陈家庭作业中有最积极的事件

陈家庭作业中有最积极的事件

当我打开陈的文件时，我的心总是很沉重。半年内，我两次自杀，都是在早晨，一个接一个地分开了。探寻他的个人成长史:2个月时父亲出走,生死不明;8个月时母亲出走后改嫁;12岁时辍学混迹社会,结交不良少年；14岁时因故意伤害在未管所服刑,刑期13年;19岁时转入都匀监狱服刑至今。监区干警对他的评价:冲动、好面子、反复无常。两次自杀前都毫无异常迹象,随时有再次自杀的危险,目前只能加戴械具确保安全。鉴于该犯的极度危险性,2013年10月8日监狱领导希望我介入对陈某某进行心理危机干预。机械主义与痛苦2013年10月9日,我在四监区干警值班室见到了陈某某。陈某某身材瘦小,脸色苍白,看着比22岁的实际年龄要稚嫩一些。我感到他的自我防御很强,可能会有一些阻抗,决定先建立良好的信任关系,并让他放松下来。我微笑着,自我介绍。没想到他主动开口说:“黄老师,我认识您。我常读监狱《向往》报,知道您是主编。”“你喜欢《向往》报吗?”“喜欢。有些同改的文章写得很好,可以写进人的内心。”我有些刮目相看了——一个只读到初中一年级就辍学混迹社会的人,悟性却很好。“谢谢你喜欢看我编的报纸,这让我很有成就感。”他笑笑,有些腼腆。“我除了是报纸主编,还是国家二级心理咨询师。我知道你心里有一些非常痛苦的情绪体验,我愿意帮助你减轻或消除这些痛苦,可以吗?”我详细介绍了什么是心理咨询,目的是争取将他转变为真正的来访者,即从被动的心理危机干预,转变为主动寻求改变的心理咨询。我让他相信,我真心实意愿意、也有信心能够陪伴他、帮助他走出目前的心理困境。我的努力达到了效果。在一个小时的咨询结束时,他说:“黄老师,我相信您。我希望一直能得到您的帮助。”我和他约定了下周五的咨询时间。在布置家庭作业时,我告诉他,下周的咨询我们会从他的成长史谈起。这个过程可能会触及他生命中一些最痛苦的回忆,希望他能够承受和面对。因为改变的过程本身就是极其痛苦的,不可以回避这种痛苦。因此,我要他在下次咨询前回忆自己的成长经历,把情绪体验最深的事件记下来,周五时我们一起探讨。来自自己的命运2013年10月18日,周五。咨询在监区值班室进行。陈某某进来时,脸色苍白,非常礼貌。没有笑容,满脸的忧郁和倦怠。我说:“你准备好了吗?将你的故事说给我听。老师向你保证,我将以一颗真诚和善良的心认真地倾听。”他很配合。他自述在他出生2个月时父亲离家出走,从此再也没有回来,听说在外面被人砍死了。母亲在他8个月大时改嫁,再也没管过他。他是奶奶带大的。“有一次,我看见其他小孩手里拿着玩具,就问奶奶要。奶奶说,别的小孩有玩具是他们父母给买的,你的父母不要你,你还要什么玩具!我听了很难过,从此再也不敢向奶奶提任何要求。”我听了也很难过。老人把对生活的怨气种植在一个幼小孩子的心里,这对孩子的成长造成了莫大的伤害。随着孩子长大,这种怨气会伴随着他的生活。同时奶奶的话也造成了陈某某的自卑和敏感。上学以后,他到姑妈家生活。姑妈非常疼爱他,但他总觉得寄人篱下,连吃饭都不好意思。后来他偷跑到贵阳找母亲,母亲和继父都很冷漠。“我永远忘不了那一天,我和母亲在小区里遇到一个邻居,邻居问‘这是你儿子啊?长得真像你。’母亲矢口否认,说‘不是不是,这是我哥的儿子。’我当时心里在流血。一个人不被自己的亲生母亲承认,是最大的悲哀。”陈某某的人生感慨,超越于他的文化程度,那是生活教给他的。他12岁时离家出走到社会上,打架、混吃混喝,却感觉很好,因为不用再看谁的脸色。后来姑妈把他找回去,他再次选择逃离。