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肝胆胰外科护理查房主讲人：徐天艳指导老师：吴琦病案介绍：

我科患者37床刘运科，男，47岁。患者诉，1年前于当地体检时，B超发现胆囊结石，平日无腹痛，无恶心呕吐，无发热，黄疸，无头晕头痛，无胸闷心悸，无腹胀腹泻，里急后重等现象。未经任何处理，为求进一步诊治就诊我科门诊。

门诊以“慢性结石胆囊炎”收入院。自入院以来患者精神饮食尚可，大小便正常，体重无明显变化。入院查体：生命体征平稳，一般情况可，全身皮肤巩膜无黄染。完善相关检查，各项结果回示：B超回示“慢性胆囊炎并胆囊泥沙样结石”，胸片、心电图未见明显异常；血常规、血化生、凝血四项等均未见

异常。经患者同意于2012年9月10日在我院行“腹腔镜下胆囊切除术”。术后给一级护理持续心电监护，吸氧，留置腹腔引流管，术后一天遵医嘱撤去持续心电监护及吸氧，生命体征平稳，无异常。主要护理诊断／问题疼痛：与手术切口，术中机械损伤有关。营养失调：低于机体需要量与术后应激消耗，营养摄入不足有关。舒适的改变：与伤口疼痛、腰椎间盘突出、长期保持一种卧位有关。有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床，营养不足，常起保持一种体位有关。潜在并发症：出血，感染，胆瘘等。护理措施：严密观察生命体征及病情变化。每小时观察一次生命体征变化，并记录。减轻或控制疼痛：评估患者疼痛的部位、程度及性质，遵医嘱给予止痛药镇静药，卧床休息指导病人有节律的呼吸或取半卧位防止牵拉伤口等以缓解疼痛。合理饮食：待病人通气后可指导病人吃少许留置饮食，少食多餐无不良反应后可进少量低

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