急诊抢救技术之洗胃术课件

1急诊抢救技术—洗胃术2013年8月.1急诊抢救技术—洗胃术2013年8月.2学习内容一、概述二、洗胃的目的三、洗胃的操作方法四、洗胃的注意事项五、洗胃机的维护和保养2学习内容一、概述3洗胃术---概述洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以清洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌洗方法。对于急性中毒如吞服有机磷农药、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。3洗胃术---概述洗胃术即洗胃法，是将胃管插入患者胃内，反复4常用洗胃方式1.催吐洗胃2.注洗器洗胃3.漏斗洗胃4.电动洗胃机洗胃5.全自动洗胃机洗胃4常用洗胃方式1.催吐洗胃5洗胃术--目的一、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒物吸收，利用不同灌洗液进行中和解毒，用于急性食物和药物中毒。4—6小时内洗胃效果最佳。二、减轻胃粘膜水肿用于幽门梗阻患者。三、为某些手术或检查做准备。5洗胃术--目的一、解毒清除胃内毒物或刺激物，减少毒6洗胃术—操作前准备一、核对医嘱：床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因。二、评估1、评估患者的年龄、病情、既往病史、口鼻腔粘膜、意识状态、合作能力、心理状态、毒物种类及量、服毒时间。2、根据毒物性质，选择合适的洗胃液。3、告知洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。6洗胃术—操作前准备一、核对医嘱：床号、姓名、洗胃药物、洗胃7洗胃术—操作前准备4、评估用物：洗胃机性能良好，洗胃液符合具体情况，温度合适（25--38℃）。5、自我评估：①对患者情况了解程度。②对洗胃液的选择及注意事项熟悉程度。③对洗胃机的性能是否熟悉6、患者准备摆放合适体位7洗胃术—操作前准备4、评估用物：洗胃机性能良好，洗胃液符合8洗胃术—操作前准备用物准备全自动洗胃机一台；石腊油、纱布、压舌板、开口器、血管钳，弯盘、标本容器、洗胃管、接水管、排水管，治疗巾、一次性手套、灌洗器、胶布、洗胃液、排出液桶、消毒液桶。8洗胃术—操作前准备用物准备9各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物中毒药物洗胃溶液禁忌药物酸性物蛋清水、牛奶强酸药物碱性物蛋清水、牛奶、5％醋酸、白醋强碱药物氧化物1：15000～1：20000高锰酸钾活性炭敌敌畏1：15000～1：20000高锰酸钾，2～4％碳酸氢钠，1％盐水1605、10592～4％碳酸氢钠高锰酸钾，以免氧化成毒性更强的物质9各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物洗胃溶液禁忌药物酸性物蛋清水10各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物中毒药物洗胃溶液禁忌药物敌百虫1：15000～20000高锰酸钾碱性药物(碳酸氢钠)，以免分解毒性更强的敌敌畏DDT666温开水、等渗盐水洗胃，50％MgSO4导泻禁用油性泻药巴比妥类高锰酸钾液洗胃，硫酸钠导泻，硫酸镁对心血管，神经有抑制不宜使用磷化锌(老鼠药)高锰酸钾禁用鸡蛋、牛奶、脂肪及其属脂溶性物质。酚类、来苏儿、碳酸温水，1：15000～20000高锰酸钾后服牛奶、蛋清10各种药物中毒的洗胃液和禁忌药物中毒药物洗胃溶液禁忌药物敌11用物---洗胃机11用物---洗胃机12将3根橡胶管分别与机器的进液管口、接胃管口和排污管（污水管）口连接

