成人失禁相关性皮炎的预防与护理-护理团标

成人失禁相关性皮炎的预防与护理

—护理团标汇报人：2024-03-08目录引言术语和定义IAD风险评估与皮肤评估IAD预防和护理措施护理用品的选择和使用患者及照顾者的自我管理和教育PAT评分表总结引言01失禁相关性皮炎是特定人群中常见的健康问题，由患者无法自主控制排便导致。它不仅给患者带来痛苦，还可能加重其他疾病。问题概述需要采取综合性的措施，包括评估、制定个性化护理方案、正确使用护理用品、及时处理并发症等。预防与护理的重要性需要掌握相关知识和技能，以便更好地进行自我管理。患者与照顾者的角色提供成人失禁相关性皮炎预防和护理的指导，帮助医护人员、患者和照顾者更好地处理此问题，提高患者的舒适度和生活质量。本文目的术语和定义02皮炎由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，是一种发生在大小便失禁患者身上的接触性刺激性皮炎。失禁与皮炎定义失禁相关性皮炎（IAD）是由于暴露于粪便和/或尿液所造成的皮肤损伤，主要发生在大小便失禁患者身上的一种接触性刺激性皮炎。临床表现IAD的临床表现包括皮肤发红、水肿、水泡、大疱、皮肤糜烂、剥脱和感染等。根据临床表现的严重程度，IAD可分为0级、1级和2级。0级表示无IAD，皮肤完好且无发红；1级为轻度IAD，表现为皮肤发红、红斑和水肿；2级为中重度IAD，包括皮肤发红、受损、水肿、水泡、大疱、皮肤糜烂、剥脱和感染。影响因素：IAD的发生与多种因素有关，包括失禁的原因、持续时间、护理垫的更换频率、会阴部皮肤的状况以及其他相关影响因素。这些因素可能导致皮肤水分增加、角质层受损和免疫力下降，从而引发IAD。失禁相关性皮炎（IAD）IAD风险评估与皮肤评估0301刺激物的强度评估患者的大便和/或尿液的性质，以及这些物质对皮肤的刺激程度。水样便、软便和成形便对皮肤的刺激程度不同，需要分别考虑。02刺激物的持续时间评估患者的大便和/或尿液在皮肤上停留的时间。如果护理垫更换不及时，大便和尿液会长时间停留在皮肤上，增加皮肤受损的风险。03会阴部皮肤情况评估患者的会阴部皮肤状况，包括脱皮、腐蚀、红斑、皮炎等情况。这些皮肤问题可能与IAD有关，需要密切观察。使用PAT评估会阴部皮肤状况IAD分类工具该工具可以根据患者的临床表现，将IAD分为0级、1级和2级。0级表示无IAD，1级表示轻度IAD，2级表示中重度IAD。这种分类方法有助于评估IAD的严重程度，并针对不同级别的患者采取不同的护理措施。皮肤状况评估表该表可以评估患者的皮肤状况，包括皮肤的颜色、弹性、湿度、完整性等方面。这些指标可以帮助护士了解患者的皮肤状况，及时发现并处理皮肤问题。疼痛评估表该表可以评估患者疼痛的程度和部位，帮助护士了解患者的疼痛情况，及时采取相应的护理措施。评估IAD严重程度的工具和方法注意事项保持患者隐私和舒适。评估前向患者解释评估目的和方法，取得合作和理解。观察患者的非语言性表现，如面部表情、肢体动作，了解真实感受和需求。评估频次失禁患者每天至少评估一次IAD风险和皮肤状况。失禁情况加重时，应增加评估频次。评估频次和注意事项IAD预防和护理措施0401应使用PAT（见附录A）评估失禁患者IAD风险。02应选用温和、无刺激的皮肤清洗液。03应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤。及时清洁会阴部及周围皱褶处皮肤01应选用温和、无刺激的清洗液，避免使用含有刺激性成分的清洗液。02对于IAD高风险患者，可以使用弱酸性或中性清洗液，以维持皮肤的弱酸性环境，保护皮肤免受刺激。在清洁皮肤时，应使用温水，避免使用过热或过冷的水，以免对皮肤造成刺激和损伤。选用温和、无刺激的皮肤清洗液02应使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤，避免使用粗糙、易掉屑的纸巾或毛巾，以免对皮肤造成损伤和刺激。在清洁皮肤时，应使用按压式擦拭，避免使用摩擦式擦拭，以免对皮肤造成损伤和刺激。对于失禁频繁的患者，可以使用一次性高吸收型护理用品，如造口袋、体外接尿用品等，以提高护理效率和患者舒适度。使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤护理用品的选择和使用05大便失禁处理01使用造口袋收集糊状便，结合低负压（-30mmHg～-40mmHg）或大便失禁管理套件引流稀便、水样便。02尿失禁处理使用体外接尿用品管理尿液。03失禁原因处理宜使用一次性高吸收型护理用品，污染或潮湿时应及时更换，并积极处理导致失禁的根本原因。处理失禁原因，使用收集和/或引流装置对于皮肤发红、完整的患者，可选用液体敷料类皮肤保护用品。对于皮肤发红、受损的患者，可选用膏剂类皮肤保护用品。对于频繁失禁、尿液、稀便及水样便的隔离效果不佳的患者，可选用油剂类皮肤保护用品。根据皮肤破损面积和渗液量选用保护用品隔离潮湿和刺激物使用皮肤保护用品或水胶体敷料，覆盖面积应大于粪便和/或尿液接触的皮肤，避免使用刺激性的保护用品。保湿护理使用保湿剂护理干燥皮肤。选择合适的敷料根据皮肤破损面积和渗液量，选用皮肤保护粉、水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料或亲水纤维敷料。对于皮肤感染患者，应请皮肤科会诊并按医嘱使用抗感染药物或敷料，避免使用水胶体、泡沫类密闭或半密闭敷料。使用皮肤保护用品或水胶体敷料隔离潮湿和刺激物患者及照顾者的自我管理和教育06对于失禁患者，应选择适合个人情况的护理用品，如一次性高吸收型护理用品、收集和/或引流装置等，并及时更换。在清洁皮肤时，应选择温和、无刺激的皮肤清洗液，如弱酸性或中性清洗液，并使用柔软、无刺激性的湿巾或布类按压式清洁皮肤。对于皮肤保护用品的选择，应考虑皮肤破损面积和渗液量等因素，选用合适的皮肤保护粉、水胶体敷料、泡沫敷料、藻酸盐敷料、亲水纤维敷料等。指导患者及照顾者选择合适的护理用品及其使用方法