“我觉得她是姑妈,不是母亲,不是父亲,她没有任何义务抚养我。再说我不想让她和姑父因为我不愉快。于是我谎称要去找母亲,其实是重新回到社会上混。姑妈送我上车时说:‘你要想清楚。’又叹息一声:‘看你自己的命。’”我问陈某某,是否后悔当初的选择?他说,那个时候小,不懂得一次选择会有冰火两重天的命运。如果好好跟着姑妈,好好读书,长大了有了本事再来报答她、补偿她,就是另一种命运了。我说,人生就是现场直播,没有彩排,没有如果。但是,还有现在和未来。一个人内心足够强大时,处于任何环境都能应对自如。所以你要学会让自己的内心强大起来,阳光向上,对自己的现在和未来负责。陈某某沉默了一会,说:“黄老师,我非常恨我的母亲。她从来没有给过我温情。她不善良、不宽容、心狠、自私。将来她死了,我不会有半点伤心。我这样想自己的亲生母亲,是不是我很坏?”“你母亲生下你时多少岁呢?”“大概21岁。”“和你现在的年龄差不多。你换位思考一下,一个21岁的年轻母亲,孩子嗷嗷待哺,丈夫却沓无音讯,她内心的恐慌是非常强烈的。所以她选择了逃离,也算情有可原。”“但是她后来却一直不肯承认我,这个我不能原谅。”“请你试着放下,而不去怨恨。今后你和她怎么相处,或者是否会相处,看时间的推移能够给你们之间弥补多少。但是,放下,不怨恨,你才可能成长得更坚强更包容,才可能获得幸福。”陈某某长舒一口气,难得地笑了。“老师,这样想真的心里舒服多了。对她的恨一直堵在我的心口,压得我喘不过气来。现在想想,恨她也不能改变我的命运,毕竟她也很不幸,继父对她不好,她身体也很不好。在我还不能接受她之前,就先做陌路人吧!”“我让你放下怨恨,而不是放下亲情。”“我理解。但我现在还做不到。我只能做到不再恨了。老师,我和我母亲的这种关系,是我失败还是她失败?”这个问题我回答得较谨慎。“你所理解的‘失败’是针对两者间的博弈而言的,有博弈和对抗才有赢家和败者。其实,你和你母亲之间不存在博弈,当然不能用成败来定论。但是我和你一样认为,在她的人生中、在母亲这个角色上她是失败的,她不够坚强伟大,没有承担起做母亲的责任。”我的共情起到了很好的效果。陈某某很感谢我能理解他,能公正地评价他。他增进了对我的信任,这对进一步取得良好的咨询效果很有益处。他自述服刑后,姑妈常给他打亲情电话,给他寄钱,承诺无论谁放弃他她都不会放弃,今后会安排好他的生活。不难看出,陈某某虽然从小缺失父爱和母爱,但并不缺失亲情。并且他对亲情充满眷念。这让我看到了更多希望。我给陈某某布置了家庭作业:情感的付出是相互的,别人给予你温暖,你也可以给予别人温暖。有时候给予比得到更让人幸福。因此,这一周请他认真地想一想可以做些什么事来给予别人温暖,该做些什么事来回报亲情。为增强陈某某的社会支持系统,咨询结束后,我给陈某某的姑妈打了电话,向她通报了陈某某的改造生活现状和心理状态,也谈到了一些谈话细节。当我说陈某某当初离家是因为愧疚感,不想让她为难时,电话那头的她沉默良久,哽咽着说谢谢我为陈某某做的一切,她会通过亲情电话配合我的咨询工作。我的感受:体验自己的情绪,并感悟自己。一个大学生10月31日。陈某某两度发生自杀行为,我要找到行为背后真实的心理原因和心理动力。毕竟陈某某还属于高危重控罪犯,我的短期咨询目标应当确定为消除陈某某的自杀危险。“老师知道你曾经有过两次自杀行为,一次是去年11月21日,你因为始终不能接受奶奶去世的事实而自杀;最近一次是今年5月23日,我听说这次是因为你打电话向姑妈索要5000元钱未果,所以你就自杀,是这样吗?”