老年膝关节骨性关节炎课件

膝关节退行性骨关节炎的预防与中医治疗优化方案膝关节退行性骨关节炎的1郭剑华,重庆市中医骨科医院主任中医师,全国老中医药专家传承工作室项目专家,全国老中医药专家师带徒导师,中国针灸学会常务理事,重庆市针灸学会常务副会长,《实用中医药杂志副主编》,享受国务院特殊津贴郭剑华,重庆市中2膝关节骨关节炎是一种慢性退行性骨关节病,是由于关节增生退变及关节软骨损坏导致的一系列症状。在人体关节中,膝关节除要支撑全身重量外,还要作站立、下蹲、跳跃、跑步、行走动作,因膝关节活动十分频繁,最易发生膝关节劳损,所以膝关节骨性关节炎在中老年性疾病中最为常见膝关节骨关节炎是一种慢3膝关节骨性关节炎有原发性和继发性两种原发性——与患者的年龄有密切关系,多见于50岁以上的中老年人群继发性—多由于创伤(膝、髌骨、半月板、膝关节脱位关节畸形(膝内翻、外翻)关节疾病(炎性关节病变,内分泌紊乱缺血性坏死)。而造成膝关节过早的发生严重的退行性改变。膝关节骨性关节炎有原发性和继发性两4膝关节骨性关节炎病因1.慢性劳损:长期姿势不良,负重用力,体重过重,导致膝关节软组织损伤。2肥胖肥胖亦病情加重的因素。体重的增加和膝关节骨性关节炎的发病成正比。肥胖者的体重下降则可以减少膝骨关节炎的发病。3骨密度:当软骨下骨小梁变薄、变僵硬时,其承受压力的耐受性就减少,因此,有骨质疏松者出现骨性关节炎的几率就增多膝关节骨性关节炎病因54外伤和力的承受经常的膝关节损伤,如骨折、软骨、韧带的损伤。异常状态下的关节,如在髌骨切除术后环节处于不稳定状态时,当关节承受肌力不平衡并加上局部压力,就会加速软骨的退行性变。正常的关节活动甚至剧烈运动后是不易出现骨性关节炎的。5遗传因素不同种族的关节受累情况是各不相同的,如髋关节、腕掌关节的骨性关节炎在白种人多见,但有色人种中少见,性别亦有影响,本病在女性较多见患有希伯登氏(Heberden妇女,其母亲和姊妹的骨性关节炎发病率远比无此病的家属要高2-3倍。4外伤和力的承受6膝关节解剖膝关节的解剖图前面观股骨外侧髁股骨内侧前交叉韧带后交叉韧带外侧半月板髌韧带胫骨髌关节面膝关节解剖7膝关节MRI的正常表现膝关节MRI的正常表现8膝关节骨性关节炎的临床表现膝关节长期反复疼痛,运动后加重,休息后减轻,行走不方便,伸屈膝关节受限,下蹲困难,上、下楼梯疼痛明显或突然活动发生刺痛,关节可有晨僵,并常伴有软腿欲跌现象,在受凉、天气变化或湿度增加时加重。膝关节伸直到一定程度引起疼痛,在膝关节的伸屈过程中往往发出捻发响声。严重的会出现下肢肌肉萎缩,还可出现关节积液,并发滑膜炎膝关节骨性关节炎的临床表现9诊断依据诊断标准根据中华医学会骨科学分会制定的《骨关节诊治指南(2019年版)》制定。1、近1个月内反复膝关节疼痛;2、Ⅹ线片(站立或负重位)示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和(或)囊性变、关节缘骨赘形成;WBC<2000个/ml;4、中老年患者(≥40岁);5、晨僵≤3min;6、活动时有骨摩擦音(感)。综合临床、实验室及X线检查,符合1+2条或1+3+5+6条或1+4+5+6条,可诊断膝关节退行性骨关节炎。诊断依据10老年膝关节骨性关节炎课件11老年膝关节骨性关节炎课件12老年膝关节骨性关节炎课件13老年膝关节骨性关节炎课件14老年膝关节骨性关节炎课件15老年膝关节骨性关节炎课件16老年膝关节骨性关节炎课件17老年膝关节骨性关节炎课件18老年膝关节骨性关节炎课件19老年膝关节骨性关节炎课件20老年膝关节骨性关节炎课件21老年膝关节骨性关节炎课件22老年膝关节骨性关节炎课件23老年膝关节骨性关节炎课件24老年膝关节骨性关节炎课件25老年膝关节骨性关节炎课件26老年膝关节骨性关节炎课件27老年膝关节骨性关节炎课件28老年膝关节骨性关节炎课件29老年膝关节骨性关节炎课件30老年膝关节骨性关节炎课件31老年膝关节骨性关节炎课件32老年膝关节骨性关节炎课件33老年膝关节骨性关节炎课件34老年膝关节骨性关节炎课件35老年膝关节骨性关节炎课件36老年膝关节骨性关节炎课件37老年膝关节骨性关节炎课件38老年膝关节骨性关节炎课件39老年膝关节骨性关节炎课件40老年膝关节骨性关节炎课件41老年膝关节骨性关节炎课件42老年膝关节骨性关节炎课件43老年膝关节骨性关节炎课件44老年膝关节骨性关节炎课件45老年膝关节骨性关节炎课件46老年膝关节骨性关节炎课件47老年膝关节骨性关节炎课件48老年膝关节骨性关节炎课件49老年膝关节骨性关节炎课件50老年膝关节骨性关节炎课件51老年膝关节骨性关节炎课件52老年膝关节骨性关节炎课件53老年膝关节骨性关节炎课件54老年膝关节骨性关节炎课件55老年膝关节骨性关节炎课件56老年膝关节骨性关节炎课件57老年膝关节骨性关节炎课件58老年膝关节骨性关节炎课件59老年膝关节骨性关节炎课件60老年膝关节骨性关节炎课件61老年膝关节骨性关节炎课件62老年膝关节骨性关节炎课件63老年膝关节骨性关节炎课件64老年膝关节骨性关节炎课件65老年膝关节骨性关节炎课件66老年膝关节骨性关节炎课件67老年膝关节骨性关节炎课件68老年膝关节骨性关节炎课件69老年膝关节骨性关节炎课件70老年膝关节骨性关节炎课件71老年膝关节骨性关节炎课件72老年膝关节骨性关节炎课件73老年膝关节骨性关节炎课件74老年膝关节骨性关节炎课件75老年膝关节骨性关节炎课件76老年膝关节骨性关节炎课件77老年膝关节骨性关节炎课件78老年膝关节骨性关节炎课件79老年膝关节骨性关节炎课件80老年膝关节骨性关节炎课件81老年膝关节骨性关节炎课件82老年膝关节骨性关节炎课件83老年膝关节骨性关节炎课件84老年膝关节骨性关节炎课件85老年膝关节骨性关节炎课件86老年膝关节骨性关节炎课件87老年膝关节骨性关节炎课件88老年膝关节骨性关节炎课件89老年膝关节骨性关节炎课件90老年膝关节骨性关节炎课件91老年膝关节骨性关节炎课件92老年膝关节骨性关节炎课件93老年膝关节骨性关节炎课件94老年膝关节骨性关节炎课件95老年膝关节骨性关节炎课件96老年膝关节骨性关节炎课件97老年膝关节骨性关节炎课件98老年膝关节骨性关节炎课件99老年膝关节骨性关节炎课件100老年膝