心肺功能评定1精讲课件

心肺功能的评定岳阳临床医学院齐瑞心肺功能的评定1第一节心功能评定心功能评定的目的1.辅助临床诊断2确定功能状态3指导康复治疗4.评价康复效果第一节心功能评定2、代谢当量(MET)定义:是以安静、坐位时的能量消耗为基础,表达各种活动时相对能量代谢水平的常用指标。1METs相当于消氧量3.5m(kg.min)1.判断体力活动能力和预后2判断心功能及相应的活动水平3表示运动强度,制定运动处方4指导日常生活活动与职业活动、代谢当量(MET)3三、心电运动负荷试验定义:是在一定运动量的负荷下,使心脏储备力全部动员进入最大或失代偿状态,诱发一定的生理或病理反应,从而判断心功能情况。三、心电运动负荷试验4三、心电运动负荷试验分类1.按终止标准分类(1)症状限制性运动试验:以运动诱发呼吸或循环不良的症状和体征、心电图异常表现以及心血管运动反应异常为运动终点。适用对象:病情稳定的心脏病患者、急性心肌梗死恢复期和正常人。(2)低水平运动试验:以制定的心率、血压和症状作为运动终止指标适用对象:稳定型心力衰竭、急性心肌梗死后或病情较重患者。三、心电运动负荷试验5三、心电运动负荷试验2按运动方式分类(1)活动平板试验:活动平板试验是让受检者按预先设计的运动方案,在能自动调节坡度和速度的活动平板上随着活动平板坡度和速度(运动强度)的提高进行走跑的运动,以逐渐增加心率和心脏负荷,最后心电、症状判断心功能。(2)踏车运动试验:在功率车上,利用机械的或电动的方式,逐步增加蹬车的阻力,加大患者的运动负荷。三、心电运动负荷试验6三、心电运动负荷试验3)手摇车运动试验:适用于下肢功能障碍者(4)等长收缩运动试验:常有握力试验。以最大收缩力的30%-50%作为运动强度,持续收缩2-3min。(5)6分钟步行试验:测试患者在6mn内用尽可能快的速度行走的距离,是运动量较小的次级量运动试验。可判断体力活动能力,评估心衰程度三、心电运动负荷试验7三、心电运动负荷试验)实施方案1活动平板试验方案◆根据运动负荷量的递增方式(变速变斜率、恒速变斜率、恒斜率变速等)不同设计了不同的试验方案。◆如Buce方案、Naughton方案、Bake方案等。国内最常用的是Bruce方案。三、心电运动负荷试验8三、心电运动负荷试验()Bruce方案为变速变斜率运动。通过同时增加速度和坡度以增加负荷,规定了各级的运动时间,实施时以心率或症状限制选择运动试验的终点。优点:易于达到预定心率缺点:主要是运动负荷增加不规则,起始负荷较大(4~5METs),运动增量较大,老年人和体力差者往往不能耐受第一级负荷或负荷增量,难以完成试验;每级之间运动负荷增量较大,不易精确确定缺血阈值;在走-跑速度临界时,受试者难以控制自己的节奏,心电图记录质量也难以得到保证。三、心电运动负荷试验9心肺功能评定1精讲课件10心肺功能评定1精讲课件11心肺功能评定1精讲课件12心肺功能评定1精讲课件13心肺功能评定1精讲课件14心肺功能评定1精讲课件15心肺功能评定1精讲课件16心肺功能评定1精讲课件17心肺功能评定1精讲课件18心肺功能评定1精讲课件19心肺功能评定1精讲课件20心肺功能评定1精讲课件21心肺功能评定1精讲课件22心肺功能评定1精讲课件23心肺功能评定1精讲课件24心肺功能评定1精讲课件25心肺功能评定1精讲课件26心肺功能评定1精讲课件27心肺功能评定1精讲课件28心肺功能评定1精讲课件29心肺功能评定1精讲课件30心肺功能评定1精讲课件31心肺功能评定1精讲课件32心肺功能评定1精讲课件33心肺功能评定1精讲课件34心肺功能评定1精讲课件35心肺功能评定1精讲课件36心肺功能评定1精讲课件37心肺功能评定1精讲课件38心肺功能评定1精讲课件39心肺功能评定1精讲课件40心肺功能评定1精讲课件41心肺功能评定1精讲课件42心肺功能评定1精讲课件43心肺功能评定1精讲课件44心肺功能评定1精讲课件45心肺功能评定1精讲课件46心肺功能评定1精讲课