五年制本科临床医学专业（全科医学）全科岗位综合技能训练教学大纲

《全科岗位综合技能训练》课程教学大纲课程编号：（）课程名称：全科岗位综合技能训练英文名称：Comprehensiveskilltrainingofgeneralpracticepost课程类型:专业课必修考查总学时：54学分：3.0理论课学时：6实验课学时：48开课学期：7适用对象：五年制临床医学专业（全科医学）本科学生一、课程的性质和地位《全科岗位综合技能训练》是临床医学教学的核心内容之一，临床医学专业的综合技能是医生和医学生的基本功，医学生能否熟练掌握临床基本技能是衡量临床教学质量的重要指标。临床基本技能主要包括病史采集、病历书写、全身体格检查、外科基本技能、临床常用穿刺术、无菌术、护理操作技能、妇产科基本技能、儿科基本技能等临床基本技能，以及医学生的临床思维及综合临床分析能力等。依据“中国本科医学教育标准”的内容，按照“牡丹江医学院培养方案”的安排和要求，课程开设于临床医学专业学生进入毕业实习之前，本课程目的是将诊断学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等主干课程的基本理论、基本知识与基本技能有机地结合起来，综合强化训练学生的动手能力，理论联系实际的能力，从而达到提高学生的临床综合素质的目的，为学生尽快适应临床实习奠定基础。二、课程教学目标知识目标：1、能独立进行系统的问诊和体格检查，了解病人的主诉，体征之间的内在联系和临床意义。2、能使用规范的手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查。3、能够问诊和体格检查资料进行系统的整理，书写格式正确，符合要求的完整病历。4、根据病史、体格检查和辅助检查的资料进行分析提出初步诊断。5、培养科学思维方法和独立分析问题的能力。6、培养耐心、细心、关心病人的职业素养，树立全心全意为人民服务的思想。7、规范胸膜腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓腔穿刺操作。能力目标：1、能够通过对症状临床表现、伴随症状、诊断提示的分析，做出病因的初步诊断。2、能够独立对病人进行系统及针对性的问诊。3、能够正确运用体格检查的基本操作方法对病人进行全身性及针对性的体格检查。4、能够对临床资料进行综合分析，做出初步诊断，并能够书写规范的病历。5、具有接受新理论、新知识和新技能并使之为实际工作服务的能力。三、教学方法和手段《全科岗位综合技能训练》的教学环节包括课堂讲授、临床技能培训、课间见习、考试。其中课堂讲授是通过教师对指定教材的大部分章节的讲解，结合CAI课件等教学手段，使学生掌握临床基本技能的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序；临床医学专业岗位综合技能训练在临床技能训练中心进行，临床技能训练中心各实验室采用各种教学模型以及现代化、功能强大的仿真电子模拟人和计算机模拟病人等教学设备，模拟临床场景，训练学生的临床技能和临床思维能力；课间见习是在病房进行，学生下科后，深入病房，进行床旁训练，在病房中了解病史采集方法，通过具体的病例让学生早期接触临床，将学到的理论运用到实践中，建立正确的逻辑思维，了解各种异常体征及正规的检查手法。在反复医疗实践中，逐步学会临床思维方法、检查方法和检查技术，逐步提高对疾病的诊断水平。考试是检验《临床医学专业岗位综合技能训练》教学效果的有效手段，分学习过程中的形成性考试与课程结束后的实验考试两部分，形成性考试是对理论课和实验课出勤情况以及对实验课中各项技能操作掌握情况进行抽查的考核，实验考试是对学期末医学生学习本学科的结业考试，主要是对学生实际动手能力的检验与考核。四、教学内容及要求（一）病史采集【掌握】问诊的方法与技巧。【熟悉】问诊的内容。【了解】特殊情况的问诊技巧。【学习途径】线上学习、课堂教学。【教学方法】案例、讲授法、举例法。【思考题】1、问诊的重要性？2、现病史包括那些内容？（二）病历书写规范及处方、各项辅助检查申请单的填写【掌握】病历书写的基本规则和要求；住院病历书写要求及内容；处分书写规则。【熟悉】门诊病历书写要求及内容；辅助检查申请单的填写。【学习途径】线上学习、课堂教学。【教学方法】案例、讲授法、举例法。【思考题】1、病历书写有哪些基本规则和要求？2、病历的种类有哪些？3、医疗机构病历管理有哪些规定？4、处分书写规则？（三）临床思维模式的建立【掌握】临床诊断思维的基本原则。【熟悉】诊断疾病的步骤；常见误诊原因。【思政元素】初步建立临床思维，实现临床实习医师的角色转变。【学习途径】线上学习、课堂教学。【教学方法】案例、讲授法、举例法。【思考题】1、诊断思维的基本原则是什么?2、常见误诊原因有哪些?3、临床诊断的内容包括哪些?4、临床诊断需要收集哪些资料?五、实验内容实验一：[实验名称]建立科学的临床思维模式。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握临床诊断思维的基本原则。熟悉诊断疾病的步骤。[实验时数]4学时。[实验教具]听诊器、典型病例资料等。[实验要求]初步建立临床思维，实现临床实习医师的角色转变。[思考题]1、试述临床思维的重要性？2、如何自觉培养正确的临床思维模式？实验二：[实验名称]全身体格检查。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握全身体格检查的内容和规范的手法，能够进行内容全面系统、结果准确的全身体格检查。[实验时数]2学时。[实验教具]听诊器、血压计、直尺、软尺、叩诊锤等。[实验要求]利用全身体格检查的教具和学生之间的相互组合训练，强化医学生全身体格检查的内容和规范的手法，使学生熟练掌握体格检查的技能。[思考题]1、全身体格检查时的注意事项是什么？2、全身体格检查的顺序？实验三：[实验名称]胸腔穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握胸腔穿刺术的适应证、禁忌证及注意事项。2、掌握胸腔穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将胸腔穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。实验四：[实验名称]腹腔穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握腹腔穿刺术的适应证、禁忌证及注意事项。