吸15次/分，浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔4mm，对光反应消失；右侧瞳孔2.5mm，对光反应存在。最可能的诊断是（）A、脑梗死B、蛛网膜下隙出血C、颅内血肿D、脑挫伤E、颅脑肿瘤31.颅内转移性黑色素瘤多来自（）。A、消化道B、皮肤C、骨骼D、肺部E、软脑膜32.颅内压增高的临床表现有哪些?33.自主神经包括（）A、睫状神经节B、脊神经节C、椎旁节D、副交感神经E、交感神经34.患者，女性，40岁。车祸伤后1小时，伤后昏迷入院。查体：GCS7分，瞳孔左：右=4mm：2mm，左侧光反应消失，右侧肢体偏瘫。BP170／100mmHg，HR60次／分，R12次／分。患者开颅术后第3天，引流液量增多，同时伴有剧烈头痛等，此时可能出现了（）。A、脑组织损伤B、颅内感染C、颅内出血D、脑积水E、脑血管病35.男性，45岁，大便时突然剧烈头痛、恶心呕吐，为胃内容物，既往曾有一过性的右侧上睑下垂病史，急诊来院。如果患者既往无高血压病史，此病例最可能的初步诊断是（）A、颅内肿瘤B、高血压脑出血C、脑积水D、蛛网膜下隙出血E、脑梗死36.男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。正确的治疗方法为（）。A、脑室穿刺外引流术B、脑膜瘤切除术C、动脉瘤夹闭术D、动静脉畸形切除术E、血肿清除去骨瓣减压术37.外伤性颅内血肿时，意识障碍的典型表现是（）。A、持续处于浅昏迷状态B、持续处于深昏迷状态C、昏迷程度进行性加深D、昏迷程度时轻时重E、意识逐步清醒38.男性，34岁，上厕所时向后摔倒，枕部着地，昏迷40分钟。醒后对伤情记忆不清，呕吐3次。急诊检查：神清，嗜睡，枕部皮肤裂伤，出血已停止，余神经系统查体阴性。头部CT见双额极少许混杂密度影。X线片示枕骨纵向线状骨折。第3天病人神志淡漠，呕吐加重，复查CT示枕骨下梭形高密度影，脑室枕角受压。目前的诊断是（）。A、急性硬脑膜下血肿B、亚急性硬脑膜下血肿C、急性硬脑膜外血肿，D、亚急性硬脑膜外血肿E、脑内血肿增大39.脊髓内各上行纤维束全都是（）A、第2级纤维B、位于外侧索C、始白灰质后角细胞D、进行了交叉越边的纤维束E、以上都不对40.有关脊髓的动脉，哪些说法正确（）A、脊髓前、后动脉借横行的吻合支相交通B、来源于肋间动脉、腰动脉及骶外侧动脉等C、脊髓后动脉沿脊神经后根内侧平行下行D、脊髓前动脉位于前外侧沟E、脊髓前动脉沿前正中裂下行至脊髓末端41.男性，62岁，突起头痛，伴恶心、呕吐1天，加重伴神志不清6小时。查体：血压160/100mmHg，检查不合作，神志昏迷，一侧瞳孔稍大，光反射消失，对侧肢体刺痛反应消失。如果既往有高血压病史，考虑病因为（）A、脑血流量增加B、脑梗死C、脑水肿D、脑出血E、脑积水42.对于颅骨骨膜下血肿，下列错误的是（）。A、血肿周界止于骨缝B、抽吸后加压包扎C、一般都伴有颅骨线性骨折D、采取早期冷敷，24～48小时后热敷方法处理E、骨膜下血肿在严格消毒下抽吸淤血1～2次即可康复43.以下关于血管网织细胞瘤的表现，不正确的是（）A、有遗传倾向B、起源于胚胎残余组织，大多数位于小脑C、为颅内真性血管性肿瘤，供血丰富D、血管网织细胞瘤为良性肿瘤，适合手术治疗，全切后可治愈E、影像学(CT、MRI)表现为囊中有瘤结节，增强扫描无明显强化44.男性，31岁。头部被汽车撞伤5小时，当时昏迷20分钟。现主诉头痛，恶心。入院检查：神清语利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢活动正常，病理反射阴性。如头颅CT显示右颞侧颅骨下有新月形高密度影，则提示（）A、急性硬膜外血肿B、急性硬膜下血肿C、亚急性硬膜下血肿D、亚急性硬膜外血肿E、迟发性颅内血肿45.急性颅内压增高的病人出现血压升高，心跳及脉搏缓慢，呼吸节律紊乱和体温升高等各项生命体征改变是指（）A、WallenbergsyndromeB、Brown-SequardsyndromeC、Cushing’sresponseD、WebersyndromeE、Locked-insyndrome46.交通性脑积水是指各种原因引起的室间孔、第三脑室、中脑导水管、第四脑室、正中孔、小脑延髓池等的阻塞。（）47.患者男性，10岁。逐渐出现右侧肢体活动障碍，行走不稳，向右侧偏斜，饮水呛咳，并出现吞咽困难10个月。查体：左侧眼部以下面纹变浅，口角向右侧抬高。悬雍垂向右侧偏斜，双侧咽腭反射迟钝。右侧肢体肌力4级，肌张力稍高。头颅CT示后颅窝高密度圆形阴影，其内可见分层钙化，脑干受压向右后方移位，四脑室偏移对诊断有帮助的辅助检查是（）A、CTAB、DSAC、PETD、SPECTE、MRA48.脑膜瘤的病理性质特点为（）。A、恶性B、良性C、多数为恶性，少数为良性D、多数为良性，少数为恶性E、良恶性各占半数49.位于中脑的结构是（）A、红核B、大脑脚C、黑质D、内侧丘系E、副神经核50.以下关于视上核和室旁核，对的是（）A、与神经垂体往返纤维B、发出纤维分别形成视上垂体束和室旁垂体束C、产生和分泌催产素、加压素D、调节神经垂体细胞E、有纤维投射到神经垂体第1卷参考答案一.参考题库1.正确答案: 又称囊性颅裂或囊性脑膜膨出，根据膨出物的内容可分为： (1)脑膜膨出：内容物为脑膜和脑脊液； (2)脑膨出：内容物为脑膜，脑实质，不含脑脊液； (3)脑膜脑囊状膨出：内容物为脑膜，脑脊液，脑实质，部分脑室； (4)脑囊状膨出：内容物为脑实质，部分脑室，脑膜。2.正确答案:D3.正确答案: 病人有满月脸，水牛背，腹壁及大腿部皮肤紫纹，肥胖，高血压及性功能减退。4.正确答案:C5.正确答案:B,C,D,E,F6.正确答案:B7.正确答案:C8.正确答案:B9.正确答案:C10.正确答案:A,C,D11.正确答案:D12.正确答案:B13.正确答案:头痛、呕吐、视神经视神经乳头水肿。14.正确答案:C15.正确答案:A,B,C,D,F16.正确答案:A,B,C,D17.正确答案:E18.正确答案:D19.正确答案:错误20.正确答案:B,F21.正确答案:B22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:A25.正确答案:正确26.正确答案:正确27.正确答案:C28.正确答案:A,B,C,E29.正确答案:E30.正确答案:C31.正确答