2023年主治医师之消化内科主治306高分通关题库

2023年主治医师之消化内科主治306高

分通关题库

单选题（共80题）

1、男性，30岁，查体发现血压180/100mmHg。尿检红细胞3~

10/HP,血红蛋白U7g/L,血肌酊680即lol/L。B超显示双肾可见多

个大小不等的囊肿。其父死于尿毒症，诊断为多囊肾

A.年轻

B.对促红素分泌的影响相对较小

C.无明显血尿

D.肾衰竭由高血压引起

E.未限制蛋白入量

【答案】B

2、重度高血压患者可出现哪种分裂

A.S

B.S

C.S

D.S

E.S

【答案】D

3、我国原发性肝癌最常见的病因是

A.血吸虫病

B.乙型肝炎

C.丙型肝炎

D.甲型肝炎

E.亚硝胺类化合物

【答案】B

4、患者男，24岁。近日恶心呕吐，厌油腻，查体：巩膜黄染，肝

大肋下2cm,质软，边缘整齐，表面光滑，轻度压痛，该患者最可

能的诊断是

A.血吸虫病

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.急性肝炎

E.肝淤血

【答案】D

5、在上消化道大出血补充血容量时，哪种液体24小时内不宜超过

1000ml

A.706代血浆

B.右旋糖醉

C.生理盐水

D.林格液

E.全血

【答案】B

6、十二指肠球部溃疡时，壁细胞总数是

A.减少

B.增加

C.正常

D.缺如

E.不定

【答案】B

7、男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛,

进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。

A.缩窄型

B.蕈伞型

C.髓质型

D.梗阻型

E.溃疡型

【答案】D

8、男性，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml

来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm,

血压正常。

A.上消化道领餐检查

B.选择性腹腔动脉造影

C.钢剂灌肠

D.内镜检查

E.BSP

【答案】D

9、慢性丙型肝炎较有特征性的病理改变是

A.汇管区的炎症

B.淋巴细胞聚集和淋巴滤泡大滴脂肪变性

C.界面性肝炎

D.淋巴细胞和浆细胞浸润

E.桥接坏死

【答案】B

10、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于

A.遗传性红细胞膜缺陷

B.遗传性红细胞酶缺乏

C.获得性红细胞膜缺陷

D.免疫性溶血

E.微血管病性溶血

【答案】C

11、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。

既往有高血压病史10年。查体：T38.5C。，PU2次/分，R26次/分,

BP70/50mmHg,压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异

常。尿糖(++++),酮体(土)。

A.ALT,AST

B.TBIL

C.BUN,Cr

D.血乳酸

E.ESR

【答案】c

12、肝硬化腹水为

A.漏出液

B.乳糜液

C.血性液

D.ADA活性升高

E.腹水胆固醇升高

【答案】A

13、男性20岁，有受凉或进食冷硬食物后上腹隐痛史。突然呕吐咖

啡渣样液体约150ml,伴头昏、心悸、乏力，面色苍白，心率100

次/分，急查肝功能正常

A.>1500ml

B.200~400ml

C.>2000ml

D.500~1000ml

E.<200ml

【答案】D

14、结核性腹膜炎的临床特征是

A.结核中毒症状

B.便秘或腹泻

C.腹壁柔韧感

D.腹水

E.腹部肿块

【答案】C

15、女性，51岁，双手腕关节肿痛3个月，双手第3、4指间关节

肿痛，双手第2掌指关节肿痛2个月，晨僵2小时，低热，最可能

的诊断是（）

A.系统性红斑狼疮

B.类风湿关节炎

C.骨关节病

D.脊柱关节病

E.风湿性关节炎

【答案】B

16、对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是

A.血沉及C反应蛋白

B.腹腔镜检查+腹膜活检

C.结肠镜检查

D.PPD试验

E.腹水常规

【答案】B

17、某患者，右胸痛，呼吸困难，喜右侧卧位。叩诊实音，呼吸音

消失，最可能的诊断为

A.肺梗死

B.右侧大量胸腔积液

C.右侧肺不张

D.右侧大叶性肺炎

E.右侧气胸

【答案】B

18、女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养

阴性，X线领剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短,

肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是

A.结肠过敏

B.Crohn病

C.溃疡性结肠炎

D.肠结核

E.慢性细菌性痢疾

【答案】C

19、分泌促胃液素的主要部位是

A.结肠

B.胃底部

C.胃窦部

D.小肠上部

E.回肠

【答案】C

20、急性心肌梗死LDH变化规律

A.起病6h内升高，24h达高峰，3~4d恢复正常

B.起病4h内升高，16~24h达高峰，3~4d恢复正常

C.起病8~10h升高，2~3d时达高峰，1~2周正常

D.起病6~12h升高，24〜48h达高峰，3~6d恢复

E.起病3h升高，第2~5d出现平坦峰，持续3周

【答案】C

21、女性，50岁。心、尖区听到舒张期隆隆样杂音，同时可听到收缩

中晚期喀喇音，该患者可能是

A.主动脉瓣关闭不全

B.主动脉瓣狭窄

C.二尖瓣脱垂

D.动脉导管未闭

E.肺动脉瓣关闭不全

【答案】C

22、下述不属于全身性水肿的是

A.丝虫病淋巴性水肿

B.心源性水肿

C.黏液性水肿

D.肝源性水肿

E.肾源性水肿

【答案】A

23、导致心力衰竭发病和死亡的主要原因是

A.心室重构

B.心内膜炎

C.心室内附壁血栓

D.活动风湿

E.心内膜下心肌梗死

【答案】A

24、惊厥前伴剧烈头痛，可见于

A.癫痫大发作

B.脑出血

C.蛛网膜下腔出血

D.脑梗死

E.重度失水

【答案】C

25、毗嗪酰胺

A.结核菌抑菌剂

B.结核菌全杀菌剂

C.结核菌半杀菌剂

D.对结核菌无影响

E.对末梢神经有损害

【答案】C

26、女性，54岁。风湿性心脏病20年，查体：胸骨右缘第2肋间

可触及收缩期震颤，该患者心脏瓣膜存在的问题是

A.主动脉瓣狭窄

B.肺动脉瓣狭窄

C.二尖瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.二尖瓣关闭不全

【答案】A

27、男性，35岁。上腹隐痛一年，无节律性，一个月前领餐检查，

见胃角部有2.5cm突出腔外的龛影，近5天来每天排成形黑便一次,

量不多，血压正常，血红蛋白95g/L,最可能的诊断是

A.慢性浅表性胃炎

B.十二指肠球部溃疡

P田To"

