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文档简介

主动脉瓣狭窄AorticStenosisAS

心脏血流动力学示意图

心脏瓣膜平面示意图AS病因和病理风心病几乎无单纯的风湿性主动脉瓣狭窄先天性畸形二叶瓣畸形是最常见的病因，为成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见原因，且易并发感染性心内膜炎退行性老年钙化性主动脉瓣狭窄为65岁以上老年人单纯性主动脉瓣狭窄的常见原因，常伴有二尖瓣环钙化（无交界处融合）正常主动脉瓣先天性二叶瓣畸形主动脉瓣钙化AS→LVH（向心性）→左心室顺应性降低→舒张末期压↑→左心房增厚→室壁应力↑心肌缺血纤维化→左心室功能衰竭

AS病理生理心肌缺血冠脉血流↓

心肌氧耗增加

心肌毛细血管密度相对减少

严重AS

舒张期心腔内压力增高压迫心内膜下冠状动脉冠状动脉灌注压降低

AS临床症状症状“三联征”

●呼吸困难(90%)：晚期肺淤血常见●心绞痛(60%)：运动诱发1.心肌缺血2.冠脉栓塞●晕厥(30%)：脑缺血引起AS体征心音:S1正常,主动脉瓣钙化僵硬时第二心音的主动脉瓣成分减弱或消失，S2逆分裂,可闻及明显的S4杂音:为吹风样、粗糙、递增-递减型,主要向颈部，也可以向胸骨左下缘传导，伴震颤老年人钙化性主动脉瓣狭窄杂音在心底部，高调部分可以传导到心尖部，呈乐音其他:收缩压和脉压均下降,细迟脉LV扩大，心界向左下移位AS辅助检查Ｘ线检查

心影正常或左室增大，左房可轻度增大．升主动脉根部狭窄后扩

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