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第七章医疗保险基金的管理授课人:洪娜第七章医疗保险基金的管理1医疗保险基金管理概述1、医疗保险基金管理的含义是指根据国家关于社会保险的方针政策、法律法规,按照医疗保险基金运行的客观规律,对基金筹集、支付、使用、运营进行计划、组织、协调、控制、监督等工作的总称,是整个医疗保险管理的重要组成部分。在政府的监督下,制定医疗保险管理机构:社会主要职责基金管理的相关政策,依照法律→}规定收取、支付、管理和运营医保险经办机构1疗保险基金,并承担部分社会化1管理服务工作医疗保险基金管理概述2医疗保险基金管理概述2、医疗保险基金的管理原则A.依法管理原则要求医疗保险经办杋构严格依据国家有关的政策法规办事。B.效率原则要求有限的医疗保险基金发挥最大的效益。C.收支平衡原要求以收定支、收支平衡、略有结余。医疗保险基金管理概述3医疗保险基金管理概述3、医疗保险基金的管理模式A.政府主导模式是指政府及医疗保障的行政职能与医疗保险基金的管理职能于身,不仅作为社会生活的管理者负责制定有关医疗保险的各项政策法规,还作为社会医疗保险基金的直接管理者负责具体操作的一种组织形式。B.政府与社会公共组织共同管理的模式是指医疗保障的行政部门与医疗保险基金的管理部门相分离,政府主要负责制定有关医疗保险的各项政策法规,医疗保险基金由专门机构进行管理的一种组织形式。医疗保险基金管理概述4医疗保险基金管理概述3、医疗保险基金的管理模式C.市场主导模式-医疗保险基金实行私营化管理,不纳入政府预算,同时与社会公共组织管理也存在不同,基金管理公司是市场主体,参保人与基金管理公司之间是经济关系,参保人并不参与基金管理公司的运营医疗保险基金管理概述5第七章-医疗保险基金的管理课件6第七章-医疗保险基金的管理课件7第七章-医疗保险基金的管理课件8第七章-医疗保险基金的管理课件9第七章-医疗保险基金的管理课件10第七章-医疗保险基金的管理课件11第七章-医疗保险基金的管理课件12第七章-医疗保险基金的管理课件13第七章-医疗保险基金的管理课件14第七章-医疗保险基金的管理课件15第七章-医疗保险基金的管理课件16第七章-医疗保险基金的管理课件17第七章-医疗保险基金的管理课件18第七章-医疗保险基金的管理课件19第七章-医疗保险基金的管理课件20第七章-医疗保险基金的管理课件21第七

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