2、掌握腹腔穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将腹腔穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。实验五：[实验名称]骨髓穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握骨髓穿刺术的适应证、禁忌证及注意事项。2、掌握骨髓穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将骨髓穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。实验六：[实验名称]腰椎穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握腰椎穿刺术的适应证、禁忌证及注意事项。2、掌握腰椎穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将腰椎穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。实验七：[实验名称]关节腔穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握关节腔穿刺术的适应证、禁忌证及注意事项。2、掌握关节腔穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]综合穿刺技能训练系统、穿刺包等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将关节穿刺训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。[思考题]1、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿和关节腔穿刺常用的穿刺点各选在何处？2、胸穿、腹穿、骨穿、腰穿和关节腔穿刺的注意事项有哪些？实验八：[实验名称]无菌技术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握无菌技术的基本概念。2、掌握洗手、穿/脱消毒衣、戴无菌手套、手术区消毒、铺无菌手术单等无菌操作。3、了解无菌技术的相关规章制度。[实验时数]4学时。[实验教具]消毒衣、手套、无菌单、训练模型、消毒液等。[实验要求]教师强化无菌技术的基本概念与相关规章制度，并通过强化无菌技术操作要点；学生相互练习并评判穿衣、戴手套、消毒、铺巾等无菌操作。[思考题]1、无菌术操作的基本要求及注意事项？2、消毒范围及操作时注意事项？实验九：[实验名称]切开、止血。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握切开的操作方法及切口的选择。2、掌握止血的方法和操作步骤。3、熟悉切开、止血的注意事项。[实验时数]2学时。[实验教具]刀柄、持针器、刀片、止血钳、剪刀、平镊、钩镊、弯盘、手套等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生掌握1-2种切开方法以及1-2种止血技术，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十：[实验名称]缝合、打结。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握缝合的分类及操作方法。2、掌握手术中常用的方结、外科结及三重结的打结法及操作方法。3、熟悉缝合、打结的注意事项。4、了解假结、滑结的形成。[实验时数]2学时。[实验教具]刀柄、持针器、止血钳、剪刀、平镊、钩镊、弯盘、4号缝合线、棉垫、圆针、角针、示教绳（黑白两色）、棉线等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生熟练掌握2-3种缝合方法以及2-3种打结方法，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十一：[实验名称]拆线、换药。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握拆线的操作步骤。2、掌握换药的操作步骤。3、熟悉拆线、换药的注意事项。[实验时数]1学时。[实验教具]换药包、剪刀、镊子、无菌敷料、酒精、碘伏等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生独立完成拆线、换药1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十二：[实验名称]清创术、引流术。[实验性质]综合性实验[实验目的]1、掌握清创术、引流术的适应证、禁忌证及注意事项。2、掌握清创术、引流术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]1学时。[实验教具]消毒钳、持针器、镊子、剪刀、缝合线、引流条、纱布、棉垫、绷带、胶布、生理盐水、注射器等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生独立完成清创术、引流术操作1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。[思考题]1、进针出针的方向、边距及间距？2、切开操作时刀尖与皮肤的角度？3、假结与滑结是如何形成的？如何避免？4、清创术的适应证？5、引流术的注意事项？实验十三：[实验名称]骨盆内外测量、四步触诊法、分娩机制。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握骨盆内、外测量的方法、注意事项及临床意义，掌握四步触诊法的方法及每一步骤所明确的含义。熟悉分娩机转及骨盆测量仪的结构。[实验时数]2学时。[实验教具]骨盆测量仪、骨盆模型、孕妇模型、分娩机转模型。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，要求每个学生练习1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十四：[实验名称]经阴道后穹窿穿刺术、诊断性刮宫术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握阴道后穹窿穿刺术及诊断性刮宫术的适应证、禁忌证、方法、注意事项及临床意义。