“黄老师,这不是我自杀的真正缘由,但是它确实促使我下了自杀的决心,加快了我实施自杀的进程。我向姑妈要钱是有原因的:第一次自杀后,很多同改都同情我,有时间就来关心我、安慰我。还有的同改下自己的账给我买吃的用的,同改付某下了500元给我买了双鞋,同改谭某某一直照顾我,吃的用的都是他的。我不想欠任何人的,这让我感觉很不安,我想加倍偿还他们。我这样说没人会相信。”我表示相信他。一个脆弱敏感、又长期处于抑郁心境的人,在获得别人的帮助而无法回报时,会感觉欠别人太多,无法坦然接受和相处,导致心理失衡,于是急于通过回馈物质求得自己心理平衡。我表达了我的理解,陈某某非常认同,认为准确地体会了他的感受。“我每一分钟都活得很痛苦。我就是一个多余的人,没有任何价值,活得没什么意义。我一点都不害怕死亡,反倒认为死是彻底的解脱,我等不及了,多活一天都是折磨,警官把我看住,但就是饿我也要把自己饿死。我这样的想法越来越强烈,我没有办法。”“每一个生命都那么来之不易,为什么会认为自己多余呢?”“小时候我是奶奶的累赘,奶奶去世的时候我却没能在身边为她送终;长大了我是姑妈的累赘。如果我死了,姑妈会伤心几天,但是她从此再也不用为我付出,再也不用管我,对她也是一种解脱。我听说去年监区应副监区长因为我自杀的事,连优秀党员都被抹掉了,他是个很好的人,我觉得对不起他。我总是给对我好的人添麻烦,我很讨厌自己。”在本次咨询开始前,我对陈某某进行了心境检查。我注意到他在贝克抑郁量表中绝望和自杀相关项目分数较高,他的客观测验得分与他上述主观描述相符合,一起印证了我对他的初诊印象。在会谈中,他多次提到“结束生命是一种解脱”,“我活在这世上就是多余的人”,“我的人生就是悲剧,我始终感受不到一点点快乐”。他似乎是戴着黑漆眼镜来看待自己、世界和未来,每件事看起来都那样灰暗且令人绝望,最终促使他将自杀企图发展成自杀行为——这是抑郁症最危险的症状。因此,根据陈某某显著而持久的心境低落,抑郁心境有晨重夜轻的节律变化,出现自我评价降低,产生无用感、无望感、无助感和无价值感,伴有自责自罪,两度实施自杀行为等临床症状,结合客观测验结果,按照DSM诊断标准,并按照医学程序排除品质性病变,我对陈某某诊断为重性抑郁障碍。抑郁障碍患者在认知方面倾向于过度关注负面信息,贬低或忽略积极经验。由于无法直接加工积极信息,从而导致他们对现实有着扭曲的感受。因此,接下来的咨询我运用认知行为疗法帮助陈某某识别、评估以及应对自己功能不良的想法和信念,改变他高度的绝望感、无价值感等认知,帮助他重新构建认知结构,重新评价自己,重建对自己的信心,从而帮助他消除抑郁障碍。我运用检验假设技术,帮助陈某某发现自己对事物的歪曲认知和消极片面态度。在我的引导下,他认真填了下表:通过我的反复讲解和引导,陈某某初步掌握了检查信念的方法。他表示今后当自己又感到绝望时,会记得运用这一方法,让自己看到事情的另一面,看到阳光和希望。咨询结束时,我给陈某某布置的家庭作业是:找出自己的10个优点;每天想一件开心的事;做一件有价值有意义的事。当天,我向四监区领导通报了咨询的进展情况,请求监区与我配合,每天由1名罪犯陪同陈某某到操场上运动半小时。对于抑郁障碍患者,适当的运动可以促进他培养积极心理。监区随后给予了积极配合,每天都带领陈某某活动30分钟左右。陈某的心理教育是对孩子的教育11月8日。这次咨询是在心理咨询室进行。第一次来到这漂亮舒适的咨询室,陈某某非常高兴,脸色红润了些,精神也很好。“黄老师,谢谢您向监区建议让我每天到操场运动。