放射性同位素与射线装置安全和防护状况评估报告

放射性同位素与射线装置安全和防护状况评估报告Revisedat2pmonDecember25,2023.核技术利用单位放射性同位素与射线装置安全和防护状况年度评估报告〔O〕编写说明1、年度评估报告由核技术利用工作单位编写，应对年度内放射性同位素与射线装置安全和防护状况进展全面评估。报告须加盖骑缝章。22023131日前上报市中区环保局。３、报告编写内容和所附材料应为打印、复印或扫描。可依据内容调整表格大小或附页，如加页论述“综合行动”和“建立网上信息系统”相关内容。4、“放射性同位素和射线装置台账”只需填写本单位目前拥有的设备内容，今后规划拥有的应不填。如：辐射安全许可证中种类和范围为“使用Ⅱ类射线装置”，则“放射性同位素和射线装置台账”只需在“射线装置台账”内填写相关内容，“放射源”和“非密封放射性物质”两个台账可不填。5、年度评估报告中“五、辐射工作人员培训状况”与“七、辐射工作人员个2023年辐射安全与防护培训记录》和《2023年职业照耀个人剂量监测档案》电子版表格中即可，两份表格中的“辐射工作人员登记表”名字、挨次内容应全都。6、年度评估报告中“十五、辐射安全与防护年度监测报告”须附有资质单2023年度监测报告；电子版中相关内容可简化为检测状况的简要描述。一、核技术利用工作单位联系方式单位名称单位地址 组织机构代码信息辐射安全与防负治理机构及责信息人〕信息

姓名 职务传真姓名 职务传真姓名 职务所在部门 学历传真邮编自行监测执行人统治理信息

联系电子邮箱二、辐射安全许可证信息许可证号许可证号发证机关

□生产□销售□使用

有效期至

放射源：□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类□Ⅳ类□Ⅴ类非密封放射性物质：□甲级□乙级□丙级射线装置：□Ⅰ类□Ⅱ类□Ⅲ类名称 地址 负责人X射线机 放射科三、放射性同位素和射线装置、辐射工作人员、监测仪器状况汇总Ⅰ类Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类Ⅳ类Ⅴ类合计放射源数量工作场所等级√〕甲级乙级丙级丙级以下Ⅰ类Ⅱ类Ⅲ类合计射线装置数量11辐射工作人员数量总数1辐射安全与防护治理人员数1监测仪器巡测仪台个人报警仪台其它 2台四、放射性同位素和射线装置台账

序号核素序号核素出厂日期出厂活度(Bq)标号编码类别用途场所来源去始终源去始终源去始终源去始终源去去始终源去始终源去始终源去向四、放射性同位素和射线装置台账

序号序号核素总活度〔Bq〕频次用途来源/去向来源去向四、放射性同位素和射线装置台账

序号序号装置名称规格型号 类别电流电压功率用途场所来1X射线机F52-8C500125放射科来源去向五、辐射工作人员培训状况填写“2023年辐射安全与防护培训记录”表格〔网站下载EXCEL格式文件〕。六、辐射工作人员职业安康检查状况职业安康检查状况职业安康检查状况姓名体检部门体检时间检查结果〔是否适宜从事辐射工作〕七、辐射工作人员个人剂量监测状况填写“2023年职业照耀个人剂量监测档案”表格〔网站下载EXCEL格式文件〕。已建立的记录有：八、辐射安全与防护制度的建立、修订和执行状况已建立的记录有：九、辐射安全和防护设施设备的运行与维护状况〔包括安全联锁装置、监控报警设施、工作指示信号、电离辐射警示标志、监测防护仪器和个人防护用品等〕工作指示信号灯、电离辐射警示标志均有。个人防护用品有铅帽、铅衣、铅手套等一套防护设备。工作指示信号灯、电离辐射警示标志均有。个人防护用品有铅帽、铅衣、铅手套等一套防护设备。十、辐射事故应急工作状况十一、购源、废源收贮及报废射线装置状况注：有事故应包括事故缘由、类型和后果等。违纪包括受到责令改正、行政惩罚状况以及整改结果。注：有事故应包括事故缘由、类型和后果等。违纪包括受到责令改正、行政惩罚状况以