创伤中心建设要点2019

区域严重创伤医疗急救服务系统/创伤中心建设要点急救医学科2019-5-23一、创伤救治理念:1、“白金10分钟”创伤救治点（区域医疗中心/综合型卫生院/120急救站/急救网络医院）：现场急救2、“黄金1小时”创伤救治链条:120院前急救/移动ICU→急救重症监护室→血库→急诊（创伤）外科→手术室3、创伤区域一体化救治4、创伤救治“谁牵头、谁负责”;急救医学科牵头创伤中心建设与严重创伤患者抢救治疗，对严重创伤患者负责；多学科会诊建议，创伤中心领导人员或授权的管理人员、急救医学科管理第一责任人决策。不属于医疗事故情形：①在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的；②由于患者病情异常或者患者体质特殊而发生医疗意外的③在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的；④无过错输血感染造成不良后果的⑤因患者原因延误诊疗导致不良后果的⑥因不可抗拒力造成不良后果的二、创伤中心建设目标：1、国家创伤医学中心、2、国家区域创伤医疗中心、3、省级创伤医学中心、4、省级区域创伤医疗中心、5、Ⅰ级创伤中心/三级医院/市级创伤中心6、Ⅱ级创伤中心/二级医院/县级创伤中心17、创伤救治点(乡镇)三、县域创伤救治网络1、创伤救治点/创伤急救网络医院①创伤救治点：村室、卫生院、中心卫生院②创伤急救网络医院：区域医疗中心、120急救站2、120院前急救/移动ICU3、急救重症监护室4、血库5、急诊（创伤）外科6、手术室、麻醉科四、创伤救治相关临床专科建设模式一：院前急救、急诊科、骨科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、颌面外科、烧伤科、整形外科、输血科、重症医学科、麻醉科、介入放射学专业等模式二：根据医院实际情建立虚拟创伤救治团队指在严重创伤救治中能快速抽调外科各专科、相关辅助检院内MDT团队），以急诊为平台，为严重创伤患者建立多学科综服务。模式三：根据医院实际情况建急诊外科为核心的实体化创伤救治团队五、能够对全部的创伤患者进行确定性治疗（Ⅰ级创伤中心/三级医院/市级创伤中心创建标准）（技术服务能力）具备开展：1（急诊科、2）开腹探查、开、指理除、补胸流术、3）颅、4）四肢及骨盆外架外固定术、四肢骨盆及脊柱脊髓损伤急诊手术、肢体残端修整腿腿部指；创伤致死三联征：酸中毒、低体温、凝血功能障碍2损伤控制理论：损伤控制复苏、损伤控制手术六、现院前急救与院内救治信息化建设区域创伤救治体系内应当建立统一规范的院前院内创伤分级预警机制、救治流程、信息共享机制，逐步实现院前急救与院内救治信息的互联互通。显著增加创伤中心预警发应时间七、创伤救治绿色通道创伤中心要建立依据检伤分类结果的预警联动机制、创伤患者救治的绿色通道、无缝衔接流，优反应时间、检查半具备紧急输血能；精细化、个性化抢救治疗。八、上级医院医院技术援助创伤中心要加强与国家、省级创伤医学中心、国家、省级区域创伤医疗中心在创伤尤其是严重创伤救治方面的区域协作、技术协同、学术交流，推广适宜、高效的创伤诊疗技术和理念（蚌医附院急诊外科-王振杰、安徽急救医学中心-周树生）九、区域创伤规范化救治培训体系1、院前、院内创伤救治流程、救治技术、信息化预警联动等内容的培训，成立创伤救治培训专家团队，建立规范的培训及考核制度，督促、指导各级创伤中心定期组织开展创伤规范化救治培训和专项演练，提高创伤相关专业人员的医疗服务能力；2、加强面向社会的健康知识和创伤急救知识的宣传教育，提升群众自救互救能力；3创伤急救基本技术①心肺复苏技术；②止血、包扎、固定、搬运技术；③损伤控制液体复苏技术。十、创伤中心创建授牌中国创伤救创地中国创伤救区域创伤中心建设基地（我院2019年6月授牌）救议书创伤中生中国创伤救治培训标准版或版(CnaTamaCreTangCCTorChnaTruaaeTriigCC-b)。3附：外院创伤中心建设经验1、天台模式：浙江省台州市天台县号创模鉴”据了解，天五出做大急诊，做强创伤发展科”发救走前。2013年系。5年院前与院内体化信息平台建设，实现了对严重多发伤病人的院前—院内—创伤ICU三位一体化无缝衔接的大急诊救治模式，建立了治体系，并地对严重创伤患者的早期镇痛、早期心理干预、早期康复参与的理念，受到了国。行始治—建鉴度创救自救互救能力，为创低。在团队的努力下，滞至1小时以内，6以上严重创伤病人的救治成功率达9%治功达9%。29年1月，“中国县域创伤救治体系——天台模式创新团队”荣获台州市重点技术团。天台创伤中心及县域创伤救治体系发展历史2010年组建天台人民县人民医严重创伤救治组，。2011年科。22年科。