循环系统概述与常见症状与护理

第三章循环系统疾病病人的护理循环系统的结构功能与疾病的关系心血管疾病的分类调节循环系统的神经－体液护理评估要点常见症状的护理措施心源性呼吸困难心源性水肿心源性晕厥心悸胸痛教学要求循环系统循环系统循环系统1.结构功能（1）心脏循环系统1.结构功能循环系统（1）心脏（2）血管1.结构功能动脉----毛细血管---静脉阻力血管输送血液物质交换汇集血液功能血管容量血管循环系统（1）心脏（2）血管（3）神经-体液-内分泌1.结构功能神经体液交感副交感→α.β1受体兴奋→收缩力血管阻力HR

Bp

→胆碱能受体兴奋→RAAS：调节钠钾、血容量、血压血管内皮细胞收缩血管ET、EDCF舒张血管PGI、EDRF内分泌：心钠素、血管加压素等循环系统2.疾病特点发病率高，死亡率高起病急，症状复杂病情凶险，易突变严重时可发生猝死大多病程长，不易根治，易复发循环系统3.护理要求精心的护理，心理护理可减轻身心痛苦密切观察病情的能力，及早发现变化必须具有第一手应急处理能力，如减少静脉回流、心电监护、建立静脉通路等善于进行健康教育，改变不良生活方式；避免诱因，坚持、改善、维护心功能新药的应用和疗效、副反应的观察等循环系统★4.分类病因诊断病理解剖诊断（部位）病理生理诊断（功能）冠状动脉粥样硬化性心脏病急性广泛前壁心肌梗死频发室性早搏心源性休克心功能Ⅳ级循环系统★5.护理评估病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏步行试验（P163）病人在平直走廊尽可能快走，测定其6Min的步行距离，以此来判定心衰程度轻度：426~550米中度：150~425米重度：＜150米心电图运动试验目的：早期诊断冠心病评价心功能护理措施试验前讲明检查目的及过程，取得患者配合试验前准备：检查血压计、除颤仪、心电图机的性能是否完好，备好输液用具、吸氧装置及抢救药品等试验前3h禁食、禁烟停用引起血压、心率变化的药物试验过程中严密观察试验后注意血压、HR、心电图变化10-15min循环系统★5.护理评估病史评估身体评估实验室及其它检查心电图、动态心电图、心电运动试验超声心动图心血管造影、起搏器植入、食道调搏

心源性呼吸困难概述病因：左心衰最常见临床表现劳力性呼吸困难左心衰最早出现的症状

端坐呼吸

肺淤血达到一定程度夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）急性肺水肿慢性心衰急性发作最严重类型呈急性左心衰，粉红色泡沫液左心衰最典型的表现，心源性哮喘呼吸系统常见体征发展过程：重体力→中度体力→轻体力机理：静脉回流增加、肺淤血加重活动时耗氧量增加、心脏负担加重劳力性呼吸困难☞端坐呼吸机理：坐位→回心血量减少，肺淤血减轻发展过程：平卧→高枕卧→半卧→端坐呼吸→膈肌下降，肺活量增加☞夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）机理：血流逐渐分流到胸腔→肺血容量增加平卧位，膈肌高位→肺活量减少迷走神经张力增高→支气管收缩→肺活量减少表现：多为入睡1－2小时后突然憋醒经端坐或起床窗口站立逐渐缓解呼吸中枢敏感性下降→轻度缺氧不应答☞

心源性呼吸困难护理评估护理诊断目标护理措施评价(1)气体交换受损(2)活动无耐力(3)焦虑(4)心输出量减少气体交换受损护理措施（1）环境（2）休息、活动与体位（3）给氧（4）……（5）遵医嘱用药……（6）静脉输液时严格控制滴速，24h控制在1500ml,通常是20-30滴/分，防止诱发急性肺水肿，必要时根据CVP调整（7）密切观察病情变化：呼吸困难有无改善，皮肤发绀是否减轻，血气分析结果是否正常等

心源性呼吸困难概念

心源性水肿是指心血管病引起的水肿。由于心功能不全，引起体循环静脉瘀血，致使机体组织间隙有过多的液体积聚。

心源性水肿健康史详细询问导致水肿的病因和诱因；了解水肿初始出现的部位、时间、程度及发展速度；水肿与饮食、体位及活动的关系等；了解病人饮水量、摄盐量、尿量，休息状况、用药名称、剂量、时间、方法及其疗效。

护理评估身体状况

护理评估1．水肿特点

心源性水肿的特点是首先出现在身体下垂部位，如足踝部及胫前卧床者：见于枕部、肩胛部、腰骶部及会阴部等，常为凹陷性，发展较缓慢，逐渐延及全身。严重水肿：时可出现胸、腹腔积液。水肿常于活动后加重，休息后减轻或消失。身体状况

护理评估

2．伴随症状

水肿部位因长期受压，皮肤易发生溃破、压疮及感染；因低盐饮食及食欲减退，可伴发营养不良；液体摄入过多或利尿剂使用不当，可导致水、电解质紊乱；此外，病人还可伴有尿量减少，近期体重增加等。护理诊断体液过多与体循环瘀血及钠水潴留有关。有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织局部长期受压、营养不良有关。护理目标

1.病人水肿减轻或消失

2.皮肤保持完整，无压疮发生体液过多护理措施（1）环境（2）休息、活动与体位（3）饮食：低盐、高蛋白、易消化饮食，适当限制液体入量，告知病人饮食的重要性提高依从性（4）口腔、皮肤护理（5）遵医嘱给利尿剂……（6）病情监测，同一条件下测体重，量腹围

心源性水肿有皮肤完整性受损的危险

护理措施定时更换体位加强皮肤护理观察皮肤情况定义：由于心排血量突然骤减、中断或严重低血压而引起一过性脑缺血、缺氧而出现的突发的短暂意识丧失，常不能维持一定的体位。原因：心律失常各种心脏病引起心排血量急剧减少如：心脏瓣膜病、心肌梗死、心肌疾病心脏压塞、左房粘液瘤...

心源性晕厥临床表现一般脑血流中断2-4s即可产生近乎晕厥中断5-10s可出现意识丧失超过10s则除意识丧失外，尚可出现抽