现在监区每天都让我活动,我感觉精神状态好多了,心情也很愉快。这一周我看了一些书,其中有一则残疾人通过奋斗改变命运的故事,让我心里比较佩服,为那个人感到高兴。”我抓住这个闪光点,给予积极关注:“你佩服那个残疾人,说明你的潜意识里认为人应当积极向上,应当通过自己的努力奋斗获取成功。这一点非常好。”“但是我肯定做不到。我没有那么坚强。”父母应当是孩子的启蒙老师,而许多男孩子应当具备的品质,常常是父亲教给儿子的。陈某某缺失这种传承,我想通过意象稍稍为他弥补这一缺憾。我让他想像父亲的形象,用几个词勾画出来。他说父亲是能给自己安全感的人,是英雄、偶像,是伟大的人,无所不能的人。我问他,将来有一天你自己成为一位父亲时,你会是怎样一个父亲?他说我会对我的孩子负责,照顾他,对他好。同一个人、同一时间、同一场景,主客体不同,对父亲的想象描述竟如此不同。他要求的父亲是理想化的,他自己作为的父亲却是普通及温情的。我向他指出了这种反差,告诉他一个人的心理需求应当切合实际,这样可以避免理想与现实的落差让人感受的失落和愤懑。我说,绝大多数父亲既不是英雄也不是偶像,但他们会爱孩子,会教给孩子坚强、勇敢、担当。希望你的内心有这样一个愿景:将来有一天,你有了自己的孩子,你接送他上幼儿园,监督他不要调皮要好好学习,告诉他摔跤了要勇敢地自己爬起来,不要哭。你不曾体会过的,你要通过自己的努力给予他。这样的愿景,其实是很多普通人的生活,虽然普通,但很幸福。所以你要努力,让自己好好活着,你还有好多好吃的没有吃过,还有好多幸福愉快的生活没有体验过,还有好多责任没有尽到。你要接纳自己,与自己的内心和解,做一个理性和包容的人。陈某某流着泪,我递给他纸巾。我了解他此时的痛苦,这是心理成长必然经历的阵痛。我为他感到高兴。也更加充满希望。我给他留了家庭作业:认真思考一个小男孩成长为一个成熟的男子汉后应当具备哪些品质?你自身是否具备了这些品质?怎么样锻炼自己以获得这些品质?由于陈某某12岁就混迹社会,好逸恶劳等社会恶习较深。监区干警反映他对承诺的事很难做到,反复性强。因此,我考虑他的心理年龄与实际年龄不协调,需要促进心理成长。引导和培养其坚强、勇敢、担当、守信等品质,有利于促进陈某某情绪的稳定。问题三:我的自我开放技术11月15日。通知监区带陈某某到咨询室,才听说陈某某已绝食3天,我很吃惊。通过这几次咨询,我认为效果是明显的,怎么会发生绝食行为呢?经向干警了解,陈某某夜晚想上卫生间,因不想麻烦别人,就自行用指甲打开了戒具而被监区处罚。他非常愤怒,因此绝食。联想到干警对他有“好面子、反复性强、冲动”等评价,我决定避开绝食问题而谈论情绪的控制问题。“去年底你曾经因为打架被关禁闭15天,自己的手也弄伤了。能告诉我打架的起因吗?”“我和一个同改在新监区护墙沟捉了条鱼,用钩针点燃烤熟了吃。回到监舍,我向其他同改炫耀说鱼好吃极了。那名同改当着大家的面说我吹牛吹大了,哪有钩针能烤鱼的?我觉得他侮辱了我,就骂他:他推了我一下,我操起一个杯子砸了他的头。因用力过大,我的手被割伤,现在有一根手指都不能正常弯曲。我的手残了,我觉得自己不再完整了。”从这段话里,我至少捕捉到两个信息:一是陈某某因强烈的自卑而导致强烈的自尊,冲动,易激惹;二是陈某某存在非黑即白的认知偏差,放大痛苦,有追求完美倾向,对自己不够接纳。一个人长期缺乏安全感,潜意识里就形成了较强的自我防御。一个人有强烈的自卑感,就会产生强烈的自尊,就比其他人敏感、脆弱,经受不了一点伤害。有时很正常的玩笑,他也认为是在侮辱自己而受不了,从而引发冲动行为。