肠杆菌科共张课件

10肠杆菌科41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。10肠杆菌科10肠杆菌科41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。第10章肠杆菌科

(Enterobacteriaceae)中南大学基础医学院微生物学系邬国军肠道杆菌(entericbacilli)※一大群居住在人和动物肠道中生物学性状近似的Ｇ－杆菌,广泛分布于水、土壤或腐物中。※分类学上的地位:《伯杰氏系统细菌学手册》(第９版)的第Ⅰ大类的兼性厌氧Ｇ－杆菌。※多数是肠道的正常菌群,少数为致病菌※至少有30个菌属，120多个菌种10肠杆菌科41、俯仰终宇宙，不乐复何如。10肠杆菌科10肠1肠杆菌科共张课件2肠杆菌科共张课件3肠杆菌科共张课件4肠杆菌科共张课件5§1共同生物学特性1、相似的形态染色大肠埃希菌痢疾志贺菌伤寒沙门菌§1共同生物学特性1、相似的形态染色大肠埃希菌痢疾志贺菌6§1共同生物学特性1、相似的形态染色2、简单的培养条件§1共同生物学特性1、相似的形态染色7§1共同生物学特性

1、相似的形态染色2、简单的培养条件3、活泼的生化反应※氧化酶阴性※大多数菌株能发酵葡萄糖或乳糖产酸或产酸产气。§1共同生物学特性1、相似的形态染色※氧化酶阴性8乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌肠道致病菌肠道条件致病菌多数不发酵乳糖多数发酵乳糖乳糖发酵试验初步鉴别肠道致病菌和肠道条件致病菌肠道致病菌肠道9

4、复杂的抗原构造

鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi抗原

4、复杂的抗原构造

鞭毛抗原（H）菌体抗原（O）K或Vi105、抵抗力

无芽胞，故不强。致病菌对胆盐与煌绿有较强的抵抗力，该物质为选择培养基中抑制物。5、抵抗力116、易变异溶源性转换生化反应性变异引起耐药性变异毒力性变异转导接合通过6、易变异溶源性转换生化反应性变异引起耐药性变异毒力性变异转127．很多肠杆菌科细菌能产生细菌素8．肠杆菌科的细菌除具有内毒素外，有些菌种尚可产生外毒素。7．很多肠杆菌科细菌能产生细菌素13是人类和动物肠道中的正常菌群出生后数小时就进入肠道，并终生伴随以大肠埃希氏菌（E.coli）最为重要第一节埃希氏菌属（Escherichine）是人类和动物肠道中的正常菌群出生后数小时就进入肠道，并终生伴14正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引起肠道感染两大原因可以致病细菌居住部位改变引起的肠外感染：尿路感染最常见2、致病菌株正常菌群，一般不致病1、条件致病某些带有致病基因的血清型，引15⑴致病物质：①黏附素定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ集聚粘附菌毛Ⅰ、Ⅲ束形成菌毛紧密黏附素P菌毛侵袭质粒抗原蛋白Dr菌毛⑴致病物质：①黏附素定植因子抗原Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ16②外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ溶血素②外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ17②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ18Stx溶原性噬菌体肠绒毛及肾上皮细胞Gb3(糖脂受体)裂解核糖体60S亚单位的28SrRNA宿主细胞蛋白质合成终止炎症细胞因子表达↑志贺毒素的致病机制Stx溶原性噬菌体肠绒毛及肾上皮细胞Gb3(糖脂受体)裂解核19②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ20LT(heatlabileenterotoxin)化学结构与致病机理

A亚单位B亚单位细胞膜腺苷环化酶ATPcAMPH2OCI-Na+大量分泌腹泻腹泻腹泻

大肠杆菌LT与霍乱弧菌肠毒素有80%同源性受体GM1LT(heatlabileenterotoxin)化学结21②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b溶血素②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ22ST(Heatstableenterotoxin)组成及作用机理STSTaSTb鸟苷酸环化酶cGMP↑腹泻腹泻腹泻水电解质平衡率乱ST与霍乱弧菌肠毒素间无同源性⊕与人类疾病无关ST(Heatstableenterotoxin)组成23②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ耐热肠毒素a、b不耐热肠毒素Ⅰ、Ⅱ溶血素②、外毒素志贺毒素Ⅰ、Ⅱ24⑵所致疾病:①肠道外感染：泌尿道(≥105/ml尿)，化脓性(局部、全身)Ⅰ．败血症

