第三版儿童健康管理服务规范-课件

孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理

服务规范1ppt课件孕产妇健康管理、0～6岁儿童健康管理

服务规范1ppt课件

0～6岁儿童健康管理服务规范2ppt课件2ppt课件第三版的特点1.将儿童大运动发育评估内容修改完善为儿童心理行为发育问题预警征象筛查内容，在检查记录表中增加发育评估有关问题，开展儿童心理行为发育问题早期筛查。2.增加儿童生长发育监测图，方便基层医疗卫生机构对儿童运动发育进行判断。3.删除“儿童系统管理率”指标。3ppt课件第三版的特点3ppt课件一、服务对象辖区内常住的0～6岁儿童。4ppt课件一、服务对象4ppt课件二、服务内容（一）新生儿家庭访视新生儿出院后1周内，医务人员到新生儿家中进行，同时进行产后访视。了解出生时情况、预防接种情况，在开展新生儿疾病筛查的地区应了解新生儿疾病筛查情况等。观察家居环境，重点询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等情况。5ppt课件二、服务内容5ppt课件二、服务内容（一）新生儿家庭访视为新生儿测量体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，同时建立《母子健康手册》。根据新生儿的具体情况，对家长进行喂养、发育、防病、预防伤害和口腔保健指导。如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长尽快补种。如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具备筛查条件的医疗保健机构补筛。对于低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷等具有高危因素的新生儿根据实际情况增加家庭访视次数。6ppt课件二、服务内容6ppt课件二、服务内容（二）新生儿满月健康管理新生儿出生后28～30天，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长、头围测量、体格检查，对家长进行喂养、发育、防病指导。7ppt课件二、服务内容（二）新生儿满月健康管理7ppt课件正常新生儿特点体格生长生理功能特殊生理现象8ppt课件正常新生儿特点体格生长8ppt课件正常新生儿特点体重:2500~3999克，满月增重≥600克身长:50厘米左右，满月长4厘米左右9ppt课件正常新生儿特点体重:2500~3999克，满月增重≥600克正常新生儿特点生理功能：呼吸：安静时40~60次/分心率：100~120次/分体温：36℃~37℃（腋下）10ppt课件正常新生儿特点生理功能：10ppt课件正常新生儿特点睡眠：一昼夜睡16~18小时大便：母乳3~7次/日，黄糊状；配方奶1~2次/日，淡黄粘稠小便:6次以上/日(生后3天后),微黄体温、呼吸、消化、免疫等：不完善、不协调11ppt课件正常新生儿特点睡眠：一昼夜睡16~18小时11ppt课件正常新生儿特点生理性体重下降

2~3天开始

7~10天恢复下降程度不超过出生体重的10%12ppt课件正常新生儿特点生理性体重下降12ppt课件正常新生儿特点生理性黄疸出现时间：2~3天高峰时间：4~6天消退时间：7~10天开始，14天左右消

失（早产儿4周左右）程度轻13ppt课件正常新生儿特点生理性黄疸13ppt课件正常新生儿特点母乳性黄疸

纯母乳喂养儿多见

暂停母乳后明显减轻轻者不处理2~3个月消退14ppt课件正常新生儿特点母乳性黄疸14ppt课件新生儿护理如何促进成功母乳喂养？早吸吮，生后1小时内母婴在一起，饿了就喂

喂初乳

正确的姿势

不喂其他食物甚至水

保证乳母营养和休息15ppt课件新生儿护理如何促进成功母乳喂养？15ppt课件脐残端脱落后：

脱落时间：脐残端脱落时间为1至2周；

保护：保持局部干爽和清洁；

清洁：脐窝部潮湿或少量无味分泌物用75%酒精或0.5%碘伏擦净。16ppt课件脐残端脱落后：16ppt课件异常处理：脐部出现以下异常应就医：粉白色肉芽或粘膜样物；有臭味或流脓；有尿味的黄色液体；周围皮肤发红。17ppt课件异常处理：17ppt课件促进新生儿感知觉发展看：看鲜艳的球、父母的微笑听：父母的话语、大自然的声音嗅：母亲的乳香、父亲的体味触：不同质地、形状的物品，亲人的搂抱（<6个月）和触摸知：接触不同冷热的空气和水18ppt课件促进新生儿感知觉发展看：看鲜艳的球、父母的微笑18ppt课件佝偻病的预防：

何时开始补充维生素D？剂量？

出生后数天开始补充；

足月儿400IU/日；早产儿800IU/日，3个月后同足月儿；

不必常规补充钙剂。19ppt课件佝偻病的预防：19ppt课件接种乙肝疫苗和卡介苗乙肝疫苗：出生后第一天；卡介苗：出生72小时以后。＊低出生体重儿在体重超过2500克时再接种20ppt课件接种乙肝疫苗和卡介苗20ppt课件新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查：时间：出生72小时后（有一定奶类摄入后），不能过度延迟；方法：足跟取血，干试纸法。