12将3根橡胶管分别与机器的进液管口、接胃管口和排污管（污水131314洗胃术—实施摆体位、插胃管取平卧位、头偏向一侧（插管成功后转左侧卧位）

→颌下铺橡胶单及中单、置弯盘→量长度（发迹到剑突的距离）→润滑胃管前段→插胃管（自口腔插入约55～60cm）→判断胃管在胃内（遵医嘱留取毒物标本送检）→固定14洗胃术—实施摆体位、插胃管15洗胃术—实施将胃管末端与洗胃机的胃管连接→按下洗胃机工作键，吸出胃内容物，自动进洗胃液400毫升，再吸再进，如此反复（发现腹胀按液量平衡键，调整液体进出平衡）→至洗出液澄清无味时→关工作开关→反折胃管→拔管（按鼻饲术拔管法）→助漱口（昏迷者忌）、擦净面部（必要时更衣）15洗胃术—实施将胃管末端与洗胃机的胃管连接→按下洗胃机工作16洗胃术—实施注意：从插管到灌洗都要注意观察病人病情变化及洗出液性质、颜色等在洗胃过程中特别注意保持呼吸道通畅和全身反应（有无出现洗胃并发症征象）16洗胃术—实施注意：从插管到灌洗都要注意观察病人病情变化及17洗胃术—注意事项1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，洗胃液可选温开水或等渗盐水，待性质明确后，再采用对抗剂洗胃。2、洗胃过程，观察面色、BP、R、P、腹部情况；如患者主诉腹痛且流出血性灌洗液或出现休克现象时，应立即停止操作，通知医师，并配合抢救、作好记录。3、幽门梗阻患者记录胃内潴留量，宜在饭后4—6h或空腹时进行。17洗胃术—注意事项1、当中毒物不明时，应抽出胃内容物送检，18洗胃术—注意事项4、每次入量300—400ml，反复多次，入量过多，液体可从鼻腔涌出而引起窒息，同时易产生胃扩张，使胃内压上升，增加毒物吸收；急性胃扩张又易兴奋迷走神经，引起反射性心跳骤停，对心肺疾患更应慎重。(老年人、高血压、心脏病、肺心病等患者建立心电监护下进行)。5、昏迷患者洗胃宜谨慎，应去枕仰卧，头转向一侧，以免分泌物误入气管。。18洗胃术—注意事项4、每次入量300—400ml，反复多次19洗胃术—注意事项6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常，各管道衔接无误、牢固、不松动、无漏气。7、每次洗胃后及时进行清洗、消毒工作，防止交叉感染。8、准确掌握洗胃禁忌证和适应证。19洗胃术—注意事项6、洗胃机使用前，应检查机器运转是否正常20洗胃并发症1.急性胃扩张2.胃穿孔3.大量低渗液洗胃致水中毒4.水电解质紊乱5.酸碱平衡失调6.昏迷病人洗胃误吸、胃内容物反流而造成窒息7.迷走神经兴奋反射性引起心跳骤停20洗胃并发症1.急性胃扩张21洗胃机的维护和保养一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入医院认可的消毒液，将进液管、胃管同时放入清水桶内，将排液管放入污物桶内，开启工作电源，机器将自动清洗各管腔，反复多次（20-30次），将清洁桶内改换成清水，将进液管、胃管和排液管同时放入清水桶内，开启工作电源，让机器再次清洗各管腔（5次）。清洗完毕，将进液管、胃管和排液管上提以离开水面，待机器内的水完全排净后再关机。取下进液管、胃管和排污管再次消毒，清洁洗胃机的表面。21洗胃机的维护和保养一般消毒方法：洗胃结束后在清洁桶内放入22洗胃机的维护和保养2.对有明显出血的／明确传染病患者应采用管腔内浸泡，即用消毒液冲洗时，最后一次吸水管端要放在水面内关机。让管腔充满消毒液，浸泡三十分钟后，开机用清水接冲洗管路五次以上。22洗胃机的维护和保养2.对有明显出血的／明确传染病患者应采23洗胃机的维护和保养3.如果洗胃机长时间没有用时，在使用前应用清水连续冲洗管路3-5次。4.机器外表面用浸过消毒液的微湿抹布轮转擦拭，防止渗入机箱缝隙。5.本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟以保证机器随时处于良好状态23洗胃机的维护和保养3.如果洗胃机长时间没有用时，在使用前24洗胃术—记录1、记录患者病情，所服毒物名称