L川田

D.胃角溃疡

E.胃黏膜脱垂症

【答案】D

28、男性，45岁。餐后突发中上腹部疼痛1日，伴恶心、呕吐，腹

泻1次。化验大便WBC0~1个/高倍视野，尿淀粉酶5420U/L。最

可能的诊断为

A.急性胃肠炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆囊炎

D.食物中毒

E.消化道穿孔

【答案】B

29、不是二尖瓣狭窄的典型体征的是

A.开瓣音

B.P2增强

C.S1增强

D.弱的S3

E.中晚期舒张期杂音

【答案】D

30、男性，56岁。上腹不适伴反酸胃灼热10年，要确诊胃食管反

流病最主要的检查是

A.内镜检查

B.内镜检查+24h食管pH监测

C.食管测压+内镜

D.上消化道造影

E.上消化道造影+24h食管pH监测

【答案】B

31、典型的支气管哮喘的症状是

A.叹息样呼吸，活动后缓解

B.发作性喘息

C.反复咳嗽、咯痰

D.活动后气急

E.胸闷

【答案】B

32、男性，50岁。反复咳嗽、咳痰4年，近半年来发作时常伴呼吸

困难。体检：双肺散在哮鸣音，肺底部有湿罗音。肺功能测定：1

秒钟用力呼气容积/用力肺活量为55%,残气容积/肺总量为35%。诊

断应考虑为

A.慢性单纯型支气管炎

B.慢性喘息型支气管炎

C.支气管哮喘

D.慢性支气管炎合并肺气肿

E.支气管哮喘合并肺气肿

【答案】B

33、男性，42岁，间断上腹部不适3年，胃镜提示：重度萎缩性胃

炎；病理检查：萎缩性胃炎伴肠化，W-S染色阳性

A.停药后即复查

B.1周

C.2周

D.4周

E.8周

【答案】D

34、胃食管反流病治疗至少应维持用药

A.6个月

B.3个月

C.2年

D.1年

E.1年半

【答案】A

35、男性，28岁。周期性中上腹痛5年余，多于饥饿时痛，时有夜

间痛醒，进食后缓解，常有反酸、暧气。近2d大便呈柏油状，伴头

晕、乏力就诊。体检：血压12/8kPa,心率104.次/min,腹软，

上腹部轻度压痛，肝脾肋下未扪及，肠鸣音活跃，最可能的诊断是

A.胃癌合并出血

B.急性胃粘膜病变

C.胃溃疡合并出血

D.十二指肠球部溃疡合并出血

E.食管静脉曲张破裂出血

【答案】D

36、男性，28岁。反复腹痛、腹泻7个月就诊，腹痛以右下腹为主,

腹泻每日2〜3次，糊状，无黏液及脓血。体检：右下腹轻度压痛，

无反跳痛。肛周有瘦管。粪常规(-),胃肠领剂造影见回盲部有线

样征

A.全壁性炎症

B.肉芽肿

C.肠黏膜浅层炎症

D.全壁性炎症加非干酪样肉芽肿

E.全壁性炎症加干酪样肉芽肿

【答案】D

37、溃疡形态不规则，覆污秽苔，表面凹凸不平

A.无症状性溃疡

B.癌性溃疡

C.球后溃疡

D.幽门管溃疡

E.复合性溃疡

【答案】B

38、女性，28岁。间断上腹痛5年，常于进食后缓解。近1周来上

腹痛加重，伴反酸，黑粪，夜间痛醒。查体上腹部压痛。最可能的

诊断是

A.肠系膜上动脉综合征

B.消化性溃疡

C.胃黏膜脱垂

D.胃癌

E.胃下垂

【答案】B

39、慢性咳嗽伴大量脓痰，常见于

A.百曰咳

B.胸膜炎

C.肺炎

D肺脓肿

E.肺结核

【答案】D

40、排便次数减少为主

A.解痉剂

B.易蒙停

C.容积性泻药

D.观察

E.5-羟色胺摄取抑制药

【答案】C

41、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年

