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文档简介

细菌性痢疾的健康教育细菌性痢疾简称菌痢:是痢疾杆菌引起的肠道传染病。有全身中毒症状、腹痛、腹泻、里急后重、排脓血便等临床表现。中毒型菌痢起病急骤、蓦地高热、反复惊厥、嗜睡、昏迷、迅速发生循环衰竭和呼吸衰竭,而肠道症状轻或者缺如,病情凶险。本病有效的抗药治疗,治愈率高。疗效欠佳或者慢性变多是因为未经正规治疗、未及时治疗、使用药物不当或者耐药菌株感染。全年均可发生,但以夏秋季为多见。儿童发病率普通较高,其次是20〜39岁青壮年,老年患者较少。细菌性痢疾的病因概要:细菌性痢疾的传染源为菌痢病人及带菌者。传播途径为食物型传播、水型传播、日常生活接触型传播、苍蝇传播。人群普遍易感。细菌性痢疾的发病机制:痢疾杆菌进入人体后是否发病,取决于细菌数量、致病力和人体反抗力。痢疾菌不断繁殖,导致内毒素损伤血管壁引起DIC及血栓形成,而加重微循环障碍,引起感染性休克及重要脏器功能衰竭;脑组织病变严重者,引起脑水肿甚至脑疝。浮现昏迷、抽搐及呼吸衰竭。潜伏期「2d(数小时至7d)o临床上分急性细菌性痢疾和慢性细菌性痢疾两种。(一)急性菌痢L普通型(典型)蓦地发热、全身不适、恶心、呕吐,继而腹泻。大便初为稀便,以后转为黏液脓血便。每天排便10一20次或者更多,量少,有时纯为脓血或者呈黏冻状。常有腹痛,便前加重,便后暂时缓解,便意频繁,里急后重。体检常有左下腹压痛,肠鸣音亢进。急性典型菌痢的自然病程为广2大多数可缓解或者恢复,少数患者转为慢性菌痢。.中毒型儿童多见,多数病儿体质较好。起病急骤,突起高热达39〜41℃或者更高,同时浮现烦躁、澹妄、反复惊厥,继而浮现面色苍白,四肢厥冷,迅速发生中毒性休克。惊厥持续时间较长而未能控制者,可导致昏迷,甚至呼吸衰竭。常于发病数小时后才出现脓血便,部份病例肠道症状不明显,往往需经灌肠取黏液脓性物,或者肛拭子取黏液镜检,才干发现便中有红白细胞,方得以确诊。按其临床表现可分以下三型。(1)休克型(周围循环衰竭型):表现为感染性休克。由于全身微血管痉挛,有面色苍白、皮肤花斑、四肢厥冷及紫维,早期血压正常,但亦可降低甚至测不出;脉搏细速甚至触不到。亦可有少尿或者无尿及轻重不等之意识障碍。此型较常见。(2)脑型(呼吸衰竭型):以严重脑症状为主,由于脑血管痉挛引起脑缺血、缺氧、譬水肿及颅内压升高,严重者可发生脑疝。表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷及抽搐,瞳孔大小不等,对光反应迟钝或者消失。亦可浮现呼吸异常及呼吸衰竭。此型较严重,病死率高。(3)混合型:具有以上两型之表现,为最凶险之类型,病死率很高。.轻型(非典型):全身毒血症症状和肠道症状均较轻,不发热或者低热,腹泻每日数次,稀便有黏液但无脓血,轻微腹痛而无明显里急后重。病程3〜7d痊愈,亦可转为慢性。.重型:持续高热,大便次数10次甚至失禁,腹痛剧烈,伴里急后重、恶心、呕吐,浮现脱水、酸中毒、电解质紊乱及意识含糊。细菌性痢疾的治疗原则1.普通治疗:注意生活节律,进食易消化、吸收的饮食,忌食生冷、油腻及刺激性食物,积极治疗并存的慢性消化道疾病或者肠道寄生虫玻。2.病原治疗:2.病原治疗:依据分离病原菌及药物敏感试验结果,合理选择有效的抗菌药物。多主张联合应用两种不同类型的抗菌药,剂量充足,疗程延长,重复23疗程。必要时可配合药物保留灌肠疗法。3.对症治疗:有肠道功能紊乱者可用镇静或者解痉药物,抗菌药物使用后,群失调引起的慢性腹泻药物,抗菌药物使用后,群失调引起的慢性腹泻可长期予微生态制剂。4.调理肠道功能:可酌情用镇静、解痉或者收敛剂。可酌情选用胸腺肽、免疫校糖核酸、转移因子等提高机体免疫力,也可用合适的中药进行扶正治疗。对贫血和低蛋白血症者可酌情补充白蛋白和输血。保健细菌性痢疾的保健•、护理1、评估腹泻程度、记录每天大便次数、颜色、性状和量。2、遵医嘱赋予抗生素,并观察其效果。3、赋予易消化、纤维素含量少的流质、半流质饮食,如面条、稀饭等。避免辛辣、生冷、硬的食物。4、嘱病人多饮水及含钾、钠高的果汁及饮料。5、遵医嘱补充液体及热量。6、每次便后进行肛周皮肤护理:便后用温水洗抹,必要进涂植物油,并嘱病人便纸要清洁、柔软。抹,必要进涂植物油,并嘱病人便纸要清洁、柔软。饮食原则:饮食应容易消化,富含营养,水分充足,无刺激。并少食多餐。饮食宜忌:1、急性期腹痛、呕吐明显,应采用清淡流质饮食,可给浓米汤,5-1佻的炒面粉糊及藕粉、淡果汁、菜汁、淡茶水等。禁食牛奶、豆浆及浓甜饮料。2、好转期,呕吐止,便次减少,可进食富于营养的流食或者低脂无渣半流质饮食,如牛奶、豆浆、蛋羹、蛋汤、去油脂的肝泥汤或者肉泥汤等。一日进餐4-5次,饮用酸奶,于病更益。3、恢复期,排便已基本正常。宜进食容易消化的半流质饮食或者软饭,烹调仍以碎、细、软、烂易消化为好。多食紫皮大蒜,可吃生苹果泥,但应限制其他水果。避免过早地进食生冷、坚硬、油腻、油炸食品及辛辣刺激性食物。禁食含粗纤维素多的和容易产生肠胀气的食物,如芹菜、韭菜、黄豆芽、粗粮,番薯、马铃薯、萝卜等。预防细菌性痢疾的预防应从控制传染源,切断传播途径和增进人体反抗力三方面着手:•、早期发现病人和带菌者,及时隔离和彻底治疗是控制菌病的重要措施,从事饮食业,保育及水厂工作的人员,更需作较长期的追查,必要时暂调离工作岗位。二、切断传播途径:搞好“三管一灭”即管好水,粪和饮食以及泯灭苍蝇,养成饭前便后洗后的习惯,对饮食业,儿童机构工作人员定期检查带菌状态,一发现带菌者,应即将予以治疗并调离工作。三、保护易感人群可口服依莲菌株活菌苗,该无致病力,但有保护效果,保护率达85%^100%,内已生产多价痢疾活菌苗。并发症细菌性痢疾的并发症1、在恢复期或者急性期偶可有多发生,渗出性大关节炎,关节红肿,数周内自行消退。2、孕妇重症患者可致流产或者早产。3、慢性菌痢有溃疡结肠病变

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