肺结核病人转诊和追踪实施细则(范1)

肺结核病人转诊和追踪实施细则(试行）范景庆全球基金第四轮结核病项目

什么是PPM-DOTS

背景目的目标参与部门参与人员职责支持措施进度安排经费安排与标准实施细则内容介绍一、什么是PPM-DOTS？Public-PrivateMixDOTS(公立与私立结合实施现代结核病策略)Public-PublicMixDOTS（公立和公立结合实施现代结核病策略）2000年流调结果：

91%的结核病患者首诊到综合医院机构就诊其中只有25%的患者报告、转诊至结防机构

—我国结核病人发现率低的的主要原因二、我国PPM的背景96年卫生部下发关于加强综合医院转诊的文件我国肺结核病人发现分析二、我国PPM的背景我国肺结核病人发现分析（资料源于2000年第四次流调结果）二、我国PPM的背景

2004年卫生部下发了要求医疗、疾控机构加强合作的相关文件中央财政对24个省增加经费投入2624万元，用于肺结核病人的追踪工作二、我国PPM的背景2004年转诊、追踪工作分析二、我国PPM的背景医疗机构转诊到位率仅为：42%结防机构追踪率仅为：54.9%结防机构追踪成功率仅为：51%2004年非结防机构网络报告病人的追踪情况二、我国PPM的背景(58%)(26.8%)(28.1%)(45.1%)(42%)2005年1-6月（全国）转诊、追踪工作分析医疗机构转诊到位率仅为：44%结防机构追踪率仅为：68%结防机构追踪成功率仅为：45%总体到位率61.3%二、我国PPM的背景2005年1-10月（全区）转诊、追踪工作分析医疗机构转诊到位率仅为：46%结防机构追踪率仅为：66%结防机构追踪成功率仅为：28%

总体到位率57.8%

通过引入全球基金结核病项目，将项目资金与中央财政转移支付资金协调使用，互相支持、互为补充。

共同加强综合性医疗机构和结防机构的合作,提高病人的发现率三、项目目的四、项目目标指标内容基线2005第一年2006第二年新发涂阳病人发现率62.4%70%＞=70%开展PPMD的县数不祥22312231总体到位率58%70%75%职责同卫生部办公厅下发的《肺结核病人转诊和追踪实施办法（试行）》

五、项目参与部门卫生行政部门医疗机构结防机构PPMD六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生六、项目参与人员职责门诊医生发现肺结核病(TB)可疑症状者，立即开出痰检单和胸部X光检查单检查结果显示活动性或疑似TB，应在门诊日志的记录上用红笔标注，同时填报传染病报告卡和三联《肺结核病人转诊单》对病人进行健康教育如病人需要住院，在传染病报告卡中注明

六、项目参与人员职责六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生放射科/检验科医生

在工作日志上用红笔标注X光片显示肺结核病及可疑肺结核病人的记录；或建立肺结核病及可疑肺结核病人登记本将检查结果为活动性或疑似活动性肺结核的病人通知首诊医生

六、项目参与人员职责六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生六、项目参与人员职责病房医生对入院后诊断为TB及可疑TB做好登记将未完成疗程出院的病人转诊到结防机构继续治疗和管理，填写三联《肺结核病人转诊单》对病人进行健康教育六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生六、项目参与人员职责预防保健科或其他指定科室对相关科室医务人员进行培训登记各科室报告的肺结核及可疑肺结核病人，并进行网络直报将一份《肺结核病人转诊单》传真或送达结防机构每周对放射科、化验科的记录以及门诊、病房医生报告情况及转诊情况进行核查并予以记录每月总结并通报本单位登记、报告及转诊的实施情况六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生六、项目参与人员职责报告、核查及追踪人员把本机构确诊TB病人进行网络直报浏览、查重并审核直报系统TB信息将医疗机构网络直报的TB或疑似TB进行登记了解病人是否住院，住院则督促出院后转诊开展追踪工作，追踪方法参见附件1《肺结核病人转诊和追综实施办法》向报告单位及协助追踪的人员反馈六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生督导员督导员每周一次到医疗机构，每月一次到乡镇卫生院及有关私人诊所进行督导。督导工作如下：查阅医院各种记录，检查医院内漏报情况督促现住院病人出院后的转诊撰写督导报告，核查病人转诊信息，并反馈督导结果六、项目参与人员职责六、项目参与人员职责医疗机构结防机构乡、村网络门诊医生放射科/检验科医生病房医生保健科医生报告、核查追踪人员督导员乡、村医生六、项目参与人员职责乡村医生

乡村医生在收到追访通知单/或电话通知后，立即追访病人，找到病人后进行宣传，动员病人到结防机构就诊，并填写追访反馈信息，将追访结果报结核病防治机构PPMD1234组织与协调培训补助与激励监控与评价七、项目支持措施PPMD1234培训补助与激励监控与评价

组织与协调

１、在卫生部的领导下，成立中央级PPM-DOTS工作组；国家结控中心作为中央小组的成员和执行单位，负责有关PPM-DOTS具体活动的组织实施和管理２、省、地（市）和县级分别成立PPM-DOTS工作小组，由卫生行政部门牵头；各级工作小组应建立例会制度，定期召开例会。例会由卫生行政部门主持，工作小组的所有成员参加七、项目支持措施PPMD34补助与激励监控与评价

培训

1、形式及频度采取逐级培训的方式。中央级->省级->地市级->县级->乡（镇）卫生院医生；培训工作每年1次。2、内容采用中央级统一编制的本细则及相关培训教材对相应人员进行培训。内容包括：肺结核病人发现、肺结核病人报告与转诊、肺结核病人追踪、各级卫生机构职责及管理等1组织与协调2七、项目支持措施PPMD24监控与评价

补助与激励

对现场追踪病人的县级结防机构人员提供补助对参与追踪病人的乡村医生提供激励费1组织与协调培训3七、项目支持措施

监控与评价

1、常规监测利用国家结核病规划季报系统等进行常规监测，各项目实施单位必须按时、准确地上报项目季度报表。全球基金第四轮结核病项目季报表中有关此项活动的信息包括培训情况及追踪情况。参加培训的人员数；总体到位率；追踪率；追踪到位率。２、督导结核病防治机构的工作人员按要求定期到综合性医疗机构进行督导检查，同时，结合规划督导，将对此项项目活动的督导作为规划督导的重要内容之一。３、评价依据常规监测和督导的结果，每年对进展情况进行评价。评价结果将为项目活动及经费的调整提供依据。PPMD23补助与激励1组织与协调培训4七、项目支持措施活动\2005年789101112成立PPM-DOTS国家级工作小组召开工作小组会议制定转诊及追踪实施计划制定转诊及追踪培训教材对省级结防人员的进行培训对省级的督导八、项目实施进度安排中央级八、项目实施进度安排省级活动\2005年789101112成立PPM