前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦

暗，间有齿龈出血。查：T38C°,P120次/min,BP100/70mmHg,

心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm,移动性

浊音阳性。

A.肝肾综合征

B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎

C.缩窄性心包炎

D.结核性腹膜炎

E.肝硬化腹水

【答案】B

42、女性，40岁，反复右下腹痛、糊状便5年，无脓血，有时伴低

热。查体：腹平软，右下腹可触及包块。

A.十二指肠球部溃疡

B.结肠癌

C.肠结核

D.克罗恩病

E.溃疡性结肠炎

【答案】D

43、肝病面容是因为（）

A.雌激素增加

B.肾上腺皮质激素减少

C.肾上腺皮质激素增加

D.雄激素减少

E.雌激素减少

【答案】B

44、下列哪项是引起胃食管反流的主要原因

A.腹水

B.裂孔疝

C.一过性食管下括约肌松弛

D.胃排空延迟

E.呕吐

【答案】C

45、关于慢性胰腺炎下列哪种观点正确（

A.常继发于急性胰腺炎

B.早期诊断较困难

c.本病预后较好

D.在我国长期饮酒是主要病因

E.手术效果较好

【答案】B

46、霍乱患者临床上有剧烈的水样腹泻是由于（）

A.胆汁分泌减少引起肠道功能紊乱

B.霍乱毒素激活环磷腺昔介导系统引起小肠过度分泌

C.细菌内毒素引起肠细胞分泌功能增加

D.活菌产生的酶引起黏膜损害和炎症

E.弧菌溶血引起自主神经系统失调

【答案】B

47、正常淋巴结大小

A.0.2~0.5cm

B.0.6~0.8cm

C.0.9~1.2cm

D.1.6~1.9cm

E.1.3~1.5cm

【答案】A

48、结核性腹膜炎治疗中最重要的措施是

A.腹腔内注射糖皮质激素，防止腹膜粘连

B.大量抽腹水、输注白蛋白

C.手术清除腹腔淋巴结核及干酪样病变

D.全身联合强化抗结核药物治疗

E.营养和休息

【答案】D

49、如果一名患者呕吐物有发酵、腐败气味提示

A.急性肠炎

B.低位小肠梗阻

C.胃潴留

D.贲门狭窄

E.胃泌素瘤

【答案】C

50、中年男性，突起高热、咳脓臭痰

A.军团菌肺炎

B.肺炎杆菌肺炎

C.厌氧菌肺炎

D.支原体肺炎

E.肺炎球菌肺炎

【答案】C

51、男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用

抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。

A.溃疡穿孔

B.急性胃黏膜病变

C.心悸

D.胰腺癌

E.食管癌

【答案】A

52、呕吐大量隔夜食物可见于

A.急性胰腺炎

B.尿毒症

C.急性肠炎

D幽门梗阻

E.急性胃炎

【答案】D

53、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加

重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cmx0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)

A.癌胚抗原

B.大便隐血

C.X线钢剂检查

D.胃镜检查

E.腹部CT

【答案】D

54、左心衰发展至全心衰，下列哪项可减轻()

