艾滋病病人护理查房

艾滋病人护理查房感染科时间：2010年12月日地点：感染科护士办公室主持人：感染科护士长赵梅梅参加人员：大外科护士长周湘华老师、各科室护士长、感染科全体护士、余见签到表一、护士长发言首先欢迎护理部的领导、各科室护士长及各位同仁们来到我们感染科参加这次护理查房，和大家一起学习和讨论艾滋病病人的护理，希望大家多提出宝贵的意见。今天查房的病例是一位因检查发现抗HIV阳性、发热、咳嗽一月住入我科的患者，入院时患者神清，慢性病面容，营养不良，皮肤黏膜有多处破溃。在我科进行抗炎、抗真菌等对症支持治疗后，现病情稳定。

查房的目的：1、责任护士对自己所管病人的情况一定要落实到位。2、让参加学习的同仁了解艾滋病病人的护理。3、了解艾滋病的最新进展。下面请责任护士杨李蓉介绍艾滋病的概念和病人的基本病情。二、概述艾滋病又称获得性免疫缺陷综合症（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS）是由人类免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所引起的慢性致命性传染病。主要通过性接触和血液传播。HIV特异性侵犯并破坏辅助性T淋巴细胞（CD4+T淋巴细胞），并使机体多种免疫细胞受损，最终并发各种严重的机会性感染和恶性肿瘤。特殊检查：肺部CT示：右下肺炎症市疾控血液检查示：抗HIV阳性，CD4+T淋巴细胞26×109/L浅表淋巴结B超示：双侧颈部及右侧腹股沟低回声结节3、入院诊断：1、AIDS2、双肺肺炎3、口腔真菌感染4、治疗措施患者入院后完善相关检查，给予退热、抗炎、抗真菌治疗等处理后，现患者病情稳定。病史汇报完毕。三、护理评估1、病史患者谭保良，男，32岁，湖南岳阳人。因在岳阳市疾控中心检查发现抗HIV阳性，发热、咳嗽1月于2010年11月11日11:17步行入院。2、体格检查入院体查：T37.9℃，P90次/分，R20次/分，BP110/68mmHg。一般情况：患者神清合作，慢性病面容，自主体位，营养不良，皮肤黏膜有多处破损，口唇苍白，口腔及舌苔可见白色菌状物附着，双肺听诊呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。

四、根据患者存在的和潜在的护理问题制定相应的护理目标和护理措施以及护理评价1、有感染的危险与艾滋病期并发各种机会性感染有关护理目标：感染得到控制护理措施：a、隔离：血液-体液隔离及保护性隔离b、密切监测生命体征的变化，以及皮肤黏膜等有无机会性感染的发生c、休息与活动：嘱患者在急性感染期应绝对卧床休息d、指导病人养成良好的卫生习惯，加强口腔护理和皮肤清洁e、用药护理：早期遵医嘱正确使用阿昔洛韦，静滴时速度要慢，宜大于1h；遵医嘱正确使用抗生素，服用复方新诺明期间，嘱患者多饮水，定期复查肾功能f、保持室内整洁，定时通风和消毒，防止外源性感染g、经常抬高下肢，减轻水肿，并加强腿部局部用药

护理评价：患者后期应用美能后，双侧肺炎得到有效控制；患者能描述引起感染的因素2、体温过高与合并感染有关护理目标：体温恢复正常护理措施：a、密切观察体温的变化b、遵医嘱予以降温处理c、嘱患者充分休息d、补充营养和液体e、保持皮肤干燥护理评价：患者体温恢复正常

3、营养失调：低于机体需要量与艾滋病期并发各种机会性感染有关护理目标：按照饮食计划进食，保证足够的营养护理措施：a、营养监测：评估病人的营养情况，包括皮下脂肪、皮肤弹性、体重以及血红蛋白等；评估病人的食欲，了解饮食习惯、进食能力等b、给予高热量、高蛋白、高维生素、清淡易消化的饮食，忌食生冷及刺激性食物c、鼓励其多饮水，多饮果汁、肉汁等d、呕吐时，遵医嘱于饭前30分钟给予止吐药;腹泻时，应给予少渣、少纤维素的流质或半流质护理评价：患者住院期间体重未减轻，并按照饮食计划进食4、皮肤黏膜完整性受损与机会性感染有关护理目标：口腔及腿部溃疡面得到修复，肛周糜烂得到控制，未发生新的破溃护理措施：a、行保护性隔离；嘱患者保持口腔清洁，早晚行口腔护理，教会患者用碱性药物漱口或擦拭口腔b、遵医嘱正确使用抗真菌药，如氟康唑静滴；使用莫匹罗星软膏外涂皮肤破损处c、加强个人卫生，每次排便后用温水清洗局部,再用吸水性好纸巾吸干，并涂抹润肤油保护皮肤d、卧床休息期间，协助患者勤翻身，换上柔软、棉质的病人服护理评价：患者口腔及腿部溃疡面得到修复，肛周糜烂得到控制，未发生新的破溃

