精神残障-服务模式（残障社会工作课件）

精神障碍患者的社会工作2（二）社会问题对心理健康的影响1.精神疾病与心里障碍的典型群体（1）青年问题：a.核心家庭破裂，大家庭体系因迁居和观念改变而受到削弱，尤其是父母离异等因素给子女造成极大的心理伤害；b.青年人的失学、失业以及工作缺乏稳定性；c.一个人独立出来的“青年人文化”，其服装、音乐、群体行为以及其他因素等往往助长了青年人的药物滥用、不受约束的性行为和拒绝社会义务、逃避社会责任；d.崇尚身体的苗条、享乐、吸烟和酗酒、性行为及自我满足的“阔佬”亚文化（电影表演、广告和其他大众传播媒介如“追星”等）的同时，贬低或忽视勤奋、高尚的品格，模式社会秩序与道德规范，也蔑视为他人服务；e.面对腐败和自私的领导而不信任政府、政治及宗教领袖、党派和社会团体；f.恐惧战争、不治之症、环境问题污染严重。（2）“无家”者a.较多农村劳动力离开家园，或从农村移居城市及照顾性移居的社会福利政策（如三峡库区移民和西北贫困地区移民），但又缺少必要的社会联系和社会支持网络，其中许多人感到孤独与无助；b.不加分析地接受某种医疗或康复模式，如片面强调“开放式”管理而使一些病人出走；c.政府对各级医疗机构所提供的支持不利和为精神病防治提供的财政预算严重不足；d.由于把公共资金和社会资源引入其他地方，导致这些易受攻击人群的政治和经济地位下降；e.慢性精神病人的管理从医护人员逐渐转向社区的非专业社会工作者、医务工作者和警察；f.核心大家庭负担和维持其丧失工作能力及失业的亲属的生活能力、兴趣减退和财力困难g.大量药物滥用及有关的慢性器质性脑综合征。2.社会生活紧张对精神和心理健康的影响与紧张有关的概念是人格和应付能力，这两个概念都是在特定文化环境条件下，紧张水平的调节因素。人格特征在一定程度上，反应个体应付紧张的能力。人格的形成受特定社会文化的深刻影响。另外，不同社会文化为其成员提供应付各种生物心理社会紧张的机会和方式都有很大差异，失去了原有的应付模式，也是形成心理病理作用的原因之一。精神障碍康复模式-会所模式对精神障碍者三种不同的价值取向

对精神病人的有关角度

一种疾病和缺陷

是弱能和伤残和功能上的问题只是一种内在经历和被欺压的社会环境的标签

精神病人的定位病人案主人介入的定位病人的缺陷、缺失、疾病案主的问题和解决问题的能力

人的需要

介入的手法

治疗，禁锢和隔离解决案主的问题和帮助案主应付困难改善环境争取合理的权益、其他人的支持

案主和工作员的关系权威的控制者与被控制者帮助者与被帮助者平等

服务取向

隔离、生化治疗、禁锢

康复、专业服务互助小组，精神病人的支持系统，社区照顾和接纳01医院模式治疗为主02机构模式康复为主03＊会所模式支持为主（平等、参与、共享）精神障碍的康复模式创荟坊

案例（学生）分享会所历史1943年Rockland医院6位病人和2位志愿者1948年Fountainhouse1995年40多个国家300多个社区会所会所认证（认证标准：会所服务准则）会所服务准则.pdf香港卓越之友（1998）创荟坊（2010）http://.hk/?page_id=849中国大陆：长沙心之翼（2007-2010）深圳蒲公英（2009-2010）昆明新天地（2010）会所理念尊重平等