A.三尖瓣区收缩期杂音

B.心率增快

C.肝肿大压痛

D.肺淤血症状

E.胃肠道淤血

【答案】D

55、下列哪种疾病与幽门螺杆菌感染无关

A.慢性萎缩性胃窦胃炎

B.慢性萎缩性胃体胃炎

C.十二指肠溃疡

D.胃溃疡

E.浅表性胃炎

【答案】B

56、胸痛位于胸骨后，呈烧灼样，进餐后加重，可能为

A.十二指肠溃疡

B.肺炎

C.反流性食管炎

D.心绞痛

E.胃炎

【答案】C

57、女性，20岁。近2个月胸闷，乏力，咳嗽。查体：颈部淋巴结

肿大，心肺(-)o胸片：肺门及纵隔淋巴结肿大，WBC7.2x10

A.胸内淋巴结结核

B.肺结节病

C.淋巴细胞白血病

D.支气管肺癌

E.淋巴肉瘤

【答案】A

58、二尖瓣狭窄患者可听到的最重要的杂音是

A.心尖区收缩期吹风样杂音

B.心尖区舒张期隆隆样杂音

C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音

D.肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音

E.胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音

【答案】B

59、下列哪项不是引起下消化道出血的病因

A.结肠癌

B.黑斑息肉综合征

C.溃疡性结肠炎

D.消化性溃疡

E.痔

【答案】D

60、X线发现心影呈梨形增大，是由于

A.右心室、左心室增大

B.左心室、左心房增大

C.右心室、左心房增大，肺动脉干突出

D.左心室增大，主动脉弓突出

E.右心室、右心房增大

【答案】C

61、引起碱性反流性食管炎的主要原因是

A.胆盐和胰酶反流入食管

B.胃酸分泌过多

C.食管下段括约肌松弛

D.食管蠕动障碍

E.反流物滞留于食管

【答案】A

62、血清淀粉酶超过正常几倍可以诊断为急性胰腺炎（）

A.4倍

B.2倍

C.3倍

D6倍

E.5倍

【答案】C

63、常作为计数胸椎的体表标志是

A.第七颈椎棘突

B.第一胸椎棘突

C.第二胸椎棘突

D.第三胸椎棘突

E.第六颈椎棘突

【答案】A

64、女性，16岁，咳嗽、少痰5天，不发热，WBC5.7X10

A.肺炎球菌肺炎

B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺炎支原体肺炎

D.绿脓杆菌肺炎

E.金黄色葡萄球菌肺炎

【答案】C

65、血管内溶血的实验室特殊检查是（）

A.红细胞计数和血红蛋白减少

B.粪胆原排泄量增高

C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性

D.网织红细胞增多

E.骨髓中幼红细胞增生明显

【答案】C

66、大咯血常发生于以下哪种情况

A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全

B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴肺动脉高压

C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全

D.风湿性心脏病二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄

E.先天性心脏病室间隔缺损

【答案】B

67、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血后00ml,

暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/Lo该患者最可

能的出血原因是

A.消化性溃疡

B.食管胃底静脉曲张破裂

C.急性胃黏膜病变

D.Mallory-Weiss综合征

E.胃血管畸形

【答案】B

68、男性，69岁。咽下疼痛，轻度哽噎感，胸骨后不适3个月，近

一周有食物反流，烧灼感，查体：神清、面色灰暗、心、肺、腹未

见明显异常。

A.内镜介入治疗

B.放疗

C.手术切除治疗

D.放疗加化疗

E.化疗

【答案】C

69、男性，22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫

红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mmo

诊断为

A.尊麻疹

B.充血性皮疹

C.血肿

D.紫瘢

E.瘀点

【答案】D

70、男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳

就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。

A.上腹部痛无规律性

B.饥饿痛为主，进食后缓解

C.午夜痛为主

D.痛往往发作于餐后0.5~lh

E.发作性剧痛

【答案】D

71、下列最符合溶血性黄疸改变的是

A.血清结合胆红素增加，尿胆原增加

B.血清游离胆红素增加，尿胆原减少

C.血清游离胆红素增加，尿胆原增加

D.血清结合胆红素增加，尿胆原减少

E.血清结合胆红素增加，尿胆红素增加

【答案】C

72、男性，44岁。因高处坠落多发性骨折并发急性呼吸窘迫综合征

(ARDS),骨折已处理，正接受人工呼吸道和呼气末正压机械通气治

疗

A.预防性应用广谱抗生素

B.改气管插管为气管切开

C.避免应用H

D.防止呕吐

E.提高患者免疫力，如注射免疫球蛋白

【答案】C

73、肺栓塞

A.CVP,PWP均降低

B.中心静脉压(CVP)增高，肺动脉压(PAP)正常或下降

CPAP增高,PWP正常

D.肺小动脉楔压(PWP)增高

E.CVP增高

【答案】D

74、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：

颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6X109/L,多颗粒

早幼粒细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34x1094。

A.急性白血病

B.缺铁性贫血

C.再生障碍性贫血

D.溶血性贫血

E.特发性血小板减少性紫瘢

【答案】A

75、患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。

该患者的腹痛是由于

A.胰腺炎

B.胆囊炎

C.血友病

D.消化性溃疡

E.胆石症

【答案】D

76、男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80g/L,平均红

细胞体积59fl,平均红细胞血红蛋白浓度28%,网织红细胞计数4%,

血清铁450p.g/L,总铁结合力4800g/L。既往体健。

A.自身免疫性溶血性贫血

B.缺铁性贫血

C.铁粒幼细胞性贫血

D.慢性炎症引起贫血

E.再生障碍性贫血

【答案】B

77、男性，52岁，低热，肝区胀痛2个月并消瘦，近3周发现尿黄、

巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化

A.Budd-Chiari综合征

B.肝硬化失代偿期

C.肝脓肿

D.原发性肝癌

E.肝血管瘤

【答案】D

78、正常时结肠的基础电节律为

A.6次/分

B.4次/分

C.7次/分

D.5次/分

E.3次/分

【答案】A

79、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是

A.腹胀,腹痛

B.腹泻

C.恶心，厌油

D.乏力，食欲减退

E.肝区不适或隐痛

【答案】D

80、缺铁性贫血的病因，不正确的是

A.妇女月经过多

B.体育运动员剧烈运动

C.青少年偏食

D.消化道肿瘤

E.胃大部切除

【答案】B

多选题（共40题）

1、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1天

前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头晕

服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5kg。否认肝炎病史。

查体：血压100/70mmHg,脉搏90次/分，巩膜苍白，无黄染，无

肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，无腹壁静脉曲张，上腹轻压

痛，未及包块，肝脾肋下未及。

A.禁食

B.输血

C.胃肠减压

D.质子泵抑制剂

E.开放静脉补液，维持血流动力学稳定

F.控制输液量每日GOOOml

【答案】C

2、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温37.5~

38.5C°,持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现上腹胀满,

腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年前患肺结核

病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹壁柔韧感，

移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.内科抗结核治疗无效

B.并发完全性肠梗阻经内科治疗无效者

C.急性肠穿孔或腹腔脓肿，经抗生素治疗无好转者

D.肠瘦经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者

E.诊断困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时

F.以上都是

【答案】BCD

3、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音(-)o

A.血胆固醇

B.凝血酶原时间

C.抗线粒体抗体

D.血钙

E.网织红细胞

F.血白蛋白

【答案】D

4、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音Ho

A.服用药物史

B.吸烟史

C.饮酒史

D.既往肾脏病史

E.肝炎及肝炎接触史

F.药物过敏史

【答案】AC

5、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰

背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹

部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.主胰管口径增大而不规则

B.胰管扭曲变形，呈串珠状改变

C.胰管不规则狭窄或胰管中断

D.胰管小分支有囊性扩张

E.不能显示胆管系统病变

F.可以显示胆管系统病变

【答案】ABCD

6、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加重。

时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.PPI+克拉霉素+阿莫西林

B.PPI+阿莫西林+甲硝唾

C.PPI+克拉霉素+吠喃嘎酮（痢特灵）

D.PPI+钮、齐什克拉霉素+阿莫西林

E.根据药敏试验选择治疗方案

F.锯剂+阿莫西林

【答案】ACD

