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文档简介

新生儿病情观察与处理周月娥体温过高体温过高正常新生儿的肛温在36.2-37.8℃之间。新生儿对高热耐受力较差，当体温超过40℃并持续较长时间时，不仅可引起惊厥，还可产生永久性脑损伤，遗留神经系统后遗症。注意点：当发现患儿体温过高时，须排除以下因素如光疗、小儿哭闹、暖箱温度过高或衣着过多，尤其在夏天室内环境温度过高或冬天紧靠取暖设备。保暖过度与感染性发热保暖过度感染发热肛温升高肛温升高手足热手足凉腹壁皮肤温度低于腹壁皮肤温度超过手部皮肤温度(<2℃)手部皮肤温度(>3℃)皮肤红色皮肤较苍白姿势伸展精神萎靡外观健康一般状态欠佳

低体温低体温低体温不仅可引起皮肤硬肿，并可使体内各重要脏器组织损伤，功能受累，甚至导致死亡。注意点：须考虑环境温度、保暖措施或热量摄入。呼吸异常正常新生儿呼吸频率为35-50次/分；呼吸过快：指呼吸频率持续大于60-70次/分；呼吸过慢：指呼吸频率持续小于15-20次/分。呼吸暂停与周期性呼吸呼吸暂停

指呼吸停止>20秒,或较短暂停但伴有氧饱和度下降或心动过缓(<100次/分)。周期性呼吸

指呼吸停止<10秒，在两次发作间期呼吸正常，且不伴有心动过缓。呼吸暂停发作时护士简单分析早产儿呼吸暂停

孕周<36周的早产儿非常普遍(原发性呼吸中枢发育有关)，有一次呼吸暂停发作的早产儿常不需氧疗。早产儿的呼吸暂停常发生生后2-7天。足月儿的呼吸暂停常和严重疾病有关。发生在生后24小时内的呼吸暂停通常是病理性的。呼吸暂停可能是惊厥一种形式。呼吸暂停发作时护士简单分析一般情况良好的新生儿在吃奶过程中出现呼吸暂停应考虑误吸的可能性。

插胃管可引起迷走反射，导致呼吸暂停发作。

胃食管反流也可引起呼吸暂停，大多发生在喂奶过程中或喂奶后不久。新生儿心率变化范围正常新生儿心率范围年龄最低平均最高标准差0-24小时8511914516.11-7天10013317522.38-30天11516319019.9心率异常心动过速

指心率大于同日龄的平均值加2个标准差。心动过缓指心率小于平均值减2个标准差。通常持续<15秒发作的心动过速、窦性心动过缓是良性的，大于15秒发作，常需要心电图的全面评估。

心动过速伴随有呼吸急促、皮肤灌注不良、嗜睡、肝脏增大和肺部罗音提示已导致心衰发生，需要立即处理。心率异常应排除的良性原因心动过速：热或寒冷应激、疼痛刺激、药物如阿托品、氨茶碱、肾上腺素等。心动过缓：排便、呕吐、排尿、胃管喂养、吸痰、药物如洋地黄类、钙剂等。血压问题高血压：足月儿收缩压>90mmHg和舒张压>60mmHg;早产儿收缩压>80mmHg和舒张压>50mmHg;低血压：指血压低于同年龄正常值的2个标准差。分析：（1）袖带的宽度是否合适（袖带的宽度应该为上臂2/3），如果袖带过宽则会得出错误较低的数据；如果过窄则会得出错误较高的数据。（2）通过动脉导管测量，需确认导管内无气泡，无血凝块并已校准传感器，否则数值不准。（3）疼痛、哭闹、易激惹、

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