指导患者及照顾者关于营养、液体摄入、如厕技巧、盆底肌锻炼等自我管理方法对于失禁患者，应指导其合理摄入营养和液体，避免低蛋白饮食和过度使用抗生素等药物，以预防IAD的发生。在如厕时，应采用正确的技巧和姿势，避免过度用力或长时间坐姿，以减少IAD的风险。对于盆底肌的锻炼，可以采用凯格尔运动等方法，以增强盆底肌的力量和稳定性，预防IAD的发生。PAT评分表07水样便（有或无伴随尿液）01水样便是刺激物强度的一个因素。对于失禁患者来说，水样便可能会对皮肤造成较大的刺激。如果粪便中伴有尿液，那么刺激物强度可能会更高。软便（有或无伴随尿液）02软便的刺激物强度相对较低。但是，如果软便长时间接触皮肤，那么可能会导致皮肤发红、受损。成形便（有或无伴随尿液）03成形便的刺激物强度相对较低。但是，如果成形便长时间接触皮肤，那么可能会导致皮肤受损。刺激物的强度护理垫更换频率的重要性护理垫更换频率影响刺激物持续时间。不及时更换可能导致粪便和尿液长时间接触皮肤，引发皮肤受损。刺激物的持续时间03干净无损伤干净无损伤是理想的会阴部皮肤状态。在这种情况下，皮肤没有受到任何外界因素的刺激，也没有发生任何炎症反应。01脱皮/腐蚀（有或无皮炎）脱皮和腐蚀是皮肤受损的表现之一。如果会阴部皮肤出现脱皮或腐蚀的情况，那么说明皮肤已经受到了较大的损伤。02红斑/皮炎（有或无念珠菌感染）红斑和皮炎是皮肤发炎的表现之一。如果会阴部皮肤出现红斑或皮炎的情况，那么说明皮肤已经发生了炎症反应。会阴部皮肤情况低蛋白可能导致皮肤干燥、易受损，应加强皮肤保湿和护理。使用抗生素可能引发肠道菌群失调，导致便秘或腹泻，需密切观察排便情况，及时调整护理方案。管饲饮食可能引发肠道功能失调，导致便秘或腹泻，需密切观察排便情况，及时调整护理方案。艰难梭状芽孢杆菌感染可能导致腹泻，增加IAD风险，需密切观察排便情况，及时调整护理方案。相关影响因素总结08本文件规定了成人失禁相关性皮炎防护的基本要求、评估、预防、护理和健康教育，适用于各级各类医疗机构的注册护士。基本要求