7、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音Ho

A.肾功能

B.血红蛋白

C.肝炎病毒指标

D.血胆红素

E.血转氨酶

F.血淀粉酶

【答案】CD

8、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕血

黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：可

见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156klmol/L,血糖

5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.乳果糖灌肠

B.弱酸液灌肠

C.肥皂水灌肠

D.口服硫酸镁

E.限制进食蛋白质类物质

F.生理盐水灌肠

【答案】ABD

9、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音Ho

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

10、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于

秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近

2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，

左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻

压痛。

A.前壁

B.后壁

C.上壁

D.下壁

E.球后

F.十二指肠水平部

【答案】BCD

11、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于

秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近

2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，

左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻

压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

12、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月

来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，

近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7C。。自

病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多

发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认〃肝炎、结核

〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右

下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.肠癌

D.肠结核

E.胆囊炎

F.小肠淋巴瘤

【答案】ACD

13、患者，女性，32岁。1月前无明显诱因开始发热，体温

37.5~38.5C。，持续不退，并盗汗。经抗感染治疗无效，渐出现

上腹胀满，腹部隐痛，消瘦、乏力，排黏液便每天2~3次。11年

前患肺结核病。月经不调，婚后7年未生育。查体：全腹压痛，腹

壁柔韧感，移动性浊音阳性。X线：提示右肺尖结核。

A.结核性腹膜炎

B.血腹

C.腹膜癌病

D.胃穿孔

E.巨大卵巢囊肿

F.十二指肠穿孔

【答案】ABC

14、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于

秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近

2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，

左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻

压痛。

A.大出血内科治疗无效

B.急性穿孔

C.内科治疗无效的顽固性溃疡

D.水肿性幽门梗阻

E.胃溃疡疑有癌变

F.以上都是

【答案】ABC

15、患者，男性，25岁，以饮酒后左上腹疼痛伴恶心、呕吐8小时

就诊。该患者腹痛呈持续性刀割样疼痛，并向左腰背部放射，呕吐

后疼痛不缓解。查体：急性痛苦面容，大汗淋漓，左上腹压痛明显。

化验血淀粉酶明显高于正常。

A.胆石症

B.肠梗阻

C.急性心肌梗死

D.急性胰腺炎

E.胃肠道穿孔

F.慢性胃炎

【答案】ABD

16、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音Ho

A.壶腹部结石

B.慢性胆囊炎

C.肝囊肿

D.酒精性肝病

E.非酒精性脂肪肝

F.药物性黄疸

【答案】D

17、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：

大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.CAI99

B.立位腹平片

C.尿常规

D.胃镜

E.血常规

F.肝功能

【答案】AB

18、患者男，48岁。主诉：腹痛、腹泻8个月，加重1周。8个月

来患者常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，

