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文档简介

床边临时起搏及护理

床边临时起搏技术胸外经起搏电极板心脏起搏胸部经皮穿刺心脏起搏经静脉普通电极导管心脏起搏经静脉漂浮电极导管心脏起搏经食管左心房起搏经胃左心室心脏起搏正常心脏生物电传导窦房结发出冲动通过结间束激动左、右心房——房室结——希氏束——左、右束支——浦肯野纤维——左、右心室窦房结房室结从解剖学上看产生心动过缓的原因病态窦房结综合征：①窦房结中不产生冲动或产生间歇的、不规则的冲动（心电图表现）

②窦房结频率适应失调(变时功能不良)房室传导阻滞束支传导阻滞（双分支或三分支阻滞）适应症

急性心肌梗死、心肌炎、中毒或其它危重病合并的致命性缓慢型心律失常，特别是合并房室传导阻滞时，药物的疗效往往不佳，必须实施紧急安装人工心脏临时起搏器。

设备带针动脉鞘漂浮电极导管临时起搏器心电图机床边心电监护仪植入方法静脉入路：根据术者经验选择左右锁骨下静脉、右颈内静脉或右侧股静脉，应用Seldinger法穿刺术，植入6F或7F动脉鞘管判断导管深度不同途径到达三尖瓣口的距离右颈内静脉：20cm

左锁骨下静脉：30cm

右股静脉：40cm受患者身高和穿刺点远近的影响植入方法漂浮电极导管：是在Swan-Ganz漂浮电极导管顶部漂浮气囊的两端增加了顶部和环状的金属电极。尾端与配备的注射器相连，体外检查气囊是否漏气。植入方法

操作：

连接临时起搏器,调整起搏器参数模式

R波抑制型心室按需临时起搏器（VVI）起搏阈值

(output)有mA和V两种表示方法。起搏电压通常是阈值电压的2-3倍

起搏频率

(pacingrate)一般取60－90bpm起搏器感知灵敏度

(Sensitivity)通常以R波高度—mV表示电池电量

9V碱性电池

⑴阈值稳定、持续、有效起搏心房、心室的最低能量⑵实际起搏电压阈值×2~3（倍）实际起搏电压起搏阈电压2~3倍模式频率灵敏度电压植入方法

操作：经鞘管送入漂浮电极导管，当球囊顶端跨过鞘管后约2--3cm，由助手向顶端球囊注人1.0ml空气，漂浮电极导管可凭借顶部充气气囊的漂浮力从外周静脉→右心房→三尖瓣(出现心室起搏时立即放气)→右心室→起搏。

II导联QRS的主波向上，则推送3一5cmII导联QRS的主波向下，则推送5一7cm

起搏心电图漂浮电极导管临时起搏术的优点设备简单植入迅速成功率高合并症少操作易学安装临时起搏器的护理配合术中护理心理护理静脉通路心电监护生命体征

安装临时起搏器的护理配合术后护理妥善固定→每天检查→每班记录→严

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