5、社交孤立与艾滋病人实施强制性管理，采取严格血液和体液隔离，被他人歧视有关护理目标：患者能正确对待疾病，焦虑缓解护理措施：a、鼓励患者说出心中感受，针对其心理给予指导b、发扬人道主义思想，在自我保护的基础上，多巡视患者，了解患者需要，尽可能满足患者的所有合理要求c、动员患者亲属、朋友给予关怀、同情、支持d、护理操作时，尽量避免耳语，大笑，并注意保护患者的隐私护理评价：患者树立了战胜疾病的信心，恢复了生活的信心

6、恐惧与艾滋病预后不良、疾病折磨、担心受到歧视有关护理目标：患者恐惧和焦虑减轻护理措施：a、心理护理：多与患者沟通，运用倾听技巧,了解患者的心理状态b、社会支持：了解患者的社会支持资源状态,鼓励亲属和朋友给患者提供生活上和精神上的帮助，解除患者的孤独、恐惧感c、向患者说明目前很多药物都在积极研制中,鼓励患者珍爱生命，遵守性道德，积极的融入社会护理评价：患者恐惧减轻，积极配合治疗和护理，对生活充满希望

7、活动无耐力与HIV感染、并发肺炎和真菌感染有关护理目标：活动耐力增加护理措施：a、急性感染期嘱患者绝对卧床休息，病情稳定后适当增加活动量，以不疲劳为宜b、协助患者完成日常生活护理评价：患者活动耐力增加8、潜在并发症：骨髓抑制与长期服用HAART有关护理目标：早发现、早处理。护理措施：a、遵医嘱定期复查血象，如发现中性粒细胞低于0.5×109/L时，应报告医生。b、用药过程中，经常询问患者有无恶心、头痛、头晕等表现，及时发现，及时报告医生作出处理.护理评价：患者未发生骨髓抑制。

9、潜在并发症：腹泻与并发胃肠道机会性感染和肿瘤有关护理目标：未发生腹泻护理措施：a、设单间，行保护性隔离b、保持室内通风换气，每天用紫外线空气消毒1小时c、定期测量体重，动态观察体重变化；及时留取大小便标本d、嘱患者生食水果等食物时，应削皮、洗净。护理评价：患者未发生腹泻10、知识缺乏与缺乏艾滋病的相关治疗、护理知识有关护理目标：患者掌握艾滋病的相关预防、治疗、护理知识护理措施：教育病人，使其充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。护理评价：患者已能描述出艾滋病的相关预防、用药和护理知识。教育患者充分认识本病的基本知识、传播方式、预防措施以及保护他人和自我健康监控的方法。1、疾病知识宣教针对普通人群、高危人群、病人及家属进行，必要时行医学检查和HIV的检测。2、心理指导遵守保密原则，营造一个友善、理解、宽松和健康的生活和工作环境。3、作息指导避免过劳，适当限制活动范围，防止继发感染；放弃不良行为，建立健康生活方式。

五、健康教育五、健康教育4、饮食指导高蛋白高热量饮食多吃新鲜水果蔬菜，少量多餐，定时进食，注意饮食卫生。5、行为指导保护自己，防止继发感染，正确对待疾病，防止传染他人。6、预防HIV在家中传播，应勤洗手、正确处理污染物、包扎伤口、不要共用个人物品。患者的血、排泄物和分泌物应用0.2%次氯酸钠消毒剂或漂白粉进行消毒。7、严禁献血、献器官、精液。8、出院后如出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应及时住院治疗。

五、健康教育9、避免或减少危险行为：节制性生活、正确使用避孕套、防止交叉感染。10、患者高度的依从性是长期抗病毒治疗的关键，HAART疗法治疗复杂,价格昂贵,副作用较大,需长期服药；嘱患者按时按量服药。流行病学传染源：病人和无症状携带者病毒主要存在于：血液、精子、子宫和阴道分泌物中；唾液、眼泪、乳汁中也含有病毒，具有传染性，但病毒含量较少。传播途径：性接触传播：主要传播途径输血注射传播途径：我国母婴传播：感染率约为15-35%其他传播途径：器官移植、人工授精一般接触不会传播艾滋病，如：工作、劳动、握手、拥抱以及公用餐具、厕所、电话、浴池等。流行病学易感人群：普遍易感高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者血友病和多次输血者。发病年龄主要是50岁以下的青壮年艾滋病的传播方式临床表现HIV感染人体后分为四期。潜伏期长，2-10年1期：急性感染。部分病人症状类似传染性单核细胞增多症。可出现血小板减少，CD8+T细胞升高，CD4/CD8比例倒