Ⅱ．新生儿脑膜炎

Ⅲ．泌尿道感染②肠道感染:某些菌株可以引起肠道感染⑵所致疾病:25PathogenicE.coliFiveclasses(virotypes)ofE.colithatcausediarrhealdiseasesarenowrecognized:※enterotoxigenicE.coli(ETEC)※enteroinvasiveE.coli(EIEC)※enterohemorrhagicE.coli(EHEC)※enteropathogenicE.coli(EPEC)※enteroaggregativeE.coli(EA(gg)EC)PathogenicE.coliFive26菌株作用部位主要症状致病机制常见Ｏ血清型ETEC小肠旅行者腹泻，婴幼儿腹泻。腹痛，腹泻（水样便），恶心，呕吐，低热。质粒介导LT和或ST肠毒素,大量分泌液体和电解质.6,8,15,25,2778,148,159EIEC大肠腹痛，腹泻（水样便），发热，可出现少量血便。质粒介导侵袭和破坏结肠粘膜上皮细胞.28ac,29,112ac

124,136,143,144,152,164,167引起肠道感染（胃肠炎）的大肠埃希菌菌株作用部位主要症状致病机制常见Ｏ血清型ETEC小肠旅行者腹27菌株作用部位主要症状致病机制常见Ｏ血清型EPEC小肠婴儿腹泻，恶心，呕吐，发热，水样便。质粒介导粘附和破坏上皮细胞.26,55,86,111114,119,125126,127,128142,158EHEC大肠剧烈腹痛，水样便，继以大量出血，无或低热，可并发HUS，血小板减少性紫癜溶原性噬菌体编码Stx-I或Stx-Ⅱ，中断蛋白质合成157,26,111,28ac,111,112ac,124,136,143,144,152,164EAggEC小肠婴儿腹泻，水样便，呕吐，脱水，低热。质粒介导集聚性粘附上皮细胞，阻止液体吸收.42,44,3,86菌株作用部位主要症状致病机制常见Ｏ血清型EPEC小肠婴儿腹泻28微生物学检查法1．临床标本的检查①肠道外感染直接镜检：脓、痰、尿等

分离培养：血等→肉汤→血平板生化鉴定（IMViC等）微生物学检查法1．临床标本的检查①肠道外感染直接镜检：脓、29生化反应、血清学、毒力因子（免疫学；核酸杂交；PCR等）

②肠道感染

分离培养：粪→选择鉴别培养基→鉴定

生化反应、血清学、毒力因子②肠道感染分离培养：粪→选择鉴30

2．水、饮料、食物卫生细菌学检查检查指标⑴细菌总数：⑵大肠菌群数：（大肠菌群：37℃24小时内发酵乳糖产酸产气的肠道杆菌，主要包括埃希菌属、枸橼酸杆菌属、克雷伯菌属及肠杆菌属等）

我国卫生标准：大肠菌群

水：<3个/L；饮料：<5个/100ml2．水、饮料、食物卫生细菌学检查31（四）防治原则1．合理使用抗生素2．诊疗手段需严格无菌操作3．严格执行卫生标准4．人用疫苗正在研制当中。兽用疫苗已取得很大进展（四）防治原则32肠道正常菌群生理作用条件致病菌：肠道外感染E.coli致病菌（某些型）：肠道感染分子生物学及基因工程中的应用环境及食品被粪便污染的指示菌肠道正常菌群生理作用条件致病菌：肠道外感染E.coli致病33Agentsofbacillarydysentery§3Shigella

(志贺菌属)Agentsofbacillarydysentery§34多数不分解乳糖

是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称痢疾杆菌（dyseatery

bacteria）。无荚膜、无鞭毛，有菌毛生化反应：形态：对理化因素的抵抗力低于其他肠道杆菌，对酸敏感多数不分解乳糖是人类细菌性痢疾最为常见的病原菌，通称35Fourserogroupswithmultipleserotypes

groupsA(S.dysenteriae,10serotypes)groupsB(S.flexneri,13serotypes)groupsC(S.boydii,18serotypes)groupsD(S.sonnei,1serotype)ClassificationFourserogroupswithmulti36抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌A1～108a,8b,8c福氏志贺菌B1～6，X，Y变种1a,1b,2a,2b,3a,3b,3c4a,4b鲍氏志贺菌C1～18宋氏志贺菌D1分为4群39个血清型（包括亚型）抗原与分类根据O抗原分类菌种群型亚型痢疾志贺菌37特点：人类是唯一的宿主粪—口传播感染灶局限于结肠粘膜层，一般不入血,毒素可入血病后免疫期短，也不巩固特点：人类是唯一的宿主38菌毛粘附及穿入是致病的首要因素！致病性致病物质主要致病物质为菌毛侵袭力、内毒素，少数菌株产生外毒素。1、侵袭力菌毛粘附并穿入回肠未端、结肠粘膜上皮细胞粘膜固有层上皮细胞增殖、炎症↓↓菌毛粘附及穿入致病性致病物质菌毛粘附并穿入回肠未端、结肠粘膜392、内毒素