2、掌握阴道后穹窿穿刺术及诊断性刮宫术的操作步骤。3、牢记无菌观念。[实验时数]2学时。[实验教具]阴道窥器、阴道后穹窿穿刺术针、刮匙、宫颈钳、镊子、探棒、消毒棉球。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，要求每个学生练习1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十五：[实验名称]宫内节育器的放置及取出术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握宫内节育器的放置及取出术的适应症、禁忌症、方法、注意事项及临床意义。2、掌握宫内节育器的放置及取出术的操作步骤。3、牢记无菌观念。[实验时数]2学时[实验教具]阴道窥器、放环叉、取环勾、不同类型的环、宫颈钳、镊子、探棒、消毒棉球。[实验要求]教师示范操作步骤，讲解操作要点，要求每个学生练习1-2次，规范操作手法，全部达到训练要求。[思考题]1、妇科检查的注意事项和操作要点有哪些？2、产前检查的注意事项和操作要点有哪些？实验十六：[实验名称]如何接诊儿科病人。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握儿童体格检查的特点和方法。2、熟悉儿童病史采集的特点和方法。[实验时数]2学时。[实验教具]儿科教学模型等。[实验要求]教师组织讨论和示范儿童体格检查的特点和方法，利用儿科教学模型或学生相互体检，练习儿童病史询问、体格检查的方法及内容和儿科基本技能。实验十七：[实验名称]小儿骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬脑膜下穿刺术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬脑膜下穿刺术的适应证、禁忌证及注意事项。2、掌握骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬脑膜下穿刺术的操作步骤。3、牢固树立无菌操作的观念。[实验时数]2学时。[实验教具]儿科教学模型等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生利用教学模型将骨髓穿刺、腰椎穿刺和硬脑膜下穿刺术训练1-2遍，规范操作手法，全部达到训练要求。实验十八：[实验名称]重症病人的监护。[实验性质]综合性实验。[实验目的]1、掌握小儿心电、呼吸、血压、血氧饱和度的正常值。2、熟悉小儿心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护的范围设定。3、了解监护仪的操作。[实验时数]2学时。[实验教具]儿科教学模型等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点和操作注意事项，要求每个学生牢记小儿心电、呼吸、血压、血氧饱和度的正常值。会调试监护仪。[思考题]1、小儿体格检查的方法？2、骨髓穿刺和腰椎穿刺的方法及注意事项有哪些?3、小儿心电、呼吸、血压、血氧饱和度监护的正常范围？实验十九：[实验名称]心肺复苏及电除颤术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握心肺复苏的正规操作方法及流程中的注意事项；掌握电除颤的时机、电量的选择、除颤仪的位置。[实验时数]2学时。[实验教具]心肺复苏模拟人、除颤仪等。[实验要求]通过教师讲解，要求学生能够掌握正确的心外按压、人工呼吸的方法，并掌握电除颤仪的正确使用方法。实验二十：[实验名称]气管插管术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握正规的气管插管操作方法。[实验时数]2学时。[实验教具]气管插管模拟人、气管导管、麻醉咽喉镜等。[实验要求]通过在模拟人上进行气管插管操作，要求学生掌握正规的气管插管方法、气管导管的选择、插管过程中的注意事项。实验二十一：[实验名称]简易呼吸器的使用及机械通气的应用。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握简易呼吸器的使用方法，熟悉机械通气的适应证、通气模式、通气参数的调节。[实验时数]2学时。[实验教具]简易呼吸器、呼吸机、气管导管等。[实验要求]通过教师讲解，要求学生掌握简易呼吸器的使用方法、口咽通气道的使用方法；熟悉机械通气的适应证、通气模式的选择及通气参数的调节。实验二十二：[实验名称]开放性伤口的止血包扎。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握止血、包扎的方法，熟悉适应证和禁忌证。[实验时数]2学时。[实验教具]消毒用品、无菌纱布、棉垫、绷带、三角巾、止血带等。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点，要求每个学生掌握2-3种止血方法以及2-3种包扎方法，规范操作手法，全部达到训练要求。实验二十三：[实验名称]脊柱损伤的搬运。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握脊柱损伤的搬运方法。[实验时数]1学时。[实验教具]硬担架或木板。[实验要求]教师操作示教，讲解操作要点，要求每个学生练习搬运1-2次，规范搬运手法，全部达到训练要求。实验二十四：[实验名称]四肢骨折现场急救外固定技术。[实验性质]综合性实验。[实验目的]掌握四肢骨折的临时固定方法，熟悉骨折临时固定的注意事项。[实验时数]1学时。[实验教具]木质、铁质、塑料制作的夹板或固定架等。[实验要求]教师操作示教，讲解固定方法，要求每个学生掌握各骨折部位的固定方法，规范操作步骤，全部达到训练要求。[思考题]1、2010心肺复苏新指南有哪些更新内容？2、为什么在新指南中要求先进行心脏按压而后再行人工通气？3、在哪些情况下可以使用口咽通气道？4、脊柱损伤的搬运方法？5、穿脱隔离衣的方法？6、吸痰术的操作方法？六、各教学环节学时及进度分配表序号课程内容理论课时实验课时小计一病史采集22二病历书写规范及处方、各项辅助检查申请单的填写22三临床思维模式的建立246四全身体格检查22五临床常用穿刺术10胸腔穿刺术2腹腔穿刺术2骨髓穿刺术2腰椎穿刺术2关节腔穿刺术2六外科无菌术44七外科基本操作技能6切开、止血2缝合、打结2拆线、