体格检查表(体检表)_第1页
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文档简介

xxxx体格检查表,,,,,,,,,,

姓名,亓树宇,年龄,,性别,,职业,,民族,,照片

婚否,,文化程度,,单位,,,,,,

既往史,,,,,,,,,,

裸眼视力,左右,"左矫正度数

右矫正度数",,,色觉,,,,,医师（签字）

其他,,,,,红绿紫蓝黄,,,,,

听力,左右,鼻,,嗅觉,,口腔,,,,医师（签字）

其他,,,,,,,,,,

外科,身高,,体重,,皮肤,,甲状腺,,,医师（签字）

,四肢,,关节,,脊柱,,淋巴,,,

,其他,,,,,,,,,

内科,血压,Kpa,,心率,次/分,发育营养状况,,,,医师（签字）

,神经及精神,,,,,,,,,

,肺及呼吸道,,,,,,,,,

,心脏及血管,,,,,,,,,

,腹部器官,肝脾,,,,,,,,

心电,,,,,,,,,,

放射性检查,,,,,,,,,,

化验检查,,血常规,,,肝功+表抗,,,,,

结论,"

年月日

",,,,,,,,,

,,,,,,,,,,,

,,,,,

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