心血管病病人的自我保健与护理

心血管疾病的防护泉州医学高等专科学院什么是心血管疾病(CVD)什么是心血管疾病(CVD)心血管疾病是一类心血管系统的疾病，包括：

高血压心力衰竭冠心病(心脏病发作)脑血管病(中风)

外周血管疾病风湿性心脏病先天性心脏病心肌病心血管疾病里最多的高血压和冠心病，而它的预防尤为重要。首先应弄懂什么是冠心病？冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，也可称为缺血性心脏病。

早期往往无临床症状，中晚期若冠状动脉狭窄超过50—70%时，可导致心肌供血不足，缺血甚至完全阻塞的情况，就可出现明显的临床症状，主要包括心绞痛、心律失常、急性心肌梗塞、心力衰竭、心脏骤停和猝死等，这就是冠心病的典型临床症状。

冠心病发作时心肌缺血、缺氧，由于心肌无氧代谢产生的乳酸等代谢产物，刺激血管的神经末梢，是能够引起胸部疼痛（心前区疼痛）的主要原因，即称为冠心病的心绞痛。心绞痛是冠心病的常见临床症状，也是病人比较容易出现危险的信号，必须及时的诊治冠心病心绞痛的表现

疼痛部位常见胸骨中段或上段的深部，其次为心前区。并可放射至颈部、咽部、牙齿、左肩、左臂内侧直到环指和小指，也有的可放射至上腹部，偶有放射至大腿内侧。突然发作的胸痛常有压榨、憋闷、窒息的感觉，胸骨下出现压榨或窒息性的剧痛。在临床中通常典型的心绞痛均能迅速确诊，但是经常会遇到心绞痛临床表现不典型者，这类患者首先就诊的科室往往不是心血管科，例如牙痛（口腔科）、咽部不适（耳鼻喉科）、恶心（消化科）、上腹部不适或腹痛（普外科）、气紧（呼吸科）、颈肩疼痛（骨科）等。

这些情况则有可能容易造成误诊或漏诊，使病员贻误治疗甚至危及生命。能够引起胸痛的原因有很多，其中以冠心病的心绞痛、心肌梗塞比较常见，而且最容易发生危险。所以对老年人突发胸闷、气促、心悸、恶心、呕吐、牙痛、肩痛、上腹痛等症状，不能用其它原因来解释的，应警惕急性心肌梗塞。

疼痛持续的时间多在1—5分钟，很少超过15分钟，若超过30分钟则应考虑急性心肌梗塞的可能。疼痛的发生多有体力劳动、情绪激动、饱餐、受寒等诱因。发作时经采取休息或含服硝酸甘油药物后，几分钟内疼痛会缓解。心血管病的主要独立危险因素吸烟糖尿病高血压血脂异常体力活动少超重和肥胖主要非独立危险因素年龄性别种族家族史(因冠心病、血脂异常导致的过早死亡)次要危险因素酒精的过度摄取压力防治心血管病的十六字方针平衡心态合理膳食戒烟限酒适当运动有效预防心血管病的个人策略食谱中水果、蔬菜、坚果、粗制谷物的含量要高，精制的谷物含量尽量低。避免摄入过甜或过咸的食物每天至少进行30分钟的体育锻炼不抽烟保持健康体重适当的体育锻炼和体力活动，如太极拳、气功、散步、慢跑等都可选择，但须注意运动量要逐渐增加。其次患者必须戒烟，平时的饮食要清淡，切忌暴饮暴食，切忌进餐后立即睡觉，患者晨起宜先喝一杯水，这样能稀释血管中的血液，以减少冠心病的发作。患者最好不要做憋气的动作，如用力解大便、手提重物等，以避免诱发冠心病。

要积极治疗与冠心病有关的一些疾病，如高血压病、高血脂症、糖尿病、贫血、甲状腺机能亢进症和肥胖症等疾病，以减少诱发或加重冠心病发作的因素。

患者在冠心病发作时切勿惊恐，应该立即停止一切工作和活动，可躺下休息并用一些急救药自救。家里有氧气瓶的可立即吸氧，若患者一旦出现胸部疼痛严重、持续时间长、出虚汗多、呼吸困难、四肢冰冷等症状者，必须马上送医院诊治。

患者自己应怎样处理冠心病，终止发作可采用：立即停止活动、安静休息，服用硝酸甘油（0.3—0.6毫克）舌下含化或消心痛（5—10毫克）舌下含化或速效救心丸（2—5粒）含化。预防发作可采用：消心痛（5—10毫克）每日3次口服，肠溶阿司匹林（100毫克）每日1次口服，其它还可使用B-阻滞剂、钙拮抗剂等药物。如果经自己处理病情仍不奏效者，应尽快就医诊治。