近1周腹泻次数增加，每日10余次，伴有发热，体温38.7C。。自

病以来患者无夜间盗汗，无咳嗽咳痰，无恶心呕吐，经常有口腔多

发溃疡，饮食睡眠一般，体重下降约1.5kg。既往否认〃肝炎、结核

〃等传染病史。有长期吸烟饮酒史。查体：腹平软，未触及包块，右

下腹有压痛，无反跳痛及肌紧张，肝区无叩痛，胆囊点无压痛，移

动性浊音阴性，肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠易激综合征

C.肠癌

D.肠结核

E.胆囊炎

F.小肠淋巴瘤

【答案】ACD

19、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音Ho

A.原发性胆汁性肝硬化

B.Gilbert综合征

C.酒精性肝病

D.药物性黄疸

E.原发性肝癌

F.肝炎后高胆红素血症

【答案】ACD

20、患者男，52岁。酗酒17年。1年来间断出现中上腹隐痛，向腰

背部放散，不敢平卧，食欲差，伴消瘦。便常规：大量脂肪球。腹

部超声：胰腺增大，边缘不清。

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.慢性胰腺炎

D.慢性胆囊炎

E.胰腺癌

口saXTD-

【答案】C

21、患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱

发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹

疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮

食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好,

睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全

腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无

叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

A.克罗恩病

B.肠结核

C.大肠癌

D.甲亢

E.溃疡性结肠炎

F.肠易激综合征

【答案】AB

22、患者男，40岁。肥胖，2年来反复出现胸骨后烧灼感，饭后明

显，平卧时明显，可放射至后背，肩部，略有吞咽困难，咽部异物

感，自服奥美拉嘎后略有缓解。遂来院检查。

A.3mmHg

B.4mmHg

C.5mmHg

D.6mmHg

E.7mmHg

F.8mmHg

【答案】ABC

23、患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出

现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便

无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹

泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重

减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：

慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心、肺查

体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压

痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，

肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、

脂肪酶正常。

A.腹水颜色草黄色

B.李凡他试验阴性

C.腹水蛋白〈25g/L

D.白细胞小于500x10

E.以淋巴细胞或单核细胞为主

F.腹水ADA明显升高

【答案】BCD

24、患者男，47岁。以〃呕吐暗红色血1天”为主诉入院。1天前患

者饮酒后出现恶心、上腹不适，呕吐暗红色血，量约1000ml,排柏

油样便共约100ml。伴有头晕，心慌。既往史：否认肝炎病史；有

间断上腹痛3年。个人史：饮酒10年，每日2~3瓶。查体：血压

80/40mmHg,脉搏114次/分，嗜睡，呼之可应，定向力正常，计算

力差。面色晦暗，巩膜无黄染，睑结膜苍白，腹膨隆，无压痛、反

跳痛及肌紧张，未触及明显包块。肝脾触诊不满意。肠鸣音8次/分。

A.肠鸣音12次/分

B.嗜睡

C.经补液输血治疗后，血压80/40mmHg,脉搏122次/分

D.尿量增多

E.充分补液后，血尿素氮持续升高

F.睑结膜苍白

【答案】AC

25、患者，女，36岁。4年来上腹部隐痛伴暧气、反酸，进食后加

重。时有恶心、呕吐。服用制酸剂后症状缓解。查体：上腹部压痛。

A.主要病因为幽门螺杆菌感染

B.幽门螺杆菌的分布与胃内炎症分布一致

C.长期幽门螺杆菌感染可发展为慢性萎缩性胃炎

D.由幽门螺杆菌感染引起的胃炎多无症状

E.根除幽门螺杆菌可以预防胃癌的发生已被证实

F.以上都是

【答案】ABCD

26、患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：

大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。

A.定期复查腹部增强CT

B.经皮细针穿刺活检

C.外科手术探查

D.对症治疗

E.超声内镜检查+活检

F.内镜检查

【答案】AD

27、患者男，48岁。近1个月来自觉周身乏力，右上腹不适，到医

院体检，发现AFP升高，但＜500四儿，肝功能正常，HBsAg(+),

HBeAg(+),HBcAb(+)

