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文档简介

经脐单孔

腹腔镜胆囊切除术揭阳市人民医院肝胆外科

袁阳春胆囊切除术发展史剖腹式胆囊切除术：100多年历史；1987-PhilippeMouret:世界上第一例腹腔镜胆囊切除术。1991-荀祖武：我国第一例腹腔镜胆囊切除术。1999-林嘉瑜：我院第一例腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜手术——治疗胆囊良性疾病金标准胆囊切除术剖腹手术：急诊手术腹腔镜手术：金标准腹腔镜胆囊切除术四孔法三孔法二孔法单孔法微创外科：实现微创与美容完美结合

单孔腹腔镜手术定义由一个1.5-2.5CM小切口置入多个穿刺器或一个带有多个操作孔的穿刺器，通过操作孔道置入手术器械完成手术操作。经脐单孔腹腔镜的优点

单一小切口，创伤小；脐部皮肤薄而松软，对套管束缚程度轻，手术操作灵活；脐部血供良好，愈合好，切口疝发生率低；脐部切口瘢痕不明显且隐蔽，实现了微创与美容相结合。技术难点：直线视野：对距离和深度的判断困难。器械经单孔进入腹腔，难以形成操作三角，器械相互干扰，影响操作及手术视野。在腹腔外造成Trocar和器械手柄的拥挤；特殊器械可弯曲器械直径5mm30°腹腔镜多通道的集合Trocar平台：防漏气价格昂贵肝胆外科开展情况2013.12.25开展第一例手术；使用常规腹腔镜器械。不增加手术费用。至今完成LC80余例,阑尾切除术6例。手术方法脐上缘2cm切口，置入10mmTrocar，建立气腹；切口内再置入10mm、5mmTrocar，手术方法悬吊胆囊浆膜或肝脏下缘手术方法逆行

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