我对陈某某分析了这一逻辑,希望他正确地了解自己。再遇到类似情况时,能够控制情绪,不冲动,能与人为善,和谐相处。同时,我教给他放松技术,要求他在怒气爆发前,用放松法平息怒气,稳定情绪。针对他的认知偏差,我仍然采用认知行为疗法。我让他思考后填写下表:接下来,谈到绝食问题。我先与陈某某讨论社会为什么要用制度来规范人们的行为,人为什么要遵守制度,没有制度社会将会是什么模样等问题。在我的引导下,他表示理解监区的决定并甘愿接受处罚。随后我继续让他想像一些美好的生活愿景,以预防因绝食行为而导致抑郁障碍复发。我采用自我开放技术,告诉他我在天津考心理咨询师时因为过敏在额头显眼的地方留下疤痕。我没有用刘海遮挡,因为我接纳它,接纳自己的不完美,所以我从容淡定。如果我成天盯着自己的疤痕看,我会不会一事无成,成天哀叹?我还告诉他我的左手曾因学滑旱冰而粉碎性骨折,骨头长好后,韧带却萎缩了,需要功能锻炼恢复韧带功能。一开始,是每天由医生使劲帮我拉韧带,由于太痛,医生往外拉我潜意识往内缩,这样就更痛,效果也不好。医生建议不如让我自己来做功能锻炼,力度和方向由我自己掌握。后来,我自己坚持每天做功能锻炼,由于内力外力方向一致,虽然也痛,效果却很好,我很快康复了。我对陈某某说:“老师告诉你自己的经历,想让你明白两个道理:一是人要学会接纳自己,包括接纳自己的不完美；二是人的改变要从自己的内部开始,外力的作用会产生阻力,而发自内在的改变,会让人脱胎换骨。”咨询结束时,我告诉他,我会请生活卫生科在晚餐时为他煮一碗鸡蛋面。希望他从吃了这碗面开始,以后都好好生活。听了我的话,陈某某说:“黄老师,我曾经动摇了,我不够坚强。但我向您保证,从今天起,无论遇到什么事,我再也不会做出伤害自己的事。我保证能够做到。”家庭作业:我向他推荐了一篇文章——《日行一善》,讲述的是卡罗斯·古铁雷斯坚持每一天做一些力所能及的善事,最后获得巨大成功的故事。咨询结束后,我请生活卫生科晚餐时间为陈某某煮一碗鸡蛋面,并叮嘱四监区干事一定要亲自看着陈某某把面条吃下去。这次咨询,我没有从绝食问题入手,而是分析了冲动行为的心理诱因,让陈某某了解自己,学会用放松法控制自己的情绪。我运用自我开放技术,教会陈某某接纳自己、从内部寻求改变,获得心理成长。为自己而上门,我的出路是自己的选择11月29日。今天陈某某到咨询室的时间比我早。监区干事告诉我陈某某一早就很高兴,说要来心理咨询室,早早就准备好。此时他笑容满面,主动向我报告这一周的成长情况。他说现在每天睡觉前都会用30分钟的时间想一想今后的路;特别喜欢看书,尤其是励志故事;他认为一个男孩子长大了要勇于承担责任,不能逃避,要对自己负责,还要对家人负责；他经常会去构想一些美好的愿景,心里没那么多怨恨了;今后再遇到别人对他说的话不相信,绝不会愤怒和冲动了,因为那根本不是大问题,一笑而过就行;他准备吃苦,锻炼自己坚强。他最近和姑妈通亲情电话,姑妈说暂时没有时间来会见,如果是以前,他一定会很生气、很愤怒,觉得被抛弃。但现在他能够设身处地考虑姑妈的处境——要带三个孩子,还要跑车,她有她自己的生活。结果他反而安慰姑妈说会照顾好自己,让她放心,也让她注意身体。陈某某一口气说了那么多,最后说道:“老师,我还需要一小段时间平复心情,疏理自己,好迎来一个全新的自己。”我认真地倾听,捕捉话语里所有有价值的信息。我为他的成长和改变感到高兴。但有些担心他对“全新的自己”设计得太理想化,我怕他达不到那个标准,又退回到原地。我问道:“你需要一小段时间平复心情,是在准备一个隆重的仪式——你想在这个