A.肝脏B超

B.肝血管造影

C.两个月后复查AFP

D.肝脏MRI

E.胃镜

F.放射性核素肝显像

【答案】ABCD

28、患者男，36岁。以〃上腹胀痛，呕吐半月余，加重一周〃为主诉

入院。患者半个月来，因饮食不当出现上腹饱胀、隐痛，餐后加重,

恶心呕吐后症状缓解。呕吐量较大，每次800ml以上。呕吐物为带

酸臭味的隔夜食，不含胆汁。近一周进食减少，乏力明显，出现手

足抽搐，尿量减少，约800ml/日，4~5天排干便一次。消瘦。既往

史：否认糖尿病、肝炎、腹部手术史。查体：神志清，脱水貌，睑

结膜略苍白，巩膜无黄染，心肺查体无异常，上腹部可见胃型，蠕

动波，上腹部轻压痛，无反跳痛及肌紧张。肝脾未触及。振水音阳

性，肠鸣音3次/分。

A.胃溃疡

B.幽门不完全梗阻

C.肠梗阻

D.十二指肠球部溃疡

E.代谢性酸中毒

F.低钾低氯性碱中毒

【答案】BD

29、患者，女性，53岁。1个月来乏力、纳差，上腹不适，腹胀，1

周来皮肤瘙痒。查体：皮肤、巩膜黄染，腹软，上腹部轻压痛，无

反跳痛，肝脾未及，移动性浊音Ho

A.非笛体抗炎药

B.熊去氧胆酸

C.经内镜放置胆总管支架

D.糖皮质激素

E.十二指肠乳头切开

F.硫噪喋吟

【答案】BD

30、患者男，50岁。乙肝后肝硬化8年，腹水半年，5天前反复呕

血黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。查体：

可见肝掌，扑翼样震颤阳性。化验及检查：血氨156即ol/L,血糖

5.6mmol/L；头CT：未见异常。

A.人工肝

B.肝移植

C.预防感染

D.补充芳香族氨基酸

E.补充支链氨基酸

F.慎用镇静药物

【答案】ABC

31、女性，35岁。发热、盗汗20余天就诊。体温在38C。左右，体

检：腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻度压痛及反跳痛，肝脾肋下未

扪及，移动性浊音(+),血白细胞0.2x10

A.闭塞型

B.粘连型

C.干酪型

D.混合型

E.渗出型

F.隆起型

【答案】BCD

32、患者男，60岁。患者3年来时有胸骨后烧灼感，饭后及平卧时

明显，偶有吞咽困难，行X线领餐检查发现食管裂孔疝。

A.食管溃疡

B.食管出血

C.食管破裂

D.食管穿孔

E.食管狭窄

F.疝囊嵌顿或绞窄

【答案】AB

33、患者男，69岁。丙肝后肝硬化24余年。2天前聚餐后出现意识

淡漠，行为反常，扑翼样震颤阳性，病情逐渐加重。查体：巩膜黄

染，不能唤醒，腱反射和肌张力亢进，血氨2301amol/L。

A.血氨干扰脑细胞三竣酸循环

B.大脑对中性氨基酸的摄取增加

C.酪氨酸学说

D.色氨酸学说

E.丫-氨基丁酸/苯二氮

F.假性神经递质

【答案】ABD

34、患者，男性，68岁。2天前无诱因排成形黑便，每日1次。1

天前于餐后呕咖啡样物约200ml,伴头晕、心慌。发病前2天因头

晕服血栓通治疗。发病以来，乏力，体重下降5