23年心，并与上海徜来彿公司合作进行院前院内一体建。2014年管120指心，实行院前院内一体化（为民办实事“生命急救距建。2016年被评台州市重点学科州。208年5月中国创伤救治联盟与我县签订县域创伤救治体系建设协议台县人民为。208年7天台县卫计局启动“中国县域创伤救治体系——天台模式”建。2018年8月成心，挂靠天伤。2018年10月举办“中国县域创伤救治体系台”。42019年1月8日，以陈昕昳院长为带头人的“中国县域创伤救治创重。209年4月20日，联建”；同时，作为天台县创伤救治体系建设的“领头羊”，天台县人民医院被“中创心号。2阳院创一合开床5张床、成序规学救。3、东营市（山东省地级市）人民医院创伤救治的Ⅲ级网络，指导和帮助东营地区兄弟医缝。4、湖州区（浙江湖州市县级区）人民医院区域创伤中治联盟的指导下，与区域内各医疗机构点，形区域内的创伤救治二级网络系统。同时建立专业的院前急救、急诊与院内专科救治团队并开展人员培训，建规程深发展工作，探索创伤救治相关科室医疗资源一体化模式5、金华市（浙江省地级市）人民医院创伤”1个区域：与地方政府合作，建立区域性严重创伤急救体系，规范严重创伤救治流程2个急换3个团急队我院于2017年10月启动伤中心建设，，0家基签约创建创伤首龙伤救建性伤治系。6、长兴县（浙江湖州市）人民医院创伤式：在长兴创国首县级区域严重创伤医疗急救服务系统（简称EMSS）。三年来，长一个急救中心、周边九个急救站点的区域救治体系利用EMSS对多发伤、胸痛心梗、脑卒中等危重疾病实施标准流程急救；2016年8月，长机态；207年8月，院前急救、院内急诊、复苏单元、EICU和监护后病房行一体管理。推“医生”转变为“医生等患者”，黄高。7、廊坊市（地级市）人民医院2018年1月，了44人伤中心救治专家组，成员覆盖全院外科系各专业有24小时实施外科手术的专业人员和能力，能常规开展急诊科救力量。5患者到达医院后检伤分类、初次评估及生命支持的时间合理控制在7分，输控半，床旁在20分钟内完成，抢救室滞数在0，8、重庆市永川区（地级区）人民医院为了建设区域伤•急诊外科，围绕创救治链前-急救复苏-紧急手术-重症监护-功能重建与康复的一体化快速、精准救治，护、车5前统。重庆市永川区人民医院创伤•为发两。9、宁波市（副省级市）医疗中心李惠利医院区域3程：1创；2个衔接：院-：0院前急--专诊院内伤救治；3个团队：院前急救团队，急诊创伤救治团队，创伤救治专科团队，引进紫云创伤急救软”数。10、上海市第六人民医院急诊创伤中心2018-08-15 ：骨业外创了转诊后极大保。急诊创伤中心覆盖亚学科齐全，由修复重建外科、关节外科、创伤外科、脊柱外科、康复医学科等多部门联合急诊抢救室、重症监护室等急诊救护全综合科室构建,床位220张,在编医生护士462人究生15进生5人收治范围涵盖了急诊骨科急救的全部相关专业，急诊创伤中心病患通过门急诊收治对伤,如合并胸腹部损伤患者,在生命体征尚未平稳前,先由其他相关科室救治，后续进行骨科创伤一体化救治，大大提高了多发伤、复合伤的救治水平。依托强大的骨科为主要专业特色,急得课与纪，医方得伤医础一专台。11上创念，6流程蜕变8北4的“指标”。4年2月1科便“起到”，。。室于3一创骨，二颅外；。四，，创，，作7一常10分钟已。除的性”，。赶来评级2分，骨科级3分，胸外科医生赶来评级5分“不大”，。医出。然。。展DCO的医谓DCO，即损制（amageontrolOrthopedis），期简致命性展，再修建。创伤中心的“站”——同。对于AS评于16分的患者，首先由急诊危重病科处置，当患者的生命体征得到维持，创伤中心治救AIS评级16分以上患者的成功率，由过去的大约40%，提升到70%~80%。“做。”过伤介用各者胆”的。至于两“外”绩。8打破“围”“围绕。”王。创：应，医生现场开展AIS评于16分的病流。120急救中急救援机制，以及科学的AIS评级方法。同时，他们还引入信息化手段，做到现场与南内备。。9升“件是服务传医。“我。。截至2016年10月，该中心开放普通床位116张，整合创伤骨科、创伤康复等5个学们为对接。”）12、上海市急救医学中心（上海长征医院急诊科）成立于1986年3月，是国内最早建立的急救科之一，1992为学中心，1999年和2004年先后被确定为上海市ICU中心。相继建立医学实验室、检查室、急诊观察室和教学示教室等。1997医学教研室。现编制床位70张（含观察室，实际开展床位90张。有各类人员92，其中高级职务5。。。10。了一的系和严累。自186年建科以来，ICU收治各种急危重病人近5000例达80%以外故。救为30到100血市助100万按﹕1﹕1条。205。担，上海市危重病专业委员会主任委员，上海市急诊IC