指定筛查中心完成。

21ppt课件新生儿疾病筛查新生儿疾病筛查：21ppt课件新生儿疾病筛查内容：甲状腺功能减低，苯丙酮尿症（PKU）。G6PD、先天性肾上腺皮质增生症筛查；听力筛查。22ppt课件新生儿疾病筛查内容：甲状腺功能减低，苯丙酮尿症（PKU）。2常见伤害：意外窒息：呛奶、捂被；烫伤；伤害预防：窒息：新生儿用单独的被子；烫伤：暖水袋用毛巾包裹；23ppt课件常见伤害：23ppt课件发现哪些情况需尽快转诊？吃奶差；腹泻并且大便带血；满月增重不足600克；体温升高（38℃或以上或感觉皮肤发烫）；低体温（35.5℃以下或感觉皮肤发凉）；呼吸次数达60次/分或以上，或严重胸凹陷；24ppt课件发现哪些情况需尽快转诊？吃奶差；24ppt课件发现哪些情况需尽快转诊？哭声弱；嗜睡、昏迷或惊厥；囟门隆起；手足皮肤发黄；皮肤脓疱大于10个；脐部发红波及周围皮肤或有大量脓性分泌物；25ppt课件发现哪些情况需尽快转诊？哭声弱；25ppt课件二、服务内容（三）婴幼儿健康管理满月后的随访服务均应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，偏远地区可在村卫生室、社区卫生服务站进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。有条件的地区，建议结合儿童预防接种时间增加随访次数。26ppt课件二、服务内容（三）婴幼儿健康管理26ppt课件二、服务内容（三）婴幼儿健康管理服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行科学喂养（合理膳食）、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规（或血红蛋白）检测。在6、12、24、36月龄时使用行为测听法分别进行1次听力筛查。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受预防接种。27ppt课件二、服务内容（三）婴幼儿健康管理27ppt课件二、服务内容（四）学龄前儿童健康管理为4～6岁儿童每年提供一次健康管理服务。散居儿童的健康管理服务应在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行，集居儿童可在托幼机构进行。每次服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查和心理行为发育评估，血常规（或血红蛋白）检测和视力筛查，进行合理膳食、生长发育、疾病预防、预防伤害、口腔保健等健康指导。在每次进行预防接种前均要检查有无禁忌症，若无，体检结束后接受疫苗接种。28ppt课件二、服务内容（四）学龄前儿童健康管理28ppt课件二、服务内容（五）健康问题处理对健康管理中发现的有营养不良、贫血、单纯性肥胖等情况的儿童应当分析其原因，给出指导或转诊的建议。对心理行为发育偏异、口腔发育异常（唇腭裂、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童等情况应及时转诊并追踪随访转诊后结果。29ppt课件二、服务内容（五）健康问题处理29ppt课件三、服务流程30ppt课件三、服务流程30ppt课件体重测量测量用具：落地式杠杆秤或电子称测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点；儿童脱去外衣、鞋、袜、帽，仅穿单衣裤（冬季注意保持室内温暖）；排空大小便，婴儿去掉尿布。31ppt课件体重测量测量用具：落地式杠杆秤或电子称31ppt课件体重测量测量方法：测量时儿童不能接触其它物体；使用杠杆式体重计进行测量时，放置的砝码应接近儿童体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。记录要求：以kg为单位记录，至小数点后1位。32ppt课件体重测量测量方法：32ppt课件身长（身高）测量测量仪器：

0～2岁儿童——卧式身长测量仪3～6岁儿童——立式身高测量仪测量前准备：测量身长（身高）前应脱去外衣、鞋、袜、帽。记录要求：以厘米为单位，至小数点后1位。33ppt课件身长（身高）测量测量仪器：33ppt课件身长测量方法儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，两耳在同一水平；测量者立于小儿右侧；左手握住儿童两膝使腿伸直，右手移动足板使其接触双脚跟部；注意量床两侧的读数应保持一致，然后读数。34ppt课件身长测量方法儿童仰卧于量床中央，助手将头扶正，头顶接触头板，身高测量方法儿童取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下垂，脚跟并拢，脚尖分开约60度；脚跟、臀部、两肩胛间三个点同时靠着立柱；头部保持正中位置，使测量板与头顶点接触，读测量板垂直交于立柱上刻度的数字，视线与立柱上刻度的数字平行。35ppt课件身高测量方法儿童取立位，两眼直视正前方，胸部挺起，两臂自然下头围测量方法：儿童取坐位、立位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或前方，用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处，经枕骨粗隆及左侧眉弓上缘回至零点。注意事项：使软尺紧贴头皮。记录要求：儿童头围记录以厘米为单位，测量结果取小数点后1位。36ppt课件头围测量方法：儿童取坐位、立位或仰卧位，测量者位于儿童右侧或头围增长规律出生34cm（上半年增长9cm）（下半年增长3cm）

1岁46cm2岁48cm5岁50cm15岁53~54cm37ppt课件头围增长规律出生34cm（上半年增长9cm前囟测量方法前囟闭合时间

12-18月

38ppt课件前囟测量方法前囟闭合时间

12-18月

38ppt课件体格生长评价的基本原则测量数据可靠选择合适参照值（标准）横向与纵向观察相结合不能用公式评价39ppt课件体格生长评价的基本原则测量数据可靠39ppt课件测量值的表示方法表格或文字：便于查询，不够直观。生长曲线：将测量值按离差法或百分位数法的等级绘成曲线图.直观，便于了解生长水平,定期纵向观察,发现偏离，早期干预.40ppt课件测量值的表示方法表格或文字：40ppt课件不能用公式评价非匀速生长、个体差异无测量条件时可按公式粗略估算体重以计算药量或补液量不能将人群均值（所谓“正常值”）当作“标准”进行评价41ppt课件不能用公式评价非匀速生长、个体差异41ppt课件体重、身长（高）评价根据儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发育情况----M（中位数）+SD(标准差)上：M+2SD及以上中：M+2SD～M-2SD下：M-2SD以下在相应的“上”、“中”、“下”上划“√”42ppt课件体重、身长（高）评价根据儿童生长发育参照标准，判断儿童体格发四、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应当具备所需的基本设备和条件。（二）按照国家儿童保健有关规范的要求进行儿童健康管理，从事儿童健康管理工作的人员（含乡村医生）应取得相应的执业资格，并接受过儿童保健专业技术培训。43ppt课件四、服务要求

（一）开展儿童健康管理的乡镇卫生院、村卫生室和四、服务要求

（三）乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）应通过妇幼卫生网络、预防接种系统以及日常医疗卫生服务等