苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑卒中并脑微出血合并高血压的效果分析

苯磺酸氨氯地平联合阿托伐他汀钙治疗脑卒中并脑微出血合并高血压的效果分析

中风是临床上非常常见的急性脑血管疾病，也被称为中风。主要原因是大脑血管突然破裂，对脑组织造成损伤，或血管阻塞，血液不能正常流入脑。严重的脑卒中会直接引起永久性神经损伤。脑微出血作为脑卒中的并发症之一,其是一种脑内微小血管发生病变导致的脑实质亚临床损害,主要临床特征有微量血液外漏,与缺血性脑卒中出血转化及出血性脑卒中的形成具有密切的联系1数据和方法1.1两组性别和年龄对比回顾性分析2017年1月至2018年1月医院收治的100例脑卒中并脑微出血合并高血压患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为对照组(n=50)和观察组(n=50)。观察组中,男26例,女24例;年龄45~75岁,平均(59.25±7.27)岁。对照组中,男27例,女23例;年龄46~76岁,平均(60.25±7.35)岁。两组患者的一般资料(性别及年龄)差异不显著(P>0.05)。本研究经医院伦理会批准;患者及家属均自愿签署知情同意书。纳入标准:经MRI扫描后,均符合《中国高血压防治指南2010》1.2药品、试剂、仪器两组患者均开展常规治疗,即扩张血管、抗血小板聚集及利尿等。对照组在此基础上给予苯磺酸氨氯地平治疗,苯磺酸氨氯地平(厂家:山东鑫齐药业有限公司;批准文号:国药准字H20083834;规格:5mg),清晨口服,2.5~5mg/次,1次/d。观察组给予苯磺酸氨氯地平+阿托伐他汀钙治疗。苯磺酸氨氯地平用法和剂量与对照组一致;阿托伐他汀钙(厂家:广东百科制药有限公司;批准文号:国药准字H20120021;规格:10mg),睡前加服,初始剂量为10mg/次,1次/d,最大剂量为80mg/d。两组患者均连续服用6个月。1.3脑微出血疾病指标检测(1)血管内皮功能及脑微出血病灶个数。治疗前、后采用超声诊断仪及全自动动脉硬化诊断仪对肱动脉进行检测,主要检查患者的血管内皮功能,包括肱动脉血流介导血管舒张功能(FMD)和肱踝动脉脉搏波传导速度(baPWV);使用MRISWI检测患者的脑微出血病灶个数。(2)血脂及血压。治疗前、后取患者3mL外周静脉血,静置后3000r/min离心1min后,分离血清,采用全自动生化分析仪检测患者的血脂指标,主要有低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);借助血压计检测患者的血压,即收缩压(SBP)及舒张压(DBP)。(3)不良反应。包括脑出血、肝肾损害及脑梗死等。1.4统计方法采用统计学软件SPSS22.0进行数据处理,计数资料用n/%表示,用χ2结果2.1两组患者fmd、bapwv的比较治疗前,两组患者的FMD、baPWV及脑微出血病灶个数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的FMD、baPWV显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者的脑微出血病灶个数均显著增加,但观察组少于对照组(P<0.05)。见表1。2.2sbp、dbp水平治疗前,两组患者的血脂(LDL-C、TC、TG、HDL-C)、血压(SBP、DBP)水平比较,差异不显著(P>0.05);治疗后,观察组患者的LDL-C、TC、TG、SBP及DBP水平均低于对照组与治疗前,HDL-C水平均高于对照组与治疗前(P<0.05)。见表2。2.3不良反应发生率观察组发生脑出血1例,肝肾损害2例,脑梗死0例,不良反应总发生率为6.00%;对照组发生脑出血1例,肝肾损害2例,脑梗死1例,不良反应总发生率为8.00%;观察组不良反应总发生率略低于对照组,但差异不显著(χ3阿托伐他汀钙治疗丰富血管内皮功能的作用脑微出血是一种脑实质亚临床损害,该疾病起病十分隐匿,存在明显的个体差异,主要集中发生于初次脑卒中患者中。缺血性脑血管病及脑出血血管病患者常伴有脑微出血,若患者出现多发脑微出血,表明其已发展为严重的脑微血管病变,将会增加再次出血的风险苯磺酸氨氯地平作为一种二氢吡啶类钙拮抗剂,在临床上主要用于治疗冠心病、慢性稳定性心绞痛及高血压等相关疾病的治疗。该药物可有效抑制钙离子跨膜进入人体平滑肌细胞及心肌细胞,且针对平滑肌的作用明显优于心肌阿托伐他汀钙是一种新型羟甲基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂,可明显降低患者的血脂水平,进而稳定粥样硬化斑块,及时改善血管内皮功能,进一步抑制血小板发生聚集,使得脑卒中患者脑部血液供应量充足,可发挥良好的拮抗氧化应激反应,进而保护人体的局部缺血脑组织。同时,阿托伐他汀钙自身具备良好的调节机制,能促进肝细胞膜LDL受体良好表达。阿托伐他汀钙对舒张血管平滑肌具有较好的促进作用,其可帮助血管内皮细胞NO生成,缓解血管壁阻力,提高血管内皮细胞纤溶水平本研究中,治疗后,两组患者的血管内皮功能显著改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组患者的脑微出血病灶个数均显著增加,但观察组显著少于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的LDL-C、TC、TG、SBP及DBP水平均低于对照组与治疗前,HDL-C水平均高于对照组与治疗前(P<0.05);观