志贺菌仅在肠道内增殖，一般不侵入血流各菌株均可产生强烈内毒素，引起典型痢疾症状内毒素是志贺菌致病的主要因素！内毒素破坏局部粘膜，加重坏死及溃疡形成刺激肠壁植物神经-肠功能紊乱肠粘膜通透性↑大量内毒素吸收全身表现：内毒素血症、发烧、神志障碍、严重者中毒性休克典型痢疾症状脓血粘液便、腹痛、里急后重等↓↓2、内毒素内毒素是志贺菌致病的主要因素！内毒素破坏局部粘膜，403、外毒素

A群志贺菌I型和II型产生，称志贺毒素

致病机制：3、外毒素41志贺毒素的致病机制Stx染色体基因stxA及stxB肠绒毛及肾上皮细胞Gb3(糖脂受体)裂解核糖体60S亚单位的28SrRNA宿主细胞蛋白质合成终止炎症细胞因子表达↑溶血性尿毒综合征少数志贺毒素的致病机制Stx染色体基因stxA及stxB肠绒毛及42所致疾病细菌性痢疾——夏秋季节肠道传染病流行三环节△传染源——病人、带菌者（尤为重要！）△传播途径——粪-口途径△易感者——人类普遍易感,且敏感性较高，少量菌体即可致病潜伏期：1～3天所致疾病43病程表现※急性菌痢:症状典型，预后较好。※慢性菌痢:治疗不彻底者易转成慢性（病程2个月以上），症状不典型，慢性带菌者是重要传染源。※中毒性菌痢:小儿多见，可无消化道症状，表现为中毒性休克，死亡率高。病程表现44微生物学检查法1．临床标本的检查①肠道外感染直接镜检：脓、痰、尿等

分离培养：血等→肉汤→血平板生化鉴定（IMViC等），血清学鉴定微生物学检查法1．临床标本的检查①肠道外感染直接镜检：脓、45②肠道感染↓生化反应、血清学、毒力因子（免疫学；核酸杂交；PCR等）

致病菌分离培养：大便↓选择鉴别培养基↓鉴定②肠道感染↓致病菌分离培养：46预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但耐药性常见防治原则可选用头孢噻肟钠或头孢曲松钠（头孢三嗪）等药物预防：口服减毒活疫苗治疗：多种抗菌素可选择但耐药性常见防治原47§4Salmonella

(沙门菌属)agentsofSalmonellosis§4Salmonella

(沙门菌属)agentso48※一大群人与动物肠道中的寄生菌邦戈沙门菌肠道沙门菌英迪加亚种豪顿亚种双亚利桑那亚种亚利桑那亚种萨拉姆亚种肠道亚种沙门菌属特点：※一大群人与动物肠道中的寄生菌邦戈沙门菌肠道沙门菌英迪加49※多为人畜共患病※菌群菌型甚多，仅少数对人致病※多为人畜共患病※菌群菌型甚多，仅少数对人致病50⑴O-Ag化学本质：LPS的O特异多糖组分表示：1～67（除去9种），共58种，每型含

1种或多种。沙门菌属→相同O-Ag一组，42组(A、B、C等)

致病的主要在前五组。⑵H-Ag化学本质：鞭毛蛋白种类：第一相：a、b、c表示，特异，组内分型依据第二相：1、2、3等表示，非特异，多型共有抗原结构：复杂⑴O-Ag化学本质：LPS的O特异多糖抗原结构：复杂51

伤寒杆菌的表面抗原为酸性多糖聚合体（聚-N-乙酸-D-半乳糖氨糖醛酸）⑶Vi抗原

抗原性弱，刺激机体产生短暂低效价抗体，伴随活菌一起存在测定Vi抗体有助于检出带菌者因为所以本质伤寒杆菌的表面抗原为酸性多糖聚合⑶Vi抗原抗52致病性与免疫性1、致病物质：侵袭力：INV，Vi抗原,沙门菌分泌侵袭蛋白,耐酸应答基因等毒素：内毒素外毒素----肠毒素致病性与免疫性1、致病物质：侵袭力：INV，Vi抗原,沙门菌532、感染类型：伤寒沙门菌甲型副伤寒沙门菌肖氏沙门菌希氏沙门菌①伤寒、副伤寒(肠热症)2、感染类型：伤寒沙门菌54伤寒和付伤寒的致病过程胆囊－肠道－大便排菌皮肤－血栓出血－玫瑰疹肾－尿排菌肝脾－肿大骨髓－受抑制伤寒和付伤寒沙门菌小肠上部粘膜肠系膜淋巴结固有层淋巴结血液血液第一次菌血症第二次菌血症肠热症伤寒和付伤寒的致病过程胆囊－肠道－大便排菌伤寒和付伤寒沙门菌55④无症状带菌者②败血症：常由猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌引起。③食物中毒：常由鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌引起。④无症状带菌者②败血症：常由猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌、鼠56

病愈后免疫力较牢固，细胞免疫为主，体液免疫为辅。此外，胃肠炎的恢复与肠